第104回午前の過去問

日本の将来推計人口で 2020 年の 65 歳以上人口が総人口に占める割合に最も近いのはどれか。

1: 15 ％

2: 30 ％

3: 45 ％

4: 60 ％

日本の平成 22 年（2010 年）における傷病別にみた通院者率が男女ともに最も高いのはどれか。

1: 腰痛症

2: 高血圧症 (hypertension)

3: 歯の病気

4: 眼の病気

国民健康保険の保険者はどれか。

1: 国

2: 都道府県

3: 市町村

4: 健康保険組合

医療従事者による十分な説明に基づく患者の同意を示すのはどれか。

1: エンパワメント

2: コンプライアンス

3: リスクマネジメント

4: インフォームド・コンセント

受精から着床開始までの期間はどれか。

1: 1〜 2 日

2: 6〜 7 日

3: 13〜14 日

4: 20〜21 日

思春期の子どもの親に対する行動の特徴で適切なのはどれか。

1: 親からの干渉を嫌うようになる。

2: 親と離れると不安な様子になる。

3: 親に秘密を打ち明けるようになる。

4: 親からの助言を素直に聞けるようになる。

加齢によって衰えやすい機能はどれか。

1: 記銘力

2: 洞察力

3: 判断力

4: 統合力

要介護者に対し看護、医学的管理の下において必要な医療や日常生活上の世話を行う施設はどれか。

1: 授産施設

2: 保健センター

3: 介護老人保健施設

4: 特別養護老人ホーム

機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。

1: 1 人の看護師が毎日異なる患者を受け持つ。

2: 内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。

3: 1 人の看護師が 1 人の患者を入院から退院まで継続して受け持つ。

4: 患者をいくつかのグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つ。

免疫機能に関与する細胞はどれか。

1: 血小板

2: 白血球

3: 網赤血球

4: 成熟赤血球

月経周期が順調な場合、最終月経の初日を 0 日とすると分娩予定日はどれか。

1: 240 日目

2: 280 日目

3: 320 日目

4: 360 日目

最も緊急性の高い不整脈 (arrhythmia) はどれか。

1: 心房細動 (atrial fibrillation)

2: 心室細動 (ventricular fibrillation)

3: Ⅰ度房室ブロック (first degree atrioventricular block)

4: 完全右脚ブロック (complete right bundle branch block)

急性の頭痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。

1: 複視

2: 外斜視

3: 緑内障 (glaucoma)

4: 眼瞼下垂

呼吸困難とはどれか。

1: 脈拍数の増加

2: 息苦しさの自覚

3: 動脈血酸素分圧〈PaO2〉の低下

4: 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の低下

生活習慣病の一次予防はどれか。

1: 早期治療

2: 検診の受診

3: 適切な食生活

4: 社会復帰を目指したリハビリテーション

副作用（有害事象）として低血糖症状を起こす可能性があるのはどれか。

1: ジゴキシン

2: インスリン

3: フェニトイン

4: ワルファリン

医薬品に関する禁忌を示すことが定められているのはどれか。

1: 処方箋

2: 診断書

3: 看護記録

4: 添付文書

関節可動域〈ROM〉の単位はどれか。

1: 回

2: 度

3: kg

4: cm

女性患者の床上排泄で洋式便器をあてる位置を図に示す。適切なのはどれか。

シーツ交換時にシーツを引っ張る動作でボディメカニクスを応用した姿勢はどれか。

1: 両足を前後に開き、両膝を伸ばす。

2: 両足を前後に開き、両膝を曲げる。

3: 両足をそろえ、両膝を伸ばす。

4: 両足をそろえ、両膝を曲げる。

生理食塩水の塩化ナトリウム濃度はどれか。

1: 0.9 ％

2: 5 ％

3: 9 ％

4: 15 ％

血中濃度を確認する必要性が最も高い医薬品はどれか。

1: アスピリン

2: フロセミド

3: テオフィリン

4: インドメタシン

静脈血採血の穿刺時の皮膚に対する針の適切な刺入角度はどれか。

1: 10〜30 度

2: 35〜40 度

3: 55〜60 度

4: 75〜80 度

体位ドレナージの直接の目的はどれか。

1: 痛みの軽減

2: 睡眠の導入

3: 排痰の促進

4: 廃用症候群 (disuse syndrome) の予防

振動が原因となる職業性疾病はどれか。

1: 中皮腫 (mesothelioma)

2: 熱中症 (heat illness)

3: 高山病 (altitude sickness)

4: 白ろう病 (white finger disease)

胸管で正しいのはどれか。

1: 弁がない。

2: 静脈角に合流する。

3: 癌細胞は流入しない。

4: 主に蛋白質を輸送する。

ホルモンとその作用の組合せで正しいのはどれか。

1: バソプレシン　────　利尿の促進

2: オキシトシン　────　乳汁産生の促進

3: テストステロン　────　タンパク合成の促進

4: アルドステロン　────　ナトリウムイオン排泄の促進

低体温からの回復に伴う生体の反応はどれか。

1: 廃用

2: 発汗

3: ふるえ

4: 乳酸の蓄積

胸部エックス線写真を下に示す。心胸郭比について正しいのはどれか。

1: 小さい。

2: 正常である。

3: 大きい。

4: 測定できない。

乳癌 (breast cancer) について正しいのはどれか。

1: 乳房の内側に多い。

2: 有痛性の腫瘤が特徴である。

3: エストロゲン補充療法を行う。

4: センチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決める。

日本の平成 24 年（2012 年）における女性の年齢階級別労働力率の推移を示すグラフの特徴はどれか。

1: 20 歳代をピークとする山型

2: 40 歳代をピークとする山型

3: 20 歳代と 40 歳代をピークとする M 字型

4: 20 歳代から 50 歳代にかけての逆 U 字型

生活保護法に基づき保護を決定するのはどれか。

1: 保健センター

2: 福祉事務所

3: 保健所

4: 病　院

環境要因と健康への影響の組合せで正しいのはどれか。

1: 高温　────　難聴 (deafness)

2: ヒ素　────　イタイイタイ病 (Itai-Itai disease)

3: オゾンホール　────　赤外線障害

4: 光化学オキシダント　────　粘膜刺激

大気汚染に関する環境基準が定められている物質はどれか。

1: 二酸化炭素

2: 一酸化窒素

3: フッ化水素

4: 微小粒子状物質

育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉で定められているのはどれか。

1: 妊産婦が請求した場合の深夜業の禁止

2: 産後 8 週間を経過しない女性の就業禁止

3: 生後満 1 年に達しない生児を育てる女性の育児時間中のその女性の使用禁止

4: 小学校就学の始期に達するまでの子を養育する労働者が請求した場合の時間外労働の制限

看護師と患者の信頼関係の構築において最も考慮すべき要素はどれか。

1: 病院の方針

2: 看護師の思い

3: 患者の価値観

4: 家族の経済状況

終末期の患者の妻は患者の死期が近いことを受け入れがたい状態である。妻の気持ちを受容する看護師の言動として最も適切なのはどれか。

1: 「今がつらいときですね」

2: 「死を受け入れるしかないと思いますよ」

3: 「最期にしてあげたいことを考えましょう」

4: 「亡くなった後の準備をすぐに始めましょう」

成人の立位の腹部エックス線写真を下に示す。この所見から最も考えられる疾患はどれか。

1: 胆石症 (cholelithiasis)

2: イレウス (ileus)

3: 潰瘍性大腸炎 (ulcerative colitis)

4: 十二指腸潰瘍 (duodenal ulcer)

血液の付着した注射針を廃棄する容器はどれか。

1: 黄色バイオハザードマーク付きの容器

2: 橙色バイオハザードマーク付きの容器

3: 赤色バイオハザードマーク付きの容器

4: 非感染性廃棄物用の容器

臥床している患者に対して看護師が手袋を装着して口腔ケアを実施した。口腔ケア後の看護師の行動で適切なのはどれか。

1: 手袋を外し、すぐに新しい手袋を装着して別の患者のケアを行う。

2: 使用した手袋を装着したまま患者の寝衣を交換する。

3: 手袋を装着したまま患者の歯ブラシを洗浄する。

4: 使用した手袋は一般廃棄物の容器に捨てる。

慢性膵炎 (chronic pancreatitis) の患者の食事療法で制限が必要なのはどれか。

1: 糖質

2: 脂質

3: 蛋白質

4: 脂溶性ビタミン

肺血流量が最も減少する体位はどれか。

1: 立位

2: 座位

3: 仰臥位

4: Fowler〈ファウラー〉位

ベンチュリーマスクによる酸素吸入で正しいのはどれか。

1: 最適な酸素流量は 18 L/分である。

2: 酸素流量に関係なく加湿器が必要である。

3: 24〜50 ％の安定した吸入酸素濃度が得られる。

4: マスクに空気を溜めることのできるバッグがある。

成人の心臓マッサージ法の圧迫部位を図に示す。正しいのはどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

生体検査はどれか。

1: 尿検査

2: 血液検査

3: 心電図検査

4: 脳脊髄液検査

日本の最近 10 年の成人を取り巻く社会状況で正しいのはどれか。

1: 生産年齢人口の占める割合の増加

2: 単独世帯の占める割合の増加

3: 非正規雇用者の比率の低下

4: 平均初婚年齢の低下

廃用症候群 (disuse syndrome) の説明で適切なのはどれか。

1: 二次的に低カルシウム血症を発症する。

2: 加齢とともに症状の進行は遅くなる。

3: 二次的に起立性低血圧を発症する。

4: 癌患者ではみられない。

鮮紅色の底面をした水疱を形成し、痛みが強い熱傷創の回復に要する期間はどれか。

1: 2 〜 3 日

2: 1 〜 2 週

3: 3 〜 4 週

4: 2 〜 3 か月

フローボリューム曲線を図に示す。慢性閉塞性肺疾患 (chronic obstructive pulmonary disease) の患者の結果はどれか。

A さん（39 歳、男性、会社員）は、最近口渇が強く、飲水量が増えた。毎日 5 L 以上の水のような薄い排尿があり、夜間に何回も排尿に起きるようになったため病院を受診しホルモン分泌異常を指摘された。原因と考えられるホルモンが分泌される部位はどれか。

1: 視床下部

2: 下垂体後葉

3: 甲状腺

4: 副腎皮質

眼底検査の前処置で散瞳薬を点眼する際の看護で適切なのはどれか。

1: 白内障 (cataract) の既往の有無を確認する。

2: 羞明が強くなると説明する。

3: 散瞳薬による症状は 30 分程度で消失すると説明する。

4: 眼を閉じた状態で検査室に誘導する。

脊髄造影について正しいのはどれか。

1: 検査前の食事制限はない。

2: 造影剤を硬膜外腔に注入する。

3: 検査中のけいれん発作に注意する。

4: 検査後は水平仰臥位で安静を保つ。

A さん（52 歳、女性）は、子宮頸癌 (cancer of the uterine cervix) で広汎子宮全摘術後に排尿障害を発症した。退院に向けて自己導尿の練習を開始したが、39.0 ℃の発熱と右背部の叩打痛が出現した。A さんの症状の原因として考えられるのはどれか。

1: 膀胱炎 (cystitis)

2: 虫垂炎 (appendicitis)

3: 腎盂腎炎 (pyelonephritis)

4: 骨盤内膿瘍

流動性知能はどれか。

1: 新聞を読む。

2: 町内会の役員を務める。

3: 結婚式のマナーを知っている。

4: 携帯電話に電話番号を登録する。

A さん（66 歳、男性）は、尿管結石症 (ureterolithiasis) で入院し、鎮痛薬の投与と点滴静脈内注射による持続輸液が開始された。日常生活は自立している。輸液開始の 1 時間後、A さんの病室で大きな音がしたので看護師が駆けつけると、A さんはベッドサイドに座り込んでいた。「トイレに行こうとベッドから立ち上がろうとして、点滴のスタンドをつかんだら滑った」と話した。転倒後の診察の結果に異常はなかった。A さんが再び転倒しないための対応で最も適切なのはどれか。

1: 床上排泄にする。

2: 誰の過失か明らかにする。

3: 転倒の原因を一緒に考える。

4: 夜間は家族に付き添いを依頼する。

A さん（88 歳、女性）は、中等度の認知症 (dementia) である。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。A さんに入浴を勧めると A さんは「風呂なんて嫌だ」と強い口調で言い、理由を聞いても話さない。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: 全身清拭する。

2: 入浴の必要性を説明する。

3: 石けんとタオルを見せる。

4: 気持ちが落ち着いてから再び入浴を勧める。

A さん（75 歳、女性）は、自立した生活を送っている。尿失禁があるため、尿失禁用パッドを使用している。大腿内側部と外陰部の掻痒感を訴え、皮膚科を受診し、外陰部掻痒症 (pruritus vulvae) と診断された。このときの指導内容で適切なのはどれか。

1: 水分摂取を控える。

2: 間欠的自己導尿を行う。

3: 尿失禁用パッドの交換頻度を増やす。

4: 搔痒感のある部位をアルコール綿で清拭する。

手指の巧緻性が低下している高齢者が操作しやすい補聴器の種類はどれか。

1: 骨導補聴器

2: 耳あな型補聴器

3: 耳かけ型補聴器

4: ポケット型補聴器

インフルエンザが流行しているが、小規模多機能型居宅介護を行う事業所では罹患者はいない。この事業所で看護師が行う罹患予防の対策で最も適切なのはどれか。

1: 宿泊の利用を断る。

2: 湿度を 10 ％以下に保つ。

3: 利用者に手洗いを勧める。

4: 利用者に予防的に抗インフルエンザ薬を与薬する。

A 君（ 8 歳、男児）は、先天性内反足 (congenital clubfoot) の手術後、両下腿のギプス固定を行う予定である。手術前に A 君に対してギプス固定後の日常生活に関する説明をすることになった。A 君に対する看護師の説明で適切なのはどれか。

1: 「シャワー浴はやめておきましょう」

2: 「ギプスの部分を高くしておきましょう」

3: 「足のゆびを動かさないようにしましょう」

4: 「ギプスを外すまでベッド上で過ごしましょう」

肺高血圧が長期に持続し、肺血管抵抗が上昇することにより、短絡血流が主に左右短絡から右左短絡になった状態はどれか。

1: 拡張型心筋症 (dilated cardiomyopathy)

2: 総肺静脈還流異常症 (total anomalous pulmonary venous return)

3: Fallot〈ファロー〉四徴症 (tetralogy of Fallot)

4: Eisenmenger〈アイゼンメンジャー〉症候群 (Eisenmenger syndrome)

出生前診断について正しいのはどれか。

1: 遺伝相談は勧めない。

2: 胎児異常を理由に人工妊娠中絶はできない。

3: 治療不可能な疾患に関する診断結果は伝えない。

4: 胎児の超音波検査は出生前診断の方法に含まれない。

妊娠中の母体の要因が胎児に及ぼす影響について正しいのはどれか。

1: 飲酒の習慣による巨大児

2: 喫煙による神経管形成障害

3: 妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患 (congenital heart disease)

4: ビタミン A の過剰摂取による低出生体重児

高齢女性に生じやすい疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 腟炎 (vaginitis)　────　腟分泌物の酸性化

2: 外陰炎 (vulvitis) 　────　プロゲステロンの減少

3: 子宮脱 (uterine prolapse) 　────　骨盤底筋群の筋力低下

4: 子宮体癌 (uterine corpus cancer) 　────　プロラクチンの増加

在胎 38 週に正常分娩で出生した児で、体重 2,400 g の児が体重 3,000 g の児に比べて起こしやすい症状はどれか。

1: 高血糖

2: 心雑音

3: 低体温

4: 無呼吸

神経伝達物質と精神疾患の組合せで最も関連が強いのはどれか。

1: ドパミン　────　脳血管性認知症 (cerebrovascular dementia)

2: セロトニン　────　うつ病 (depression)

3: ヒスタミン　────　Alzheimer〈アルツハイマー〉病 (Alzheimer disease)

4: アセチルコリン　────　統合失調症 (schizophrenia)

A さんの母親は過干渉で、A さんが反論すると厳しい口調でいつまでも A さんを批判し続けるため、A さんは母親との関係に悩んできた。その母親と同年代で体格が似ている担当看護師に対し、A さんは常に反抗的な態度をとり、強い拒絶を示している。A さんにみられるのはどれか。

1: 投影

2: 逆転移

3: 反動形成

4: 陰性転移

精神科病院に医療保護入院をしている患者から退院請求があった。入院継続の適否について判定するのはどれか。

1: 保健所

2: 地方裁判所

3: 精神医療審査会

4: 地方精神保健福祉審議会

看護師の関わりで最も適切なのはどれか。

1: 看護師の判断で訪問時間を延長する。

2: 療養者のライフスタイルを尊重する。

3: 1 人暮らしの療養者では家族のことは考慮しない。

4: 訪問時間以外での療養者との個人的な付き合いを大切にする。

A さん（59 歳、男性）は、妻と 2 人で暮らしている。Parkinson〈パーキンソン〉病 (Parkinson’s disease) で、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類ステージⅢであり、嚥下に困難がある。要介護 2 の認定を受けている。食事の見守りを行う妻への看護師による指導で適切なのはどれか。

1: 「食事はきざみ食にしましょう」

2: 「食事は決まった時間にしましょう」

3: 「食事中はテレビをつけておきましょう」

4: 「食べ物を飲み込んだことを確認しましょう」

A さん（52 歳、男性）は、妻と 2 人で暮らしている。妻は末期の肺癌 (lung cancer) で、今朝自宅で亡くなった。主治医が死亡診断を行った後の A さんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: 葬儀を手配するよう勧める。

2: 医療機器は早急に片づけるよう勧める。

3: A さんの希望に沿って、死後の処置を行う。

4: 本日中に死亡診断書を役所に提出するよう説明する。

在宅中心静脈栄養法〈HPN〉について適切なのはどれか。

1: 輸液ポンプは外出時には使えない。

2: 24 時間持続する注入には適さない。

3: 輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる。

4: 家族が管理できることが適用の必須条件である。

看護サービスの質の評価は、①ストラクチャー（看護サービス提供のための仕組み）、②プロセス（提供される看護サービス）、③アウトカム（看護サービスの成果）に分類される。アウトカムはどれか。

1: 患者の満足度

2: 退院指導の実施

3: 看護手順の整備の有無

4: 看護師 1 人当たりの患者数

医療法で医療機関に義務付けられているのはどれか。

1: 医療安全管理者の配置

2: 厚生労働省へのインシデント報告

3: 患者・家族への医療安全指導の実施

4: 医療安全支援センターへの医療事故報告

災害発生後の時期と災害看護活動の組合せで最も適切なのはどれか。

1: 災害発生直後〜数時間　────　食中毒予防

2: 災害発生後 3 日〜 1 週　────　外傷後ストレス障害〈PTSD〉 (post-traumatic stress disorder) への対応

3: 災害発生後 1 週〜 1 か月　────　廃用症候群 (disuse syndrome) の予防

4: 災害発生後 1 か月以降　────　救命処置

平成 24 年（2012 年）の国連エイズ合同計画〈UNAIDS〉の報告において、ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉陽性者が最も多い地域はどれか。

1: 東アジア

2: 北アメリカ

3: オセアニア

4: サハラ以南のアフリカ

タンパク合成が行われる細胞内小器官はどれか。

1: 核

2: リボソーム

3: リソソーム

4: ミトコンドリア

5: Golgi〈ゴルジ〉装置

閉眼に関与する神経はどれか。

1: 動眼神経

2: 滑車神経

3: 三叉神経

4: 外転神経

5: 顔面神経

血管造影写真を下に示す。造影部位で正しいのはどれか。

1: 脳動脈

2: 冠動脈

3: 肺動脈

4: 肝動脈

5: 腎動脈

健常な幼児の基本的生活習慣の獲得で正しいのはどれか。

1: 1 歳 6 か月でうがいができるようになる。

2: 2 歳 6 か月で靴を履けるようになる。

3: 3 歳でコップを使って飲めるようになる。

4: 4 歳で手を洗って拭くようになる。

5: 5 歳で昼寝は 1 日 1 回になる。

不妊症 (infertility) について正しいのはどれか。

1: 6 か月間避妊せずに性交渉があっても妊娠しない状態である。

2: 頻度は妊娠を希望し避妊しないカップル 10 組に 3 組である。

3: 体外受精に要する費用の公的な助成制度がある。

4: 女性の年齢と不妊症 (infertility) の治療効果は関係しない。

5: 男性側の原因は 7 割程度である。

介護保険制度におけるケアマネジメントで適切なのはどれか。

1: スクリーニングで介護保険の対象の可否を判断する。

2: アセスメントで利用者の疾患を診断する。

3: 利用者は居宅介護サービス計画書を作成できない。

4: ケアサービスの提供と同時にモニタリングを行う。

5: ケアマネジメントの終了は介護支援専門員が決定する。

伸張反射の構成要素はどれか。 2 つ選べ。

1: 骨膜

2: 筋紡錘

3: 腱紡錘

4: 脊髄側角

5: 運動神経

吸息時に収縮する筋はどれか。 2 つ選べ。

1: 腹直筋

2: 腹横筋

3: 横隔膜

4: 外肋間筋

5: 内肋間筋

多発性硬化症 (multiple sclerosis) で正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: 脱髄病変が多発する。

2: 髄液中の IgG は低下する。

3: 視力低下は網脈絡膜炎 (retinochorioiditis) による。

4: MRI は病変の検出に有用である。

5: 末梢神経が障害されることが多い。

食道癌 （esophageal cancer） について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: 頸部食道に好発する。

2: 放射線感受性は低い。

3: アルコール飲料は危険因子である。

4: 日本では扁平上皮癌に比べて腺癌が多い。

5: ヨードを用いた内視鏡検査は早期診断に有用である。

心電図を下に示す。所見として正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: R-R 間隔の不整

2: 細動波の出現

3: QRS 波の消失

4: ST の上昇

5: 陰性 T 波

喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者でみられるのはどれか。 2 つ選べ。

1: 誤嚥をしやすい。

2: 咀嚼がしにくい。

3: においが分かりづらい。

4: 高い音が聞こえにくい。

5: 飲み込んだ食物が鼻に逆流しやすい。

改訂版デンバー式発達スクリーニング検査について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: 4 領域について判定を行う。

2: 適応年齢は 0 〜 6 歳である。

3: 判定結果は数値で示される。

4: 知能指数の判定が可能である。

5: 1 領域に 10 の検査項目がある。

精神障害者のリカバリ〈回復〉の考え方で正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: 患者に役割をもたせない。

2: 薬物療法を主体に展開する。

3: 患者の主体的な選択を支援する。

4: 患者のストレングス〈強み・力〉に着目する。

5: リカバリ〈回復〉とは病気が治癒したことである。