第102回午前の過去問

日本の平成22年(2010年)における総人口に最も近いのはどれか。

1: 1億人

2: 1億3千万人

3: 1億6千万人

4: 1億9千万人

飲酒に起因する健康障害はどれか。

1: 肝硬変(cirrhosis)

2: 膠原病(collagen disease)

3: Me´nie`re〈メニエール〉病(Me´nie` re’s disease)

4: Parkinson〈パーキンソン〉病(Parkinson’s disease)

日本において国民皆保険制度が適用されているのはどれか。

1: 医療保険

2: 介護保険

3: 火災保険

4: 生命保険

ヘルシンキ宣言で提唱されたのはどれか。

1: リビングウィル

2: ヘルスプロモーション

3: ノーマライゼーション

4: インフォームド・コンセント

新たに業務に従事する看護師に対する臨床研修実施の努力義務が規定されているのはどれか。

1: 医療法

2: 学校教育法

3: 看護師等の人材確保の促進に関する法律

4: 保健師助産師看護師学校養成所指定規則

Down〈ダウン〉症候群(Down’s syndrome)を生じるのはどれか。

1: 13トリソミー

2: 18トリソミー

3: 21トリソミー

4: 性染色体異常

乳歯がすべて生えそろったときの本数はどれか。

1: 16本

2: 20本

3: 24本

4: 28本

日本における平成21年(2009年)の5〜9歳の子どもの死因で最も多いのはどれか。

1: 肺炎(pneumonia)

2: 心疾患(heart disease)

3: 不慮の事故(accidents)

4: 悪性新生物(malignant neoplasm)

成人期において基礎代謝量が最も多い時期はどれか。

1: 青年期

2: 壮年前期

3: 壮年後期

4: 向老期

医療法において、病院とは［ ］人以上の患者を入院させるための施設を有するものと規定されている。 ［ ］に入るのはどれか。

1: 10

2: 20

3: 50

4: 100

分娩第2期はどれか。

1: 陣痛開始から子宮口全開大まで

2: 排臨から発露まで

3: 子宮口全開大から胎児娩出まで

4: 胎児娩出から胎盤娩出まで

チアノーゼの際の皮膚の色に最も近いのはどれか。

1: 青

2: 赤

3: 黄

4: 白

サーカディアンリズムの周期はどれか。

1: 約8時間

2: 約12時間

3: 約24時間

4: 約48時間

前立腺癌(prostate cancer)に特徴的な腫瘍マーカーはどれか。

1: AFP

2: CA19-9

3: CEA

4: PSA

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉に有効な薬はどれか。

1: バンコマイシン塩酸塩

2: セファゾリンナトリウム

3: ストレプトマイシン硫酸塩

4: ベンジルペニシリンカリウム

成人女性に一時的な導尿を行う際に、カテーテルを挿入する長さはどれか。

1: 1〜3cm

2: 5〜7cm

3: 9〜11cm

4: 18〜20cm

爪の切り方の模式図を示す。爪のケアとして適切な切り方はどれか。

空気感染を防止するための防護用具はどれか。

1: ガウン

2: ゴーグル

3: N95マスク

4: 外科用マスク

無菌操作を必要とするのはどれか。

1: 鼻腔吸引

2: 気管内吸引

3: 口腔内吸引

4: 胃内容物の吸引

仰臥位での褥瘡好発部位はどれか。

1: 仙骨部

2: 内顆部

3: 腸骨稜部

4: 大転子部

日本の平成22年(2010年)における母の年齢階級別出生率が最も高いのはどれか。

1: 20〜24歳

2: 25〜29歳

3: 30〜34歳

4: 35〜39歳

5: 40〜44歳

低血糖の症状または所見はどれか。

1: 口渇

2: 徐脈

3: 多尿

4: 発汗

5: 発熱

ワルファリンと拮抗作用があるのはどれか。

1: ビタミンA

2: ビタミンC

3: ビタミンD

4: ビタミンE

5: ビタミンK

体位の写真(①〜⑤)を別に示す。 Fowler〈ファウラー〉位はどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤

肘正中皮静脈からの採血における駆血部位の写真(①〜⑤)を別に示す。 正しいのはどれか。 ただし、庵は刺入部である。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤

中耳にあるのはどれか。

1: 前庭

2: 蝸牛

3: 半規管

4: 耳小骨

脂肪を乳化するのはどれか。

1: 胆汁酸塩

2: トリプシン

3: ビリルビン

4: リパーゼ

高血圧性脳出血(hypertensive cerebral hemorrhage)で最も頻度の高い出血部位はどれか。

1: 被殻

2: 視床

3: 小脳

4: 橋

酸塩基平衡の異常と原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 代謝性アルカローシス ─ 下痢

2: 代謝性アシドーシス ─ 嘔吐

3: 代謝性アシドーシス ─ 慢性腎不全(chronic renal failure)

4: 呼吸性アシドーシス ─ 過換気症候群(hyperventilation syndrome)

母乳が主な感染経路となるのはどれか。

1: 成人T細胞白血病〈ATL〉ウイルス

2: 単純ヘルペスウイルス〈HSV〉

3: サイトメガロウイルス

4: 風疹ウイルス

日本の平成21年(2009年)における人口の動向について正しいのはどれか。

1: 年少人口の構成割合は20%台である。

2: 老年人口の構成割合は20%台である。

3: 従属人口指数は70台である。

4: 老年化指数は180台である。

同じ問題や悩みを抱えた人々が助け合う活動はどれか。

1: ケースワーク

2: ピアサポート

3: コミュニティワーク

4: コンサルテーション

社会保険と根拠となる法律の組合せで正しいのはどれか。

1: 医療保険 ─ 健康保険法

2: 年金保険 ─ 老人福祉法

3: 雇用保険 ─ 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律

4: 労働者災害補償保険 ─ 労働基準法

法律によって医療費の公費負担が認められる疾患はどれか。

1: Creutzfeldt-Jakob〈クロイツフェルト・ヤコブ〉病(Creutzfeldt-Jakob disease)

2: サルコイドーシス(sarcoidosis)

3: 劇症肝炎(fulminant hepatitis)

4: 肺結核(pulmonary tuberculosis)

健康日本21でたばこ対策として取り組んでいる目標はどれか。

1: 禁煙外来受診者の増加

2: 公共の場での分煙の徹底

3: 育児中の母親の喫煙の減少

4: 喫煙が及ぼす社会的影響についての知識の普及

看護計画における看護上の問題について適切なのはどれか。

1: 医師と共有しない。

2: 原因は1つに絞る。

3: 退院するまで変更しない。

4: 原因が不明な事象も問題とする。

看護記録の内容で適切でないのはどれか。

1: 患者の訴えたこと

2: 実施したケアの内容

3: ケア後の患者の変化

4: ケア後の看護師の感想

医療法施行規則で規定されているのはどれか。

1: 病室の室温

2: 病室の照度

3: ベッドの高さ

4: 1床あたりの床面積

Ａさん(50歳、男性)は、心筋梗塞(myocardial infarction)で病院に緊急搬送されたが、2時間後に死亡した。Ａさんの家族は突然の出来事で混乱している。 Ａさんの家族への対応で最も適切なのはどれか。

1: 死後の処置への家族の同席を断る。

2: Ａさんと家族だけの時間をつくる。

3: Ａさんの死についての話題は避ける。

4: 心筋梗塞(myocardial infarction)による死亡は多いと慰める。

入院中の患者における中心静脈栄養法〈IVH〉の管理で適切なのはどれか。

1: 刺入部は毎日消毒する。

2: 定期的に血糖値を確認する。

3: カテーテルの刺入部は見えないように覆う。

4: 輸液セットはカテーテルを抜去するまで交換しない。

水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか。

1: ドレーンの回路は開放式である。

2: 水封室の水面は呼吸に伴って上下に動く。

3: 吸引圧は-50〜-100cmH2Oに調整する。

4: ドレーンバッグは挿入部よりも高く設置する。

7時から翌朝7時までの24時間尿を採取する方法として正しいのはどれか。

1: 7時に排尿した尿から蓄尿を始める。

2: 排便時に出た尿は蓄尿しない。

3: 翌朝7時に出た尿は蓄尿しない。

4: 24時間の全尿の一部を採取する。

健常な人の瞳孔を図に示す。 右眼に光を当てたときの正常な対光反射はどれか。

成人の学習の特徴として正しいのはどれか。

1: 学習者のこれまでの経験が資源となる。

2: 外的動機づけによって学習が促進される。

3: 自己評価よりも他者による評価が重要である。

4: 課題中心の学習よりも講義形式による学習の方が効果が高い。

術前の検査値で創傷治癒の遅延因子となるのはどれか。

1: 血清アルブミン低値

2: 血清総ビリルビン低値

3: 糸球体濾過値〈GFR〉高値

4: 動脈血酸素分圧〈PaO2〉高値

乳癌(breast cancer)に対する乳房温存手術後の放射線治療を受ける患者への説明で正しいのはどれか。

1: 放射線肺炎(radiation pneumonitis)のリスクがある。

2: 対側の乳癌(breast cancer)の予防が目的である。

3: 治療期間中はブラジャーの使用を避ける。

4: 治療期間中はマーキングした部位を洗わない。

緩和ケアについて正しいのはどれか。

1: 患者の家族は対象に含まない。

2: ケア計画は多職種が話し合って立案する。

3: 疹痛コントロールの第一選択はモルヒネである。

4: 根治的な治療法がないと医師が説明したときから始める。

気管支喘息(asthma)に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか。

1: 副作用は内服より少ない。

2: 吸入後に含嗽はしない。

3: 食後の吸入が食前より効果的である。

4: 吸い込むタイミングで効果に差はない。

甲状腺癌(thyroid cancer)のために甲状腺全摘術と頸部リンパ節郭清術とを受けた患者の術後管理で正しいのはどれか。

1: 甲状腺クリーゼ(thyroid crisis)の観察をする。

2: 嗄声のある間は経口摂取を禁止する。

3: ドレーンからの乳び漏の有無を観察する。

4: テタニーが生じた場合は副甲状腺ホルモンを補充する。

肝硬変(cirrhosis)で皮下出血、腹水貯留および手指の振戦がある患者に対する食事で適切なのはどれか。

1: 高蛋白食

2: 高脂肪食

3: 低残渣食

4: 塩分制限食

右乳癌(breast cancer)のために胸筋温存乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術とを受けた患者。呼吸循環機能は安定しており、右腋窩部と乳房皮下とにドレーンが挿入されている。 術後1日の看護で適切なのはどれか。

1: 右側臥位を勧める。

2: 右肘関節の回内・回外運動を勧める。

3: 右上肢の中枢から末に向かってマッサージをする。

4: 右上肢の前方挙上は術後10日間行わないよう指導する。

Ａさんは、特定の相手に対して｢とても尊敬しています｣と過度に好意を示すこともあれば｢あなたは最低だ。嫌い｣と嫌悪感を同時に訴えることもある。 Ａさんに現れている現象はどれか。

1: 否認

2: 逆転移

3: アンビバレンス〈両価性〉

4: エディプスコンプレックス

Asperger〈アスペルガー〉症候群(Asperger syndrome)について正しいのはどれか。

1: 女性に多い。

2: 出生時に診断される。

3: 自我障害が特徴である。

4: 知的能力の発達は保たれる。

精神疾患の患者に対する心理教育について正しいのはどれか。

1: 精神分析を実施する。

2: 家族関係が疾患の原因であることを説明する。

3: 症状が悪化するときのサインに気づけるよう指導する。

4: 状態に合わせて服薬量を自分で増減する方法を説明する。

電気けいれん療法の適応となるのはどれか。

1: 失見当識

2: 重症うつ病(depression)

3: 悪性症候群(malignant syndrome)

4: Parkinson〈パーキンソン〉病(Parkinson’s disease)

Ａさん(42歳、男性)、会社員。うつ病(depression)で自殺企図のために入院した。外傷はない。入院時に看護師が｢大変でしたね｣と声をかけたが、Ａさんは一言も話そうとせず、硬い表情をしている。 この時点でのＡさんへの対応で適切なのはどれか。

1: ｢気分転換にお散歩に行きませんか｣

2: ｢今夜は多床室で休んでいただきます｣

3: ｢仕事が合わないのではありませんか｣

4: ｢持ち物を一緒に確認させていただけますか｣

訪問看護の利用者の特徴として正しいのはどれか。

1: 年齢は65〜69歳が最も多い。

2: 要介護度は要支援2が最も多い。

3: 脳血管疾患(cerebrovascular disease)を含む循環器系疾患(circulatory disease)が最も多い。

4: 介護保険よりも医療保険によるサービス受給者が多い。

退院調整部署と連携しながら、ある患者の退院支援を進めることになった。 病棟看護師が行う支援として最も適切なのはどれか。

1: 経済問題への対応

2: 患者の希望の聴取

3: 介護保険制度の説明

4: 在宅のケアプラン立案

要介護認定者が訪問看護を受ける際、医療保険から給付される疾病または状態はどれか。

1: 関節リウマチ(rheumatoid arthritis)

2: 在宅酸素療法を受けている状態

3: 人工呼吸器を使用している状態

4: 全身性エリテマトーデス〈SLE〉(systemic lupus erythematosus)

Ａさんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入している。 訪問看護師がＡさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか。

1: 穿刺針の固定は不要である。

2: 抜針した当日の入浴はできない。

3: 穿刺針は一般廃棄物として処理する。

4: 刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する。

ハヴィガースト, R.J.(Havighurst, R.J.)の老年期における発達課題として正しいのはどれか。

1: 子どもを独立させる。

2: 満足できる収入を得る。

3: 配偶者の死に適応する。

4: 異世代の人と親密な関係を結ぶ。

加齢に伴う呼吸循環機能の変化について正しいのはどれか。

1: 残気量は変化しない。

2: 肺の弾性は低下する。

3: 左心室壁は薄くなる。

4: 安静時の心拍出量は増加する。

96歳の女性。要支援2の認定を受け、介護予防通所介護を利用している。 援助として適切なのはどれか。

1: 入浴は特殊浴槽を使用する。

2: 排泄時には援助者が下着を脱がせる。

3: 椅子に座るときには安全ベルトを使用する。

4: 運動を取り入れたレクリエーションへの参加を促す。

高齢者に多い弛緩性便秘の原因で正しいのはどれか。

1: 長期臥床

2: 便意の我慢

3: 腸管内の炎症

4: 下行結腸の蠕動亢進

介護保険施設においてノロウイルス感染症(norovirus infection)が発生した。 感染を拡大させないための対応として適切なのはどれか。

1: 感染者の居室はアルコールで拭く。

2: 感染者の吐物は乾燥してから処理する。

3: 感染者が使用したリネンは60℃の加熱処理を行う。

4: 感染者が使用した食器は次亜塩素酸ナトリウムで消毒する。

大骨頸部骨折(femoral neck fracture)に対する人工骨頭置換術の術後1週以内における看護で適切なのはどれか。

1: 手術当日に全身清拭は行わない。

2: 術後初めての食事は全介助で行う。

3: 患肢の他動運動は術後①日から行う。

4: 臥床時は患肢を外転中間位に保持する。

認知症対応型共同生活介護(グループホーム)について正しいのはどれか。

1: 20人の生活単位を基本とする。

2: 看護職員の配置が義務づけられている。

3: 介護保険制度における地域密着型サービスである。

4: 連続して利用できる期間は原則3か月以内である。

出生前診断のための羊水検査について適切なのはどれか。

1: 検査がもたらす母児への影響を事前に説明する。

2: 胎児に染色体異常が発見された場合は結果を知らせない。

3: 夫婦の意見が対立した場合は夫の意見を優先する。

4: 妊婦の母親から問い合わせがあった場合は検査結果を伝える。

性感染症〈STD〉(sexually transmitted disease)について正しいのはどれか。

1: 経口避妊薬の内服が予防に有効である。

2: 患者のパートナーは治療の対象ではない。

3: 10代では性器ヘルペス(genital herpes)の罹患が最も多い。

4: 性器クラミジア感染症(genital chlamydiosis)の罹患は不妊症(infertility)の危険因子である。

正常新生児に対して出生後2時間以内に実施するのはどれか。

1: 聴力検査

2: 抗菌薬の点眼

3: 心拍モニタリング

4: 先天性代謝異常検査

Ａさん(30歳、初産婦)は、妊娠 39週2日で前期破水(premature membrane rupture)と診断され入院した。胎児は頭位で臍帯下垂はみられず、胎児心拍数は正常である。 Ａさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 入浴を勧める。

2: 歩行を禁止する。

3: 3〜4時間ごとに導尿をする。

4: 3〜4時間ごとに外陰部のパッドを交換する。

Ａ君(10歳、男児)は、既往歴はなく健康である。Ａ君の弟のＢ君(5歳)は、白血病(leukemia)のため入院しており、治療の一環として骨髄移植を必要としている。Ａ君がドナー候補に挙がっており、両親はＡ君をドナーとした骨髄移植を希望している。 骨髄移植に関するＡ君への看護師の説明で適切なのはどれか。

1: 骨髄採取後は腰の痛みを伴う。

2: Ａ君は何も心配しなくてよい。

3: Ａ君が頑張ればお母さんが喜ぶ。

4: Ｂ君の病気を治すためにはＡ君がドナーになるしかない。

子どもの遊びについて正しいのはどれか。

1: 象徴遊びは3〜4歳で最も盛んになる。

2: 感覚運動遊びは5歳ころまでみられる。

3: 並行遊びは6歳以降に増える。

4: 構成遊びは8歳ころに現れる。

離乳食の進め方で正しいのはどれか。

1: 開始前からスプーンに慣れさせる。

2: 開始時は炭水化物より蛋白質の割合を多くする。

3: 開始時から人工乳はフォローアップミルクにする。

4: 開始から2か月ころは舌でつぶせる固さの食物にする。

体幹部の写真を別に示す。最も疑われるウイルス感染症はどれか。

1: 伝染性軟属腫(molluscum contagiosum)

2: 伝染性紅斑(erythema infectiosum)

3: 水痘(varicella)

4: 風疹(rubella)

細胞内におけるエネルギー産生や呼吸に関与する細胞内小器官はどれか。

1: ミトコンドリア

2: リボソーム

3: ゴルジ体

4: 小胞体

5: 核

ナトリウムイオンが再吸収される主な部位はどれか。

1: 近位尿細管

2: Henle〈ヘンレ〉のループ〈係蹄〉下行脚

3: Henle〈ヘンレ〉のループ〈係蹄〉上行脚

4: 遠位尿細管

5: 集合管

人体の右側のみにあるのはどれか。

1: 総頸動脈

2: 腕頭動脈

3: 腋窩動脈

4: 内頸動脈

5: 鎖骨下動脈

ペニシリン投与によって呼吸困難となった患者への第一選択薬はどれか。

1: ジギタリス

2: テオフィリン

3: アドレナリン

4: 抗ヒスタミン薬

5: 副腎皮質ステロイド

下肢の閉塞性動脈硬化症〈ASO〉(arteriosclerosis obliterans)の症状はどれか。

1: 間欠性跛行

2: 線維束性収縮

3: 近位筋優位の萎縮

4: 足背動脈の拍動の亢進

5: 登攀性起立(Gowers〈ガワーズ〉徴候)

透析導入患者の原疾患として最も多いのはどれか。

1: 慢性糸球体腎炎(chronic glomerulonephritis)

2: 多発性嚢胞腎(polycystic kidney)

3: ループス腎炎(lupus nephritis)

4: 糖尿病腎症(diabetic nephropathy)

5: 腎硬化症(nephrosclerosis)

心音の聴取部位を図に示す。 肺動脈弁領域の聴診部位はどれか。ただし、点線は心臓を示す。

収縮期血圧の上昇をきたす要因はどれか。

1: 副交感神経の興奮

2: 循環血液量の減少

3: 末血管抵抗の増大

4: 血液の粘稠度の低下

5: 動脈血酸素分圧〈PaO2〉の上昇

所見と病態の組合せで正しいのはどれか。

1: Raynaud〈レイノー〉現象 ─ 四肢末端の虚血

2: 頸静脈の怒張 ─ 左心系の循環障害

3: 全身性浮腫 ─ リンパ管の還流障害

4: チアノーゼ ─ 還元ヘモグロビンの減少

5: 上室性期外収縮 ─ 心室から発生する異所性興奮

生後4日の新生児の状態で正常を逸脱しているのはどれか。

1: 臍帯が乾燥している。

2: 体重減少が7%である。

3: 黒緑色の便が排泄されている。

4: 排気とともに少量の母乳を吐く。

5: 皮膚が乾燥し一部がはがれている。

疾病とその特徴的な所見の組合せで正しいのはどれか。

1: 急性虫垂炎(acute appendicitis) ─ 血便

2: ネフローゼ症候群(nephrotic syndrome) ─ 高血圧

3: 重症筋無力症(myasthenia gravis) ─ けいれん

4: クループ症候群(croup syndrome) ─ 吸気性喘鳴

5: Cushing〈クッシング〉症候群(Cushing syndrome) ─ 頸部リンパ節腫脹

アポクリン汗腺が多く分布する部位はどれか。2つ選べ。

1: 顔面

2: 腋窩

3: 手掌

4: 足底

5: 外陰部

原発緑内障(primary glaucoma)について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 眼球が突出する。

2: 眼圧が上昇する。

3: 瞳孔が縮小する。

4: 視神経が萎縮する。

5: 眼底に出血がみられる。

入所者または居住者が公的保険による訪問看護サービスを受けることができるのはどれか。2つ選べ。

1: 乳児院

2: 介護老人保健施設

3: 高齢者専用賃貸住宅

4: 介護療養型医療施設

5: 認知症対応型共同生活介護(グループホーム)

妊娠高血圧症候群(pregnancy-induced hypertension)について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 有酸素運動で軽快する。

2: 高蛋白質食で軽快する。

3: 肥満妊婦に生じやすい。

4: 病型の1つとして子癇(eclampsia)がある。

5: 胎児の健康状態への影響はない。