第100回午前の過去問

日本における平成20年の合計特殊出生率はどれか。

1: 0.37

2: 1.37

3: 2.37

4: 3.37

医療保険はどれか。

1: 介護保険

2: 雇用保険

3: 国民健康保険

4: 厚生年金保険

インフォームドコンセントの説明で正しいのはどれか。

1: 病歴を個室で聴取すること

2: 処置の優先順位を判断すること

3: 説明をしたうえで同意を得ること

4: 障害者と健常者の区分をしないこと

看護師の業務従事者届の届出の間隔として規定されているのはどれか。

1: 1年ごと

2: 2年ごと

3: 3年ごと

4: 4年ごと

伴性劣性遺伝病（sex-linked recerssive disease）〈X連鎖劣性遺伝病〉はどれか。

1: 血友病（hemophilia）

2: ダウン症候群（Down’s syndrome）

3: 先天性風疹症候群（congential rubella syndrome）

4: フェニルケトン尿症（phenylketonuria）

日本における平成19年の1歳から4歳までの子供の死因で最も多いのはどれか。

1: 肺炎（pneumonia）

2: 心疾患（heart disease）

3: 悪性新生物（malignant neoplasm）

4: 不慮の事故（accidents）

介護老人保健施設はどれか。

1: 医業を行い、20 名以上の患者が入院できる施設

2: 医業を行い、患者が入院できるための設備が無い施設

3: 要介護者が入所し、必要な医療や日常生活の援助を受ける施設

4: 認知症の要介護者が共同生活をしながら、日常生活の援助を受ける施設

診療報酬における7対1入院基本料の条件はどれか。

1: 患者7人に看護職員1人

2: 看護職員7人に医師1人

3: 看護職員7人に看護補助者1人

4: 日勤看護職員7人に夜勤看護職員1人

膵リパーゼが分解するのはどれか。

1: 脂肪

2: 蛋白質

3: 炭水化物

4: ビタミン

脳死の判定基準に含まれるのはどれか。

1: 徐脈

2: 除脳硬直

3: 平坦脳波

4: けいれん

発作性の胸内苦悶を伴う胸痛で、最も疑うべきものはどれか。

1: 心筋炎（myocarditis）

2: 狭心症（angina pectoris）

3: 肋間神経痛（intercostal neuralgia）

4: 逆流性食道炎（reflux esophagitis）

貧血（anemia）の診断に用いられるのはどれか。

1: ヘモグロビン濃度

2: 収縮期血圧

3: 血糖値

4: 尿酸値

空気感染するのはどれか。

1: 結核菌

2: 腸管出血性大腸菌

3: ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉

4: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉

先天性疾患はどれか。

1: インフルエンザ脳症（influenza encephalopathy）

2: ファロー四徴症（tetralogy asthma）

3: 気管支喘息（bronchial asthma）

4: 腎結石（renal stone）

患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

1: 否定的感情の表出を受けとめる。

2: 正確に伝えるために専門用語を多く使う。

3: 会話の量と信頼関係の深まりとは比例する。

4: 患者の表情よりも言語による表現を重視する。

誤嚥を防ぐための食事介助で適切なのはどれか。

1: パサパサした食べ物を準備する。

2: 患者の体位は、頸部を後屈させ下顎を挙上させる。

3: 食物を口に運んだスプーンは上方へ抜き取る。

4: 飲み込んだのを確認してから、次の食物を口に入れる。

口腔ケアで適切なのはどれか。

1: 歯肉出血があっても実施する。

2: 含嗽のできない患者には禁忌である。

3: 総義歯の場合、義歯の洗浄のみでよい。

4: 経口摂取をしていない患者には不要である。

入院患者の本人確認の方法で最も適切なのはどれか。

1: 病室でのベッドの位置

2: ベッドネーム

3: ネームバンド

4: 呼名への反応

注射部位の皮膚をつまみ上げて実施するのはどれか。

1: 皮内注射

2: 皮下注射

3: 筋肉内注射

4: 静脈内注射

図のような体位でドレナージを行う肺葉はどれか。

1: 右上葉

2: 右下葉

3: 左上葉

4: 左下葉

トリアージタッグを装着する部位で適切なのはどれか。

1: 靴

2: 衣服

3: 右手首

4: 負傷した部位

VDT 作業による健康障害はどれか。

1: 難聴（deafness）

2: じん肺（pneumoconiosis）

3: 熱中症（heat illness）

4: 振動障害（vibration disease）

5: 視力障害（visual impairment）

高齢者の転倒による骨折で最も多い部位はどれか。

1: 尾骨

2: 肋骨

3: 頭蓋骨

4: 大腿骨

5: 肩甲骨

副腎皮質ステロイドの作用はどれか。

1: 炎症の抑制

2: 食欲の抑制

3: 免疫の促進

4: 血糖の低下

5: 血圧の低下

滅菌手袋の装着時の写真（①～⑤）を示す。手袋が不潔になるのはどれか。

体温の調節機構で正しいのはどれか。

1: 体温の調節中枢は脳幹にある。

2: 体温が上昇すると、骨格筋は収縮する。

3: 体温が上昇すると、汗腺は活性化される。

4: 体温が低下すると、皮膚の血流は増加する。

リンパ系について正しいのはどれか。

1: リンパ液の主成分は赤血球である。

2: リンパ液に脂肪成分は含まれない。

3: 過剰な組織液はリンパ管に流入する。

4: 胸管のリンパ液は動脈系へ直接流入する。

ホルモンとその作用の組合せで正しいのはどれか。

1: 成長ホルモン　────　血糖値の上昇

2: バソプレシン　────　尿量の増加

3: コルチゾール　────　血中カリウム値の上昇

4: アンジオテンシンⅡ　────　血管の拡張

核酸で正しいのはどれか。

1: mRNAがアミノ酸をリボソームへ運ぶ。

2: DNAは1本のポリヌクレオチド鎖である。

3: DNAには遺伝子の発現を調節する部分がある。

4: RNAの塩基配列によってアミノ酸がつながることを転写という。

疾病発生の外的要因のうち物理的要因はどれか。

1: 細菌

2: 紫外線

3: 一酸化炭素

4: メチルアルコール

糖尿病性神経障害（diabetic neuropathy）で正しいのはどれか。

1: 四肢の近位から遠位へと感覚障害が進行する。

2: 感覚神経よりも運動神経が障害されやすい。

3: 自律神経の障害を伴う。

4: 痛覚は障害されない。

ウイルスが原因で発症するのはどれか。

1: 多発性骨髄腫（multiple myeloma）

2: 鉄欠乏貧血（iron-deficiency anemia）

3: 再生不良性貧血（aplastic anemia）

4: 成人T細胞白血病（adult T-cell leukemia）

平成19年度の雇用均等基本調査における男性の育児休業取得率はどれか。

1: 0.0156

2: 0.0556

3: 0.1056

4: 0.2056

日本の社会保障給付費のこれまでの動向はどれか。

1: 増加傾向

2: 変化なし

3: 減少傾向

4: 増減の繰り返し

児童相談所で正しいのはどれか。

1: 国が設置する。

2: 児童福祉司がいる。

3: 設置は任意である。

4: 一般的な事例への対応が中心である。

光化学オキシダントで正しいのはどれか。

1: 都市部の夜間照明と関係がある。

2: 二酸化炭素が主体である。

3: 消化器への影響が強い。

4: 注意報が発令される。

会社員のAさん（34歳、男性）は、急性白血病（acute leukemia）で入院中である。Aさんの職場の上司から「Aさんが隔離されていて、本人に直接確認できないので入院期間を教えてほしい」と病棟に電話があった。 看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 「急性白血病（acute leukemia）なら、だいたい1ヶ月くらいです」

2: 「主治医の許可を得てからお話しします」

3: 「病院に来られたときにお話しします」

4: 「お教えすることはできません」

尿失禁（incontinence）とその原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 機能性尿失禁（functional incontinence）　────　膀胱容量の減少

2: 反射性尿失禁（reflex incontinence）　────　脊髄障害

3: 切迫性尿失禁（urge incontinence）　────　膀胱の過伸展

4: 真性尿失禁（genuine incontinence）　────　内分泌障害

呼びかけに反応しない意識障害の患者に、痛み刺激を加えたところ、かろうじて開眼した。 ジャパン・コーマ・スケール（JCS）による評価はどれか。

1: Ⅱ-20

2: Ⅱ-30

3: Ⅲ-100

4: Ⅲ-200

体位とその目的の組合せで正しいのはどれか。

1: 心不全時の起坐位　────　静脈還流量の減少

2: 悪心・嘔吐時の側臥位　────　噴門部からの逆流減少

3: 腰椎麻酔後の頭部挙上　────　換気量の増加

4: 腹水貯留時のファウラー位　────　横隔膜の上昇

血液透析を受けている患者への食事指導で適切なのはどれか。

1: 乳製品の摂取を勧める。

2: レバーの摂取を勧める。

3: 穀物の摂取を制限する。

4: 生野菜の摂取を制限する。

ストーマのパウチ交換で適切なのはどれか。

1: ストーマと同じサイズに面板を切る。

2: パウチ周囲の皮膚はアルコールで拭く。

3: パウチを装着する際は、患者は腹部を膨らませる。

4: 内容物がパウチ容量の8割を超えたらパウチを交換する。

創傷の治癒過程で正しいのはどれか。

1: 炎症期、増殖期、退行期に分けられる。

2: 創の局所を圧迫すると、治癒が促進される。

3: 一次治癒とは、創を開放したままにすることをいう。

4: 良好な肉芽の形成には、清潔な湿潤環境が必要である。

麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。

1: 看護師は麻薬施用者免許の申請ができる。

2: 病棟での麻薬の保管は劇薬と同一の扱いにする。

3: 使用後、アンプルに残った薬液は病棟で破棄する。

4: 麻薬を紛失したら、麻薬管理者は都道府県知事に届け出る。

スポーツ大会に参加していた成人男性のAさんが突然倒れ、心配停止になった。大会の保健管理担当の看護師が人工呼吸と心マッサージ（胸骨圧迫）を行っている。 この時点で看護師が周囲の人に出す指示で、優先されるのはどれか。

1: 「Aさんに大声で呼びかけてください」

2: 「AさんにAEDを装着してください」

3: 「Aさんの家族に連絡してください」

4: 「Aさんの血圧を測定してください」

65歳の男性のAさんは上部消化管の内視鏡検査を受ける際、抗コリン薬を投与された。 看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

1: 検査直後から自動車を運転して帰宅できる。

2: 検査終了後の半日は飲食を禁止する。

3: 排尿困難を生じる可能性がある。

4: 腹痛が強くても下血がなければ様子をみる。

在宅療養者を支援するチームケアで最も適切なのはどれか。

1: 多職種の参加が必須である。

2: 療養者はチームメンバーに含まれない。

3: チームリーダーの職種は規定されている。

4: 療養者が納得してケアを選択できるように支援する。

66歳の女性のAさんは、2階建ての家屋で現在1人で暮らしている。変形性股関節症（osteoarthritis of the hip）で人工股関節全置換術を受けて退院した。 Aさんの移動時の安全を確保するための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 毛足の長い絨毯（じゅうたん）を敷くように勧める。

2: 履き物はサンダルを使用するよう勧める。

3: 2階で洗濯物を干すことを続けるよう勧める。

4: いつも買い物をする店までの移動手段を確認する。

壮年期の特徴はどれか。

1: 味覚の感度の向上

2: 総合的判断力の向上

3: 早朝覚醒による睡眠障害

4: 骨量増加による体重の増加

成人期で、加齢に伴い糖尿病（diabetes mellitus）を発症しやすくなる原因はどれか。

1: 腎機能の低下

2: 免疫機能の低下

3: 動脈硬化の悪化

4: インスリン感受性の低下

塗装工事を行っていた作業員が頭痛を訴え嘔吐し、意識を消失して病院に搬入された。 最も考えられるのはどれか。

1: サリン中毒（sarin poisoning）

2: ボツリヌス中毒（botulism intoxication）

3: パラコート中毒（toxic effect of paraquat）

4: トリクロロエチレン中毒（toxic effect of trichloroethylene）

開腹術後の患者で機械的イレウス（mechanical ileus）を疑うのはどれか。

1: 排ガスの停止

2: 白血球数の減少

3: 腸管のけいれん

4: アンモニア臭の吐物

肺気腫（pulmonary emphysema）の患者への日常生活の指導で適切なのはどれか。

1: 胸式呼吸

2: 水分の制限

3: 低カロリー食の摂取

4: 下肢の筋力トレーニング

慢性心不全（chronic heart failure）の患者の急性増悪を疑うのはどれか。

1: 体重の減少

2: 喘息様症状

3: 下肢の熱感

4: くも状血管腫

超音波ガイド下で肝生検を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

1: 「検査当日は朝から食事ができません」

2: 「肝生検は腰椎麻酔をしてから行います」

3: 「針を刺す瞬間に大きく呼吸をしてください」

4: 「検査後すぐにベッドの脇のポータブルトイレが使えます」

血液透析の導入期の看護で適切なのはどれか。

1: 飲水は制限しない。

2: 不均衡症候群に注意する。

3: 透析実施中の歩行を促す。

4: 血圧はシャント肢で測定する。

33歳の女性のAさんが、上口唇の水疱と痛みとを主訴に来院した。数年前から年に1、2回、同様の症状を繰り返している。上口唇の写真を示す。 看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

1: 歯磨きは控える。

2: 他の身体部位には生じない。

3: ストレスが発症の誘因になる。

4: 他者への感染の危険性はない。

先天性の重度視覚障害があるAさんは、早期胃癌（early gastric cancer）の手術目的で入院した。Aさんは妻と2人で暮らしており、自宅ではほぼ自立して日常生活を送っていた。 看護師のAさんへの入院当日の対応で最も適切なのはどれか。

1: Aさんの病室は監視モニター付きの個室にする。

2: Aさんの病室で食堂やトイレの場所などを説明する。

3: 起き上がるとスイッチが入るナースコールを設置する。

4: CT検査室への移動の際は、看護師が順路を説明しながら一緒に歩く。

43歳の女性のAさんは、過多月経を主訴に受診し、子宮筋腫（myoma of uterus）で単純子宮全摘術を受けた。 退院指導で最も適切なのはどれか。

1: 「貧血は改善するでしょう」

2: 「性行為は今度ずっとできません」

3: 「更年期症状が現れる可能性があります」

4: 「食物繊維をとるように心がけてください」

平成19年の国民生活基礎調査における65歳以上の有訴者率で正しいのはどれか。

1: 約80％である。

2: 男性の方が高い。

3: 腰痛が最も高い。

4: 年齢にかかわらずほぼ一定である。

加齢に伴う呼吸機能の変化で正しいのはどれか。

1: 残気量の低下

2: 肺活量の低下

3: 1秒率の増加

4: 気道クリアランスの向上

Aさん（85歳、男性）は、じん肺症（pneumoconiosis）で入院した経験があり、現在は自宅で1人で暮らしている。認知障害はなく、身の回りのことは自分でできるため、介護保険は申請していない。しかし、最近、日常の買い物で荷物を持つことが困難になった。 Aさんに勧めるサービスで最も適しているのはどれか。

1: 短期入所

2: 配食サービス

3: グループホーム

4: 近医による訪問診療

Aさん（94歳、男性）は、脳卒中（stroke）の再発作後、肺炎（pneumonia）を発症した。Aさんの家族への説明のうち、エイジズム（高齢者差別）にあたるのはどれか。

1: 「年齢から判断すると、体力が落ちていると思います」

2: 「年齢から判断すると、治療への反応は遅いかもしれません」

3: 「年齢から判断すると、肺活量が落ちている可能性があります」

4: 「年齢から判断すると、何もせず経過を見るのがいいでしょう」

薬物と特に高齢者で観察すべき内容との組合せで正しいのはどれか。

1: ループ利尿薬　────　出血傾向

2: ベンゾジアゼピン系睡眠薬　────　血中尿酸値

3: 非ステロイド性消炎鎮痛薬　────　消化器症状

4: β遮断薬　────　血中カリウム濃度

Aさん（78歳、女性）は心筋梗塞（mycardial infarction）の再発作で入院した。治療経過は順調であるが、日常における行動範囲が拡大しない。Aさんは「心臓に負担がかかるから休んでいたい」と言う。 Aさんへの言葉かけで適切なのはどれか。

1: 「それでは、休みましょう」

2: 「息が上がる程度に動きましょう」

3: 「不整脈があっても大丈夫ですよ」

4: 「負担がかかると思うのはどんなときですか」

成年後見制度で正しいのはどれか。

1: 法定後見人は、都道府県知事が選任する。

2: 任意後見人とは、家族が後見人になる場合を指す。

3: 成年後見人は、財産管理などの法律行為を支援する。

4: 日常生活自立支援事業の一部として位置づけられる。

乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。

1: 生後2～3か月

2: 生後6～12か月

3: 生後18～24か月

4: 生後36～42か月

体重10パーセンタイル値の説明で正しいのはどれか。

1: 1か月前と比べ体重が10％増加した。

2: 同年齢で同性の児の平均体重よりも10％軽い。

3: 同年齢で同性の児の身長相応の体重よりも10％軽い。

4: 同年齢で同性の児100人中、10番目に軽い体重である。

思春期の特徴で正しいのはどれか。

1: 骨密度が最も低い時期である。

2: 男子では、体脂肪が著しく増加する。

3: 身長の増加率が、体重の増加率を上回る。

4: 性的成熟は、女子の方が男子よりも早く始まる。

出産後、児に先天性心疾患（congenital heart disease）があると診断され、母親が「この子の病気は私のせいです」と話している。 母親への看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 児との面会を制限する。

2: 母親の責任ではないと説明する。

3: 母親への病状に関する説明は控える。

4: 母乳を与えることはできないと説明する。

母子保健法が規定するのはどれか。

1: 不妊手術

2: 産前産後の休業

3: 出産育児一時金

4: 新生児訪問指導

性周期で正しいのはどれか。

1: 卵胞はプロゲステロンの作用で発育する。

2: 子宮内膜はエストロゲンによって増殖する。

3: 排卵後に黄体化ホルモン〈LH〉の分泌が急激に増加する。

4: 受精が成立しないと、卵胞は白体を経て黄体になる。

初産婦のAさんは、昨日、妊娠38週3日で2900gの児を出産した。本日は母子同室で過ごしている。Aさんは「母乳で頑張りたいけれど赤ちゃんがうまく吸ってくれない」と言う。乳頭は正常で、乳管開口は左右ともに2本である。 Aさんへの援助で最適なのはどれか。

1: 搾乳を勧める。

2: 母子異室にする。

3: 抱き方を指導する。

4: 人工栄養を勧める。

前置胎盤（placenta previa）について正しいのはどれか。

1: 出血は主に内出血である。

2: 妊娠高血圧症候群（pregnancy-induced hypertension）に合併する。

3: 出血は痛みを伴わない場合が多い。

4: 胎盤の下縁が内子宮口に達しないものをいう。

精神保健活動における二次予防はどれか。

1: 精神科デイケアで生活技能訓練〈SST〉を行う。

2: 精神疾患をもつ人々に、再燃を予防するための教育を行う。

3: 地域の住民を対象に、ストレスマネジメントの講演会を行う。

4: 会社の健康診断でうつ傾向があると判定された人に面接を行う。

プロセスレコードを記載する目的で正しいのはどれか。

1: 患者の病的な言動を特定する。

2: 一日の看護の経過を記録に残す。

3: 事故につながる可能性のある看護行為を分析する。

4: 看護場面における看護師自身の感情の動きに気づく。

女性患者のAさんは統合失調症（schizophrenia）で入院した。Aさんは、「この薬を飲むと舌がピリピリする。薬で私を殺そうとしているんでしょ」と険しい表情で言い、服薬を拒否している。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

1: 服薬に関する不満を聞く。

2: 直ちに薬物療法を中止する。

3: Aさんの訴えの不合理な点を指摘する。

4: 医師からの指示を受けて注射を施行する。

覚せい剤使用の影響で正しいのはどれか。

1: 精神依存は生じない。

2: ウェルニッケ脳症（Wernicke’s encephalopathy）を生じる。

3: 耐性が生じ、使用量が増加する。

4: 使用を中止すれば、精神病症状は再燃しない。

会社員のAさんは、うつ病（depression）の診断で精神科クリニックに通院している。これまでも外来での診療中に、自責的な発言を繰り返していた。ある日、Aさんから外来看護師に自殺念慮の訴えがあった。 外来看護師からAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

1: 「自殺はしてはいけないことです」

2: 「あまり深く考え過ぎないほうがいいですよ」

3: 「Aさんよりもつらい状況の人もいるのですよ」

4: 「死にたくなるくらいつらい気持ちでいるのですね」

下肢静脈血栓によって塞栓が起こる可能性があるのはどれか。

1: 腎動脈

2: 肺動脈

3: 大腿動脈

4: 椎骨動脈

5: 中大脳動脈

感染予防のために、献血された血液のスクリーニング検査の対象となる疾患はどれか。

1: 麻疹（measles）

2: 結核（tuberculosis）

3: C型肝炎（hepatitis C）

4: 伝染性単核球症（infectious mononucleosis）

5: クラミジア感染症（chlamydial infection）

Ⅰ型アレルギー反応はどれか。

1: 接触性皮膚炎（contact dermatitis）

2: 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）

3: 過敏性肺臓炎（hypersensitivity pneumonitis）

4: ツベルクリン反応陽性

5: アナフィラキシーショック（anaphylactic shock）

甲状腺機能亢進症（hyperthyroidism）の症状はどれか。

1: 眉弓部の膨隆

2: 眼瞼下垂

3: テタニー

4: 動 悸

5: 便 秘

19歳の男性がスノーボードで転倒し、右下肢の激しい痛みを訴えている。スキー場の診療所で撮影した右下肢のエックス線写真を示す。 病院へ搬送する際の副子による固定範囲として適切なのはどれか。

肝細胞で合成されるのはどれか。2つ選べ。

1: アルブミン

2: ガストリン

3: セクレチン

4: γ-グロブリン

5: コレステロール

平成19年施行の改正医療法で、治療または予防に関する事業として医療計画に記載することになった疾患はどれか。2つ選べ。

1: がん（cancer）

2: 脳卒中（stroke）

3: 統合失調症（schizophrenia）

4: ウイルス肝炎（viral hepatitis）

5: インフルエンザ（influenza）

80歳の男性のAさんは軽度の認知症（dementia）で、集合住宅で1人で暮らしている。喫煙習慣がある。生活環境の安全に関する訪問看護の活動で、毎回の訪問時に確認する必要があるのはどれか。2つ選べ。

1: 戸締り

2: 喫煙本数

3: 煙草（たばこ）の吸い殻処理

4: 浴室の換気システム

5: 預金通帳の保管場所

抗癌薬の静脈内注射を開始した直後に注意すべき観察項目どれか。2つ選べ。

1: 頻脈

2: 脱毛

3: 血圧の低下

4: 口腔粘膜炎

5: 白血球数の減少

定期予防接種の対象である疾患はどれか。2つ選べ。

1: 麻疹（measles）

2: 水痘（varicella）

3: 風 疹（rubella）

4: B型肝炎（hepatitis B）

5: 流行性耳下腺炎（mumps）

妊娠に伴う身体の変化で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 腸蠕動の亢進

2: 膣分泌物の減少

3: 拡張期血圧の上昇

4: 皮膚の瘙痒感の増加

5: 尿中への糖の排泄増加