第107回午前の過去問

平均寿命で正しいのはどれか。

1: 0歳の平均余命である。

2: 20歳の平均余命である。

3: 60歳の平均余命である。

4: 死亡者の平均年齢である。

平成27年（2015年）の病院報告による一般病床の平均在院日数はどれか。

1: 6.5日

2: 16.5日

3: 26.5日

4: 36.5日

シックハウス症候群（sick house syndrome）に関係する物質はどれか。

1: アスベスト

2: ダイオキシン類

3: 放射性セシウム

4: ホルムアルデヒド

介護保険法に基づき設置されるのはどれか。

1: 老人福祉センター

2: 精神保健福祉センター

3: 地域包括支援センター

4: 都道府県福祉人材センター

QOLを評価する項目で最も重要なのはどれか。

1: 高度医療の受療

2: 本人の満足感

3: 乳児死亡率

4: 生存期間

原始反射はどれか。

1: 手掌把握反射

2: 視性立ち直り反射

3: パラシュート反射

4: Landau〈ランドー〉反射

思春期にみられる感情の特徴はどれか。

1: 情緒的に安定し穏やかになる。

2: 思い通りにならないと泣き叫ぶ。

3: 親に対して強い愛情表現を示す。

4: 依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情をもつ。

老年期の身体的な特徴はどれか。

1: 総水分量が増加する。

2: 胸腺の重量が増加する。

3: 嗅覚の閾値が低下する。

4: 高音域における聴力が低下する。

一般病床の看護職員の配置基準は、入院患者【  】人に対して看護師及び准看護師人と法令で定められている。 【  】に入るのはどれか。

1: 2

2: 3

3: 4

4: 6

嚥下に関わる脳神経はどれか。

1: 嗅神経

2: 外転神経

3: 滑車神経

4: 迷走神経

肝臓の機能で正しいのはどれか。

1: 胆汁の貯蔵

2: 脂肪の吸収

3: ホルモンの代謝

4: 血漿蛋白質の分解

頻回の嘔吐で生じやすいのはどれか。

1: 血尿

2: 低体温

3: 体重増加

4: アルカローシス

関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。

1: 脊髄障害

2: 物理的圧迫

3: 脳血管障害

4: 糖尿病の合併症（diabetes mellitus）

良性腫瘍と比較して悪性腫瘍でみられる特徴はどれか。

1: 被膜がある。

2: 遠隔転移する。

3: 周囲組織に浸潤しない。

4: 増殖速度が緩やかである。

肝障害の指標となる血液生化学検査の項目はどれか。

1: CRP

2: 尿素窒素

3: アミラーゼ

4: ALT〈GPT〉

排便を促す目的のために浣腸液として使用されるのはどれか。

1: バリウム

2: ヒマシ油

3: グリセリン

4: エタノール

他の医薬品と区別して貯蔵し、鍵をかけた堅固な設備内に保管することが法律で定められているのはどれか。

1: ヘパリン

2: インスリン

3: リドカイン

4: フェンタニル

面接時の質問方法でopen-ended question〈開かれた質問〉はどれか。

1: ｢頭痛はありますか｣

2: ｢昨晩は眠れましたか｣

3: ｢朝食は何を食べましたか｣

4: ｢退院後はどのように過ごしたいですか｣

異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。

1: 笛のような音〈笛音〉

2: いびきのような音〈類鼾音〉

3: 耳元で髪をねじるような音〈捻髪音（るいかんおん）〉

4: ストローで水に空気を吹き込むような音〈水泡音〉

患者をベッドから車椅子へ移乗介助するときの車椅子の配置を図に示す。 左片麻痺のある患者の介助で最も適切なのはどれか。

経腸栄養剤の副作用（有害事象）はどれか。

1: 咳嗽

2: 脱毛

3: 下痢

4: 血尿

静脈内注射を行う際に、必ず希釈して用いる注射液はどれか。

1: 5% ブドウ糖

2: 15% 塩化カリウム

3: 0.9% 塩化ナトリウム

4: 7% 炭酸水素ナトリウム

充塡された酸素ボンベの保管方法で正しいのはどれか。

1: 横に倒して保管する。

2: 保管場所は火気厳禁とする。

3: バルブを開放して保管する。

4: 日当たりの良い場所で保管する。

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

1: ブリストルスケール

2: Borg〈ボルグ〉スケール

3: Braden〈ブレーデン〉スケール

4: グラスゴー・コーマ・スケール

平成26年（2014年）の国民健康・栄養調査において、運動習慣のある女性の割合が最も高い年齢階級はどれか。

1: 30〜39歳

2: 40〜49歳

3: 50〜59歳

4: 60〜69歳

5: 70歳以上

健常な成人の血液中にみられる細胞のうち、核が無いのはどれか。

1: 単球

2: 好中球

3: 赤血球

4: リンパ球

自発呼吸時の胸腔内圧を示す曲線はどれか。

急性大動脈解離（acute aortic dissection）について正しいのはどれか。

1: 大動脈壁の外膜が解離する。

2: 診断には造影剤を用いないCT検査を行う。

3: Stanford〈スタンフォード〉分類B型では緊急手術を要する。

4: 若年者ではMarfan〈マルファン〉症候群（Marfan syndrome）の患者にみられることが多い。

平成24年度2012年度における社会保障給付費の内訳で多い順に並んでいるのはどれか。

1: 年金 ＞ 医療 ＞ 福祉その他

2: 年金 ＞ 福祉その他 ＞ 医療

3: 医療 ＞ 年金 ＞ 福祉その他

4: 医療 ＞ 福祉その他 ＞ 年金

法律とその内容の組合せで正しいのはどれか。

1: 児童福祉法 ──── 受胎調節の実地指導

2: 地域保健法 ──── 市町村保健センターの設置

3: 健康増進法 ──── 医療安全支援センターの設置

4: 学校保健安全法 ──── 特定給食施設における栄養管理

排泄行動が自立している入院中の男性高齢者が、夜間の排尿について｢夜は何度もトイレに行きたくなります。そのたびにトイレまで歩くのは疲れます｣と訴えている。 この患者の看護で適切なのはどれか。

1: おむつの使用

2: 夜間の尿器の使用

3: 就寝前の水分摂取の制限

4: 膀胱留置カテーテルの挿入

良質の医療を受ける権利を宣言しているのはどれか。

1: リスボン宣言

2: ヘルシンキ宣言

3: ジュネーブ宣言

4: ニュルンベルク綱領

看護における問題解決過程で誤っているのはどれか。

1: 多面的な情報を分析する。

2: 看護問題の優先順位は変化する。

3: 家族を含めた看護計画を立てる。

4: 看護問題は疾患によって確定される。

検査に用いる器具を別に示す。 Weber〈ウェーバー〉試験に用いるのはどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

患者と看護師が面談をする際、両者の信頼関係を構築するための看護師の行動で最も適切なのはどれか。

1: 患者の正面に座る。

2: メモを取ることに集中する。

3: 患者と視線の高さを合わせる。

4: 事前に用意した文章を読み上げる。

成人に経鼻経管栄養法を行う際の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。

1: 体位は仰臥位とする。

2: 管が咽頭に達したら頸部を後屈する。

3: 咳嗽が生じた場合は直ちに抜去する。

4: 嚥下運動よりも速い速度で挿入する。

ボディメカニクスを活用して、看護師が患者を仰臥位から側臥位に体位変換する方法で正しいのはどれか。

1: 患者の支持基底面を狭くする。

2: 患者の重心を看護師から離す。

3: 患者の膝を伸展したままにする。

4: 患者の体幹を肩から回転させる。

入浴の際に血圧が低下しやすい状況はどれか。

1: 浴槽に入る前に湯を身体にかけたとき

2: 浴槽の湯に肩まで浸かったとき

3: 浴槽から出たとき

4: 浴室から脱衣所に移動したとき

輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用（有害事象）はどれか。

1: 溶血性反応

2: 末梢血管収縮反応

3: アナフィラキシー反応

4: 輸血後移植片対宿主病（post-transfusion graft-versus-host disease）〈PT-GVHD〉

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか。

1: 2時間前から絶飲食とする。

2: 前投薬には筋弛緩薬を用いる。

3: 体位は左側臥位とする。

4: 終了直後から飲食は可能である。

全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンテーションで適切なのはどれか。

1: ｢口から息を吸って鼻から吐く練習をしてください｣

2: ｢手術の直前に下剤を飲んでもらいます｣

3: ｢手術中はコンタクトレンズをつけたままで良いです｣

4: ｢麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます｣

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

1: 肺気腫（pulmonary emphysema）

2: 1型糖尿病（type1 diabetes mellitus）

3: 肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy）

4: 重症筋無力症（myasthenia gravis）

難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。

1: 中皮腫（mesothelioma）

2: C型肝炎（hepatitis C）

3: 慢性腎不全（chronic renal failure）

4: 再生不良性貧血（aplastic anemia）

慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか。

1: 患者自身の失敗体験をもとに指導する。

2: 病気に関する広範囲な知識を提供する。

3: 症状に慣れる方法を身につけるように促す。

4: 自分の身体徴候を把握するように指導する。

Aさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。 Aさんの状態で正しいのはどれか。

1: 入浴を控える必要がある。

2: 日和見感染症（opportunistic infection）のリスクが高い。

3: 口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。

4: 化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

Aさん（35歳、男性）。身長175cm、体重74kgである。1か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニア（lumbar disc herniation）と診断され、保存的療法で経過をみることになった。 Aさんへの生活指導として適切なのはどれか。

1: ｢体重を減らしましょう｣

2: ｢痛いときは冷罨法が効果的です｣

3: ｢前かがみの姿勢を控えましょう｣

4: ｢腰の下に枕を入れて寝ると良いですよ｣

老年期の心理社会的葛藤を｢統合｣対｢絶望｣と表現した人物はどれか。

1: ペック,R.C.（Peck,R.C.）

2: バトラー,R.N.（Butler,R.N.）

3: エリクソン,E.H.（Erikson,E.H.）

4: ハヴィガースト,R.J.（Havighurst,R.J.）

平成26年（2014年）の国民生活基礎調査における65歳以上の高齢者がいる世帯について正しいのはどれか。

1: 単独世帯は1割である。

2: 三世代世帯は3割である。

3: 夫婦のみの世帯は4割である。

4: 親と未婚の子のみの世帯は2割である。

Aさん（66歳、男性）は、Lewy〈レビー〉小体型認知症（dementia with Lewy bodies）であるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。施設の看護師は、同居している家族から｢以前、入院したときに、ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが、自宅ではそのような様子はみられない｣と聞いた。 入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか。

1: 虫はいないと説明する。

2: 部屋の照明をつけたままにする。

3: 細かい模様のある物は片付ける。

4: 窓のカーテンは開けたままにする。

Aさん（70歳、女性）。夫（72歳）と2人暮らし。慢性腎不全（chronic renal failure）のため腹膜透析を行うことになった。認知機能や身体機能の障害はない。腹膜透析について説明を受けた後、Aさんは｢私のように高齢でも自分で腹膜透析をできるのか心配です。毎日続けられるでしょうか｣と話した。 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢誰でも簡単にできます｣

2: ｢ご家族に操作をしてもらいましょう｣

3: ｢訪問看護師に毎日見守ってもらいましょう｣

4: ｢同年代で腹膜透析をしている人の体験を聞いてみましょう｣

Aさん（80歳、女性）。大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）のため人工骨頭置換術を受けた。手術後14日、Aさんの経過は順調で歩行訓練を行っている。歩行による疼痛の訴えはない。 現在のAさんの状態で最も注意すべきなのはどれか。

1: せん妄

2: 創部感染

3: 股関節脱臼（hip dislocation）

4: 深部静脈血栓症（deep vein thrombosis）

胎生期から小児期の血清免疫グロブリン濃度の年齢による変動を図に示す。 ①が示しているのはどれか。

1: IgA

2: IgD

3: IgG

4: IgM

Aちゃん（生後4か月、女児）は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Aちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部CTを別に示す。 Aちゃんの所見として考えられるのはどれか。

1: 急性脳症（acute encephalopathy）

2: てんかん（epilepsy）

3: 硬膜下血腫（subdural hematoma）

4: 細菌性髄膜炎（bacterial meningitis）

性同一性障害（gender identity disorder）〈GID〉/ 性別違和（gender dysphoria）〈GD〉について正しいのはどれか。

1: 出現するのは成人期以降である。

2: ホルモン療法の対象にはならない。

3: 生物学的性と性の自己認識とが一致しない。

4: 生物学的性と同一の性への恋愛感情をもつことである。

ルービン,R.（Rubin,R.）による母親役割獲得過程におけるロールプレイはどれか。

1: 友人の出産体験を聞く。

2: 人形で沐浴の練習をする。

3: 購入する育児用品を考える。

4: 看護師が行う児の抱き方を見る。

産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。 この妊婦への説明で正しいのはどれか。

1: ｢母子健康手帳は有料で入手できます｣

2: ｢妊婦健康診査は公費の助成を受けられます｣

3: ｢出生届は外務省に提出します｣

4: ｢生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます｣

大震災の2日後、避難所にいる成人への心理的援助で適切なのはどれか。

1: 宗教の多様性への配慮は後で行う。

2: 会話が途切れないように話しかける。

3: 確証がなくても安全であると保証する。

4: ストレス反応に関する情報提供を行う。

修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。

1: 保護室で行う。

2: 全身麻酔下で行う。

3: 強直間代発作が生じる。

4: 発生頻度の高い合併症は骨折である。

自殺念慮を訴える患者で、自殺が最も切迫している状態はどれか。

1: 自殺の手段が未定である。

2: 自殺する日を決めている。

3: 将来の希望について時々話す。

4: 普段と変わらない様子で生活している。

養護者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者が、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉に基づき通報する先として正しいのはどれか。

1: 市町村

2: 警察署

3: 消防署

4: 訪問看護事業所

Aさん（83歳、男性）は、脳梗塞の後遺症（cerebral infarction）で右片麻痺があり、在宅療養中である。 嚥下障害のため胃瘻を造設している。義歯を装着しているが、自分の歯が数本残っている。 Aさんの口腔ケアについて、介護者への指導で適切なのはどれか。

1: 義歯を装着したまま歯を磨く。

2: 経管栄養直後に実施する。

3: ペースト状の歯磨剤を使用する。

4: 歯垢の除去には歯ブラシを用いる。

特別訪問看護指示書による訪問看護について正しいのはどれか。

1: 提供できる頻度は週に3回までである。

2: 提供できる期間は最大6か月である。

3: 対象に指定難病は含まない。

4: 医療保険が適用される。

要介護2と認定された高齢者の在宅療養支援において、支援に関与する者とその役割の組合せで適切なのはどれか。

1: 介護支援専門員 ──── 家事の援助

2: 市町村保健師 ──── 居宅サービス計画書の作成

3: 訪問看護師 ──── 日常生活動作〈ADL〉の向上のための訓練

4: 訪問介護員 ──── 運動機能の評価

日本の医療保険制度について正しいのはどれか。

1: 健康診断は医療保険が適用される。

2: 75歳以上の者は医療費の自己負担はない。

3: 医療保険適用者の約割が国民健康保険に加入している。

4: 健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。

日本の医療提供施設について正しいのはどれか。

1: 病院数は1995年から増加傾向である。

2: 2013年の人口対病床数は先進国の中で最も多い。

3: 介護老人保健施設数は2000年から減少傾向である。

4: 精神科の平均在院日数は1990年から先進国で最短である。

看護師が自ら進んで能力を開発することの努力義務を定めているのはどれか。

1: 医療法

2: 労働契約法

3: 教育基本法

4: 看護師等の人材確保の促進に関する法律

災害医療について正しいのはどれか。

1: 災害拠点病院は市町村が指定する。

2: 医療計画の中に災害医療が含まれる。

3: 防災訓練は災害救助法に規定されている。

4: 災害派遣医療チーム〈DMAT〉は災害に関連した長期的な医療支援活動を担う。

小腸で消化吸収される栄養素のうち、胸管を通って輸送されるのはどれか。

1: 糖質

2: 蛋白質

3: 電解質

4: 中性脂肪

5: 水溶性ビタミン

性周期が規則的で健常な成人女性において、着床が起こる時期に血中濃度が最も高くなるホルモンはどれか。

1: アルドステロン

2: プロゲステロン

3: エストラジオール

4: 黄体形成ホルモン〈LH〉

5: 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

腹部CTを別に示す。胆石が半年間で胆囊内をAからCまで移動した。 Cの状態を表すのはどれか。

1: 嵌頓

2: 侵入

3: 転位

4: 停留

5: 迷入

胸腺腫（thymoma）に合併する疾患で多くみられるのはどれか。

1: Parkinson〈パーキンソン〉病（Parkinson disease）

2: 筋ジストロフィー（muscular dystrophy）

3: 重症筋無力症（myasthenia gravis）

4: 多発性硬化症（multiple sclerosis）

5: 多発性筋炎（polymyositis）

頭部CTを別に示す。 論理的思考を制御する領域はどれか。

1: A

2: B

3: C

4: D

5: E

糖尿病（diabetes mellitus）の合併症のうち、健康日本21（第二次）の目標に含まれるのはどれか。

1: 腎症

2: 感染症

3: 網膜症

4: 神経障害

5: 血行障害

創傷の治癒過程で炎症期に起こる現象はどれか。

1: 創傷周囲の線維芽細胞が活性化する。

2: 肉芽の形成が促進される。

3: 滲出液が創に溜まる。

4: 創の収縮が起こる。

5: 上皮化が起こる。

Ménière〈メニエール〉病（Ménièreʼs disease）の患者への指導内容について正しいのはどれか。

1: 静かな環境を保持する。

2: 発作時は部屋を明るくする。

3: めまいがあるときは一点を凝視する。

4: 嘔吐を伴う場合は仰臥位安静にする。

5: 耳鳴があるときは周囲の音を遮断する。

車椅子での座位の姿勢を別に示す。 このような姿勢を長時間続けることで最も褥瘡が発生しやすい部位はどれか。

1: 右肘関節部

2: 右大転子部

3: 左坐骨結節部

4: 左膝関節外側部

5: 左足関節外果部

平成26年（2014年）の人口動態統計において、1〜4歳の死因で最も多いのはどれか。

1: 肺炎（pneumonia）

2: 心疾患（heart diseases）

3: 悪性新生物（malignant neoplasms）

4: 不慮の事故

5: 先天奇形、変形及び染色体異常

Aちゃん（8歳、女児）は、白血病（leukemia）の終末期で入院しているが、病状は安定している。両親と姉のBちゃん（10歳）の4人家族である。 Aちゃんの家族へ看護師が伝える内容として適切なのはどれか。

1: ｢Aちゃんは外出できません｣

2: ｢Bちゃんは面会できません｣

3: ｢Aちゃんが食べたい物を食べて良いです｣

4: ｢Aちゃんよりもご家族の意思を優先します｣

5: ｢Aちゃんに終末期であることは伝えないでください｣

Aさん（28歳、女性）は、2歳の子どもを養育しながら働いている。 Aさんが所定労働時間の短縮を希望した場合、事業主にその措置を義務付けているのはどれか。

1: 児童福祉法

2: 労働基準法

3: 男女共同参画社会基本法

4: 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

5: 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉

難病患者が自分の病気について学ぶことで不安を解消しようとする防衛機制はどれか。

1: 否認

2: 昇華

3: 知性化

4: 合理化

5: 反動形成

新人看護師のAさんは、夜勤の看護師からの引き継ぎが終了した後、日勤で行う業務を書き出した。  Aさんが書き出した以下の業務のうち最も優先して行うのはどれか。

1: 頭部の搔痒感を訴える患者の洗髪

2: 夜間せん妄のあった患者との散歩

3: 午後に入院する患者の診療録の準備

4: 翌日に検査を受ける予定の患者への説明

5: 人工呼吸器を装着中の患者の状態の確認

車軸関節はどれか。2つ選べ。

1: 正中環軸関節

2: 腕尺関節

3: 上橈尺関節

4: 指節間関節

5: 顎関節

パルスオキシメータを別に示す。 表示されている数値が示すのはどれか。2つ選べ。

1: 脈拍数

2: 酸素分圧

3: 酸素飽和度

4: 重炭酸濃度

5: 二酸化炭素濃度

網膜剝離（retinal detachment）について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 確定診断のために眼底検査を行う。

2: 前駆症状として光視症がみられる。

3: 初期症状として夜盲がみられる。

4: 失明には至らない。

5: 若年者に好発する。

労働基準法で定められているのはどれか。2つ選べ。

1: 妊娠の届出

2: 妊婦の保健指導

3: 産前産後の休業

4: 配偶者の育児休業

5: 妊産婦の時間外労働の制限

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症（human immunodeficiency virus infection）について適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 本人より先に家族に病名を告知する。

2: 国内では異性間性的接触による感染が最も多い。

3: 適切な対応によって母子感染率を下げることができる。

4: 性行為の際には必ずコンドームを使用するよう指導する。

5: HIVに感染していれば後天性免疫不全症候群〈AIDS〉（acquired immunodeficiency syndrome）と診断できる。

Aさん（63歳、男性）。BMI24。前立腺肥大症（prostatic hyperplasia）のため経尿道的前立腺切除術を受け、手術後3日で膀胱留置カテーテルが抜去された。数日後に退院する予定である。 Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 散歩を控える。

2: 水分摂取を促す。

3: 長時間の座位を控える。

4: 時間をかけて入浴する。

5: 排便時に強くいきまないようにする。

精神科病院で行動制限を受ける患者への対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 行動制限の理由を患者に説明する。

2: 原則として2名以上のスタッフで対応する。

3: 信書の発受の対象は患者の家族に限定する。

4: 精神保健指定医による診察は週1回とする。

5: 12時間を超えない隔離は看護師の判断で実施する。

3L/分で酸素療法中の入院患者が、500L酸素ボンベ（14.7MPaで充塡）を用いて移動した。現在の酸素ボンベの圧力計は5MPaを示している。 酸素ボンベの残りの使用可能時間を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。 解答：[ ① ][ ② ] 分 ①　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9 ②　0　1　2　3　4　5　6　7　8　9