第103回午前の過去問

日本の平成 23年(2011年)における出生数に最も近いのはどれか。

1: 55万人

2: 105万人

3: 155万人

4: 205万人

平均寿命は［　］歳の平均余命である。 ［　］に入るのはどれか。

1: 0

2: 5

3: 10

4: 20

労働基準法で原則として定められている休憩時間を除く 1週間の労働時間はどれ か。

1: 30時間を超えない。

2: 40時間を超えない。

3: 50時間を超えない。

4: 60時間を超えない。

国民医療費に含まれる費用はどれか。

1: 予防接種

2: 正常な分娩

3: 人間ドック

4: 入院時の食事

全ての人が差別されることなく同じように生活できるという考え方を示している のはどれか。

1: ヘルスプロモーション

2: ノーマライゼーション

3: プライマリヘルスケア

4: エンパワメント

出生時からみられ、生後 3か月ころに消失する反射はどれか。

1: 足踏み反射

2: パラシュート反射

3: Moro〈モロー〉反射

4: Babinski〈バビンスキー〉反射

閉経前と比べ閉経後に低下するホルモンはどれか。

1: 卵胞ホルモン

2: 黄体形成ホルモン〈LH〉

3: 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

4: 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉

市町村保健センターの業務はどれか。

1: 廃棄物の処理

2: 人口動態統計調査

3: 看護師免許申請の受理

4: 地域住民の健康づくり

インシデントレポートの目的はどれか。

1: 責任の追及

2: 再発の防止

3: 懲罰の決定

4: 相手への謝罪

成人の 1日の平均尿量はどれか。

1: 100 ml 以下

2: 200 ml 〜 400 ml

3: 1,000 ml 〜 1,500 ml

4: 3,000 ml 以上

普通の呼びかけで容易に開眼する場合、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉による評価はどれか。

1: I - 3

2: II - 10

3: II - 30

4: III - 100

黄疸で黄染を確認しやすい部位はどれか。

1: 歯

2: 毛 髪

3: 爪 床

4: 眼球結膜

頻回の嘔吐で起こりやすいのはどれか。

1: 脱 水

2: 貧 血

3: 発 熱

4: 血

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)の食事療法における1日のエネルギー摂取量の算出に必要なのはどれ か。

1: 体 温

2: 腹 囲

3: 標準体重

4: 体表面積

抗血小板作用と抗炎症作用があるのはどれか。

1: ヘパリン

2: アルブミン

3: アスピリン

4: ワルファリン

注入時の浣腸液の温度で適切なのはどれか。

1: 32〜33 ℃

2: 36〜37 ℃

3: 40〜41 ℃

4: 44〜45 ℃

水平移動時の移送方法の写真を下に示す。適切なのはどれか。

感染性廃棄物の廃棄容器に表示するのはどれか。

薬物の有害な作用を予測するために収集する情報はどれか。

1: 身 長

2: 過敏症の有無

3: 1日水分摂取量

4: 運動障害の有無

一般検査時の採血に最も用いられる静脈はどれか。

1: 上腕静脈

2: 大腿静脈

3: 大伏在静脈

4: 肘正中皮静脈

酸素吸入中に使用を禁止するのはどれか。

1: 携帯電話

2: ライター

3: 電動歯ブラシ

4: 磁気ネックレス

創傷部位の創面の管理について正しいのはどれか。

1: 洗浄する。

2: 加圧する。

3: 乾燥させる。

4: マッサージする。

高齢者の転倒による骨折が最も多い部位はどれか。

1: 頭蓋骨

2: 肩甲骨

3: 肋 骨

4: 尾 骨

5: 大腿骨

左心室から全身に血液を送り出す血管はどれか。

1: 冠状動脈

2: 下大静脈

3: 肺動脈

4: 肺静脈

5: 大動脈

徒手筋力テストの判定基準は［　］段階である。 ［　］に入るのはどれか。

1: 2

2: 3

3: 4

4: 5

5: 6

呼吸中枢の存在する部位はどれか。

1: 大 脳

2: 小 脳

3: 延 髄

4: 脊 髄

骨格筋の収縮について正しいのはどれか。

1: 筋収縮のエネルギー源は ADPである。

2: 収縮力は関節が伸展した状態で最大となる。

3: 骨格筋は副交感神経の指令を受けて収縮する。

4: アクチンがミオシン上を滑走して筋収縮が起こる。

光を屈折する眼の構造はどれか。

1: 結 膜

2: 角 膜

3: 強 膜

4: 網 膜

心臓の自動的収縮について正しいのはどれか。

1: 運動神経で促進される。

2: 興奮を伝える刺激伝導系がある。

3: ペースメーカーは His〈ヒス〉束である。

4: 中脳の血管運動中枢による支配を受ける。

左心室の収縮力を抑制するのはどれか。

1: アンジオテンシン II受容体拮抗薬

2: β遮断薬

3: 硝酸薬

4: 利尿薬

味覚障害の原因となるのはどれか。

1: 亜鉛欠乏

2: リン欠乏

3: カリウム欠乏

4: マグネシウム欠乏

間欠性跛行が出現するのはどれか。

1: 動脈塞栓症 (arterial embolism)

2: 血栓性静脈炎 (thrombophlebitis)

3: 深部静脈血栓症 (deep vein thrombosis)

4: 閉塞性動脈硬化症 (arteriosclerosis obliterans)

胃癌(gastric cancer)についての組合せで正しいのはどれか。

1: 腎臓転移　───　Wilms〈ウィルムス〉腫瘍

2: 肝臓転移　───　Schnitzler〈シュニッツラー〉転移

3: 卵巣転移　───　Krukenberg〈クルッケンベルグ〉腫瘍

4: 胃周囲リンパ節転移　───　Virchow〈ウィルヒョウ〉転移

腎盂腎炎(pyelonephritis)について正しいのはどれか。

1: 両腎性である。

2: 初尿を用いて細菌培養を行う。

3: 肋骨脊柱角の叩打痛が特徴である。

4: 原因菌は Gram〈グラム〉陽性球菌が多い。

介護保険の第 1号被保険者について正しいのはどれか。

1: 予防給付対象者は要介護 1である。

2: 保険料は所得段階別の定額である。

3: 医療保険者が保険料を徴収する。

4: 対象は 60歳以上である。

平成 21年(2009年)健やか親子21の第2回中間評価において、今後5年間で重点的に推進するとされたのはどれか。

1: 子どもの心の問題への取り組みの強化

2: 低出生体重児の養育支援の強化

3: へき地医療を担う人材の確保

4: 障害の早期発見の強化

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく入院形態でないのはどれか。

1: 任意入院

2: 応急入院

3: 勧告入院

4: 医療保護入院

救急医療体制とその内容の組合せで正しいのはどれか。

1: 初期救急医療体制　───　休日・夜間急患センター

2: 第2次救急医療体制　───　高度の診療機能を持つ24時間救命救急センター

3: 第3次救急医療体制　───　在宅当番医

4: 広域救急患者搬送体制　───　へき地巡回診療車

クリティカルシンキングで適切なのはどれか。

1: 直観的アプローチである。

2: 主観的情報を重視した考え方である。

3: 物事を否定的にみる思考過程である。

4: 根拠を持ち実践することを可能にする。

立位の腹部エックス線写真を下に示す。この状態で出現している所見はどれか。

1: 体液波動

2: 皮膚線条

3: 腹部膨満

4: 皮下静脈の怒張

無菌室で使用する物品とその滅菌方法の組合せで適切なのはどれか。

1: ビニール袋に入った菓子　───　酸化エチレンガス滅菌

2: ステンレス製のスプーン　───　高圧蒸気滅菌

3: プラスチック製の箸　───　乾熱滅菌

4: 紙製の絵本　───　低温プラズマ滅菌

看護師の作業時の姿勢と作業台を図に示す。腰部の負担が最も小さいのはどれか。

前腕の動きを肩部上方から撮影した写真を下に示す。前腕の回外を示すのはどれか。

胸壁を呼気時に圧迫して気道分泌物の移動を促す手技はどれか。

1: 振動法

2: 咳嗽誘発法

3: スクイージング

4: 用手的呼吸介助法

創傷の治癒過程における増殖期の状態はどれか。

1: コラーゲンが成熟する。

2: 基底細胞が創面を覆い始める。

3: 血管内皮細胞が新しい血管を形成する。

4: マクロファージによって創内の細菌が排除される。

動脈性外出血の止血帯を用いた間接圧迫法について適切なのはどれか。

1: 圧迫開始時刻を記載する。

2: 幅が 1 cmの止血帯を用いる。

3: 動脈圧より低い圧を加える。

4: 圧迫は 2時間に 1回緩める。

在宅医療が必要な患者の退院調整について適切なのはどれか。

1: 医師が退院調整の決定権をもつ。

2: 退院調整は入院時から開始する。

3: 退院時に診療録を訪問看護師に渡す。

4: 退院前の訪問指導は診療報酬の評価の対象ではない。

成人の身体の特徴について正しいのはどれか。

1: 加齢に伴う聴力の低下は、低音で現れやすい。

2: 青年期は、成人期の中で基礎代謝量が最も高い。

3: 眼の調節力の低下は、硝子体の弾力性低下が原因である。

4: 女性の更年期障害は、テストステロンの分泌低下が原因である。

術後合併症で術前の喫煙と最も関連が強いのはどれか。

1: 尿 閉

2: イレウス (ileus)

3: 手術部位感染

4: ダンピング症候群 (dumping syndrome)

心電図モニターで不整脈 (arrhythmia) の変化がみられた。このときの心電図を下に示す。初期対応で適切なのはどれか。

1: 胸骨圧迫を行う。

2: 体表面ペーシングを準備する。

3: 自覚症状がなければ経過観察をする。

4: 自覚症状と血圧を医師に報告して指示を待つ。

Aさん(56歳)は、膵癌 (pancreatic cancer) で幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を受け、膵臓は約 1/3に なった。経過は良好である。 Aさんの消化吸収機能で正しいのはどれか。

1: 脂肪吸収が低下する。

2: ビタミンの吸収障害が起こる。

3: 蛋白質が小腸粘膜から漏出する。

4: 炭水化物を消化する能力は低下しない。

Aさん(57歳、男性)は、肺癌 (lung cancer) で放射線治療後、放射線肺炎 (radiation pneumonitis) を発症し、1か月半前 から副腎皮質ステロイドにより治療中である。 2日前から 38.0℃の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在の Aさんの血液検査データは、白血球 12,000/μl、空腹時血糖 101 mg/dl、HbA1c 5.9％、CRP 4.6 mg/dlである。膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。

1: 糖尿病 (diabetes mellitus)

2: 易感染

3: 高血圧症 (hypertension)

4: 創傷治癒遷延

運動神経の刺激の伝達経路を図に示す。 Guillain-Barre〈ギラン・バレー〉症候群 (Guillain-Barre syndrome) で主に障害される部位はどれか。

1: ア

2: イ

3: ウ

4: エ

広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか。

1: 性生活に関する指導はパートナーにも行う。

2: 性行為は手術後約 2週間で再開できると説明する。

3: 腟が乾燥している場合は、性行為を避けるよう説明する。

4: 性に対する不安を患者が表出するまで、性の話題を避ける。

高齢者のエイジズムについて正しいのはどれか。

1: 高齢者の価値を認めるものである。

2: 高齢者の権利を擁護するものである。

3: 高齢者を生活環境の違いで区別するものである。

4: 高齢者という理由で不当な扱いをするものである。

Aさん(75歳、男性)は、1人で暮らしている。Aさんは、耳鳴が気になり耳鼻科を受診したところ、老人性難聴と診断された。 Aさんは、医師から補聴器の使用を勧められたが｢どうせ 1人で誰とも話さないから必要ない。生活していて不便なことはない｣と言う。 Aさんへの説明として適切なのはどれか。

1: 「難聴は治りますよ」

2: 「文字盤を利用しましょう」

3: 「一度補聴器を試してみましょう」

4: 「聞こえないとますます孤立しますよ」

老人性皮膚掻痒症 （pruritus senilis） について正しいのはどれか。

1: 感染が原因である。

2: 高温多湿な夏季に多発する。

3: 硫黄入り入浴剤の使用で改善する。

4: 入浴後に保湿クリームの使用を勧める。

高齢者のうつ病 （depression） の説明で正しいのはどれか。

1: 電気けいれん療法は行わない。

2: 認知症との区別はつきやすい。

3: 三環系抗うつ薬を第一選択薬とする。

4: 若年者と比べて身体症状の訴えが多い。

高齢者が自身の終末期における生き方や死の迎え方の意向を表示する方法としてのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉について正しいのはどれか。

1: 法的な拘束力がある。

2: 代理人を指名できない。

3: 口頭や文書で意思表示できる。

4: 財産の管理者の指定ができる。

平成 22年(2010年 )国民生活基礎調査で、同居している主な介護者のストレスや悩みの原因で最も割合の高いのはどれか。

1: 自分の仕事

2: 家族の病気や介護

3: 家族との人間関係

4: 自由にできる時間がない

小児の睡眠の特徴で正しいのはどれか。

1: 新生児の全睡眠におけるレム睡眠の割合は約 50％である。

2: 乳児の睡眠は単相性である。

3: 成長に伴いレム睡眠が増加する。

4: 10歳ころから成人と同じ睡眠覚醒リズムになる。

小児の一次救命処置において推奨される胸骨圧迫の速さ(回数)はどれか。

1: 少なくとも約 80回/分

2: 少なくとも約 100回/分

3: 少なくとも約 120回/分

4: 少なくとも約 140回/分

若年性特発性関節炎 （juvenile idiopathic arthritis） で入院している子どもの看護で適切なのはどれか。

1: 発疹が出現している間は隔離する。

2: Raynaud〈レイノー〉現象の観察をする。

3: 強い関節痛があるときは局部を安静に保つ。

4: 朝のこわばりのある関節部位に冷湿布を貼用する。

妊娠期の不快症状と予防の組合せで適切なのはどれか。

1: 下肢のけいれん　───　葉酸の摂取

2: つわり　───　においの強い食事の摂取

3: 便 秘　───　緩下薬の服用

4: 腰痛　───　硬めのマットレス使用

正常の分娩経過で正しいのはどれか。

1: 分娩開始は、陣痛が 15分間隔に起こった時点とする。

2: 発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。

3: 分娩第 2期は、破水から胎児が娩出するまでの期間である。

4: 分娩第 4期は、胎盤娩出から会陰縫合術の終了までの期間である。

成乳と比較した初乳の特徴で正しいのはどれか。

1: ラクトアルブミンが少ない。

2: IgAの含有量が多い。

3: 粘稠度が低い。

4: 乳糖が多い。

Aさんは妊娠 28週で子宮内胎児死亡のため死児を出産した。翌日、児との面会で、Aさんは｢ごめんね｣と言い、身動きせずにじっと児を見つめていた。 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: 「つらいですよね」

2: 「早く忘れましょう」

3: 「元気を出してください」

4: 「次の妊娠について考えましょう」

知覚障害はどれか。

1: 幻 味

2: 離人症

3: 注察妄想

4: 観念奔逸

認知行動療法で最も期待される効果はどれか。

1: 過去の心的外傷に気付く。

2: 薬物療法についての理解が深まる。

3: 物事の捉え方のゆがみが修正される。

4: 自分で緊張を和らげることができるようになる。

精神科デイケアの目的はどれか。

1: 陽性症状を鎮静化する。

2: 社会生活機能を回復する。

3: 家族の疾病理解を深める。

4: 単身で生活できるようにする。

現在の日本の精神医療について正しいのはどれか。

1: 精神及び行動の障害で入院した患者で最も多いのはうつ病 （depression） である。

2: 人口当たりの精神病床数は OECD加盟国の中では低い水準である。

3: 各都道府県及び政令指定都市に精神保健福祉センターが設置されている。

4: 精神障害者保健福祉手帳制度によって外来通院の医療費の給付が行われる。

Aさん(75歳、男性)は、脳梗塞後遺症による右半身不全麻痺がある。妻と 2人で暮らしている。 Aさんは要介護 3で、訪問介護と通所介護のサービスを利用している。今回、Aさんは誤嚥性肺炎 （aspiration pneumonia） で入院し、退院後に訪問看護が導入された。 訪問看護師と介護支援専門員が連携して行う内容で優先度が高いのはどれか。

1: 住宅改修の検討

2: Aさんの妻の介護負担の把握

3: 肺炎予防に必要なケアの提供

4: 訪問介護による生活援助内容の確認

訪問看護に関する制度について正しいのはどれか。

1: 平成 12年(2000年)に老人訪問看護制度が創設された。

2: サービスを開始するときに書面による契約は不要である。

3: 訪問看護ステーションの管理者は医師もしくは看護師と定められている。

4: 介護保険法に基づく訪問看護ステーションの開設には都道府県の指定が必要である。

Aさん(70歳、男性)は、肺癌 （lung cancer） で骨転移がある。現在、Aさんは入院中であるが、 積極的な治療は望まず｢家で静かに暮らしたい｣と在宅療養を希望し、 24時間体制の訪問看護を利用する予定である。介護者である Aさんの妻と長男夫婦は｢不安はあるが本人の希望をかなえたい｣と話している。退院前に、訪問看護師が行う Aさんの家族への支援で優先度が高いのはどれか。

1: 訪問介護の利用を勧める。

2: 家族全員の看取りの意思確認をする。

3: 退院後の処置を習得するよう指導する。

4: 相談にいつでも対応することを伝える。

Aさん(45歳、女性)は、筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉（amyotrophic lateral sclerosis）のため自宅で療養中である。 Aさんは球麻痺症状が出現したため、経口摂取に加え、胃瘻による経管経腸栄養管理が開始された。Aさんは球麻痺症状が出現したため、経口摂取に加え、胃瘻による経管経腸栄養管理が開始された。訪問看護師が行うAさんと Aさんの家族への指導で適切なのはどれか。

1: 水分は経口による摂取を勧める。

2: 注入時間に生活パターンを合わせる。

3: 経口摂取中の体位は頸部前屈位とする。

4: 胃瘻からの半固形化栄養剤の使用は禁止する。

災害派遣医療チーム〈DMAT〉の活動で最も適切なのはどれか。

1: 被災地域内での傷病者の搬送を行う。

2: 外傷後ストレス障害〈PTSD〉に対応する。

3: 長期の継続的な医療を行う。

4: 被災地の復興を手助けする。

災害急性期に看護師が行う対応で最も適切なのはどれか。

1: 情報の発信を行う。

2: 各自の判断で行動する。

3: 災害現場の安全を確保する。

4: 災害時の対応マニュアルの見直しをする。

日本における政府開発援助〈ODA〉の実施機関として正しいのはどれか。

1: 国際協力機構〈JICA〉

2: 世界保健機関〈WHO〉

3: 国連開発計画〈UNDP〉

4: 赤十字国際委員会〈ICRC〉

外国人の女性が 38.5℃の発熱のある生後 3か月の男児を連れて小児科診療所を受診した。男児は上気道炎 （upper respiratory inflammation） であった。女性は日本語が十分に話せず、持参した母子 健康手帳から、男児はこの女性と日本人男性との間に生まれた子どもであることが分かった。夫は同居していない様子である。外来看護師は女性に、 4か月児健康診査のことを知っているかを尋ねたが、女性は看護師の質問を理解できない様子であった。男児が 4か月児健康診査を受診するために必要な社会資源で優先度が高いのはど れか。

1: 近所の病院

2: 通訳のボランティア

3: 児童相談所の児童福祉司

4: 地区担当の母子健康推進員

Aさん(42歳、男性、事務職)は、仕事中に居眠りをすることが多いと上司に注意されていた。Aさんの睡眠時間は 7時間であり、寝つきはよいが、毎朝寝不足と頭痛を感じていた。最近、いびきがひどいと家族から指摘されて受診した。Aさんは、身長 165 cm、体重 81 kgである。最も考えられるのはどれか。

1: うつ病 （depression）

2: 低血糖症

3: もやもや病 （moyamoya disease）

4: ナルコレプシー （narcolepsy）

5: 睡眠時無呼吸症候群 （sleep apnea syndrome）

慢性腎臓病 （chronic kidney disease）の説明で正しいのはどれか。

1: 糖尿病腎症 （diabetic nephropathy）は含まれない。

2: 病期分類の 5期から蛋白制限が必要である。

3: 腎障害を示す所見が 1週間持続すれば診断できる。

4: 糸球体濾過量〈GFR〉の低下は診断の必要条件である。

5: 病期の進行とともに心血管疾患のリスクも高くなる。

血圧を上げる作用を持つのはどれか。2つ選べ。

1: レニン

2: インスリン

3: カルシトニン

4: ソマトスタチン

5: ノルアドレナリン

視床下部の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 感覚系上行路の中継核

2: 長期記憶の形成

3: 摂食行動の調節

4: 飲水行動の調節

5: 姿勢の調節

日和見感染症 （opportunistic infection） の起炎菌はどれか。2つ選べ。

1: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉

2: インフルエンザ菌

3: A群溶連菌

4: 髄膜炎菌

5: 緑膿菌

予防接種法において定期予防接種の対象となっている疾患はどれか。2つ選べ。

1: 結 核 （tuberculosis）

2: 水 痘 （varicella）

3: 風しん （rubella）

4: B型肝炎 （hepatitis B）

5: 流行性耳下腺炎 （mumps）

患者の権利について適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 患者は自分の医療情報を見ることができる。

2: 患者は一度同意した治療方針を拒否できない。

3: 患者はセカンドオピニオンを受けることができる。

4: 患者が病室に不在の場合は検査の同意を家族から得る。

5: 患者情報は患者と家族の同意なく保険会社に開示できる。

Aさん(43歳、女性)は、吐血のため救急搬送され、食道静脈瘤破裂 （rupture of esophageal varices） に対して緊急 止血術が行われた。腹水は少量認められるが、経過は良好で近日中に退院を予定している。Aさんは 5年前に肝硬変 （cirrhosis） と診断されている。 Aさんへの食事指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 高蛋白食とする。

2: 塩分は制限しない。

3: 食物繊維を控える。

4: 固い食品を控える。

5: 辛い香辛料を控える。

小児の痛みについて正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 新生児の痛みを把握する指標はない。

2: 薬物療法よりも非薬物療法を優先する。

3: 遊びは痛みに対する非薬物療法の 1つである。

4: 過去の痛みの経験と現在の痛みの訴えには関係がない。

5: 3歳ころから痛みの自己申告スケールの使用が可能である。

思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: ストレスが誘因となる。

2: 乳房の発育は認められない。

3: 急激な体重の増減と関連する。

4: 妊娠を希望するまで治療対象にならない。

5: 診断基準の 1つとして 5か月以上の月経停止がある。

Aさん(85歳、女性)は、 1人で暮らしており、高血圧症 （hypertension） がある。物忘れがあり、 要支援 2の認定を受け、通所介護と訪問看護を利用している。 Aさんの長女は他県に住んでいる。 Aさんの健康状態を維持するために訪問看護師が行う支援で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 服薬管理の支援を行う。

2: 水分の摂取状況を把握する。

3: 入浴は控えるよう助言する。

4: Aさんの長女に同居を勧める。

5: 1人で買い物に行かないように助言する。