第108回午前の過去問

疾病や障害に対する二次予防はどれか。

1: 早期治療

2: 予防接種

3: 生活習慣の改善

4: リハビリテーション

日本における平成28年（2016年）の部位別にみた悪性新生物の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。

1: 胃

2: 肝及び肝内胆管

3: 気管、気管支及び肺

4: 結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸

セリエ, H.（Selye, H.）が提唱した理論はどれか。

1: 危機モデル

2: ケアリング

3: セルフケア

4: ストレス反応

介護保険制度における保険者はどれか。

1: 市町村及び特別区

2: 都道府県

3: 保健所

4: 国

呼びかけに反応のない患者に対し、医療従事者が行う一次救命処置（BLS）で最も優先するのはどれか。

1: 気道確保

2: 胸骨圧迫

3: 人工呼吸

4: 除細動

業務に従事する看護師は、（　）年ごとに保健師助産師看護師法に定める届出をしなければならない。 （　）に入る数字はどれか。

胎児循環で酸素を最も多く含む血液が流れているのはどれか。

1: 肺動脈

2: 肺静脈

3: 臍動脈

4: 臍静脈

母乳中に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。

1: IgA

2: IgE

3: IgG

4: IgM

思春期にある人が親密な関係を求める対象はどれか。

1: 教師

2: 祖父母

3: 友人

4: 両親

平成28年（2016年）の国民健康・栄養調査の結果で、該当年代の男性における肥満者（BMI ≧ 25.0）の割合が最も高い年代はどれか。

1: 15〜19歳

2: 30〜39歳

3: 50〜59歳

4: 70歳以上

平成18年（2006年）の介護保険法改正で、地域住民の保健医療の向上および福祉の増進を支援することを目的として市町村に設置されたのはどれか。

1: 保健所

2: 市町村保健センター

3: 地域包括支援センター

4: 訪問看護ステーション

胆汁の作用はどれか。

1: 殺菌

2: 脂肪の乳化

3: 蛋白質の分解

4: 炭水化物の分解

チアノーゼで増加しているのはどれか。

1: 血中酸素分圧

2: 還元ヘモグロビン

3: 酸化ヘモグロビン

4: 血中二酸化炭素分圧

鮮紅色の下血が見られた時の出血部位で正しいのはどれか。

1: 胃

2: 食道

3: 直腸

4: 十二指腸

感染症の潜伏期間で最も長いのはどれか。

1: インフルエンザ（influenza）

2: 結核 （tuberculosis）

3: ノロウイルス性胃腸炎 （Norovirus gastroenteritis）

4: 流行性耳下腺炎 （mumps）

骨髄抑制が出現するのはどれか。

1: 麻薬

2: 利尿薬

3: 抗癌薬

4: 強心薬

心音の聴取でⅠ音がⅡ音より大きく聴取されるのはどれか。 ただし、●は聴取部位を示す。

成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。

1: 左側臥位

2: 半側臥位

3: 仰臥位

4: 坐位

動作を安定させるために行うのはどれか。

1: 重心位置を低くする。

2: 足を閉じた姿勢にする。

3: 底が滑らかな素材の靴を履く。

4: 重心線を支持基底面の中心より遠くする。

一般的な病室における冬季の湿度で適切なのはどれか。

1: 約10%

2: 約30%

3: 約50%

4: 約70%

黄色のバイオハザードマークが表示された感染性廃棄物の廃棄容器に入れるのはどれか。

1: 病理廃棄物

2: 使用済み手袋

3: 使用済み注射針

4: 血液が付着したガーゼ

成人の採血検査で最も用いられるのはどれか。

1: 外頸静脈

2: 大腿静脈

3: 大伏在静脈

4: 肘正中皮静脈

感染を伴わない創傷の治癒を促進させる方法で適切なのはどれか。

1: 乾燥

2: 消毒

3: 洗浄

4: ガーゼ保護

臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準で正しいのはどれか。

1: 瞳孔径は左右とも3mm以上

2: 脳波上徐波の出現

3: 微弱な自発呼吸

4: 脳幹反射の消失

5: 浅昏睡

副腎皮質ステロイドの作用はどれか。

1: 体重の減少

2: 血糖の低下

3: 血圧の低下

4: 免疫の促進

5: 炎症の抑制

三叉神経を求心路として起こるのはどれか。

1: 瞬目反射

2: 対光反射

3: 追跡運動

4: 輻輳反射

人工弁置換術の術後合併症で早期離床による予防効果が高いのはどれか。

1: 反回神経麻痺

2: 術後出血

3: 縦隔炎（ mediastinitis）

4: 肺炎 （pneumonia）

成人の鼠径ヘルニア（ inguinal hernia）で正しいのはどれか。

1: 内鼠径ヘルニア（ internal inguinal hernia）と外鼠径ヘルニア （external inguinal hernia）に分けられる。

2: 患者の男女比は約1：3である。

3: やせている人に多い。

4: 保存的治療を行う。

Aさん（45歳、男性）は、10年ぶりに会った友人から顔貌の変化を指摘された。 顔貌変化を図に示す。 Aさんの顔貌変化を引き起こしたホルモンはどれか。

1: 成長ホルモン

2: 副甲状腺ホルモン

3: 副腎皮質ホルモン

4: 甲状腺刺激ホルモン

低血糖時の症状はどれか。

1: 発疹

2: 徐脈

3: 冷汗

4: 多幸感

手の写真を別に示す。 写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。

1: A

2: B

3: C

4: D

疫学的因果関係があると判断できるのはどれか。

1: 要因と疾病の関係が生物学的研究で得られた事実と異なる。

2: 特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。

3: 要因と疾病の関係でオッズ比が1である。

4: 要因と疾病の関係が散発的である。

トータル・ヘルスプロモーション・プラン（THP）で実施されるのはどれか。

1: がん検診

2: 健康測定

3: 一般健康診断

4: 特定健康診査

健康寿命の説明で適切なのはどれか。

1: 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。

2: 2013年の健康寿命は2011年よりも短い。

3: 2013年の健康寿命は女性より男性のほうが長い。

4: 平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活ができる期間である。

指鼻指試験で評価する項目はどれか。

1: 小脳機能

2: 表在反射

3: 深部知覚

4: 複合知覚

静脈血採血時に使用する器具の取り扱いで適切なのはどれか。

1: 真空採血管で採血する場合は素手で行う。

2: 抜針した採血針はキャップをして破棄する。

3: 針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。

4: 針専用の廃棄容器は廃棄物が投入口まで達したら交換する。

便秘を訴えている患者の打診のアセスメント項目で適切なのはどれか。

1: 固い腫瘤

2: 筋性防御

3: 叩打痛

4: 鼓腸

夜間の睡眠を促す方法で適切なのはどれか。

1: 朝、起床後に日光を浴びる。

2: 2時間以上昼寝をする。

3: 夕食後、カフェインが含まれる飲み物を摂取する。

4: 就寝前に過ごす部屋の照明は1,000ルクスとする。

歯ブラシを用いたブラッシングで歯周ポケットの清掃に適しているのはどれか。

1: バス法

2: スクラブ法

3: ローリング法

4: フォーンズ法

右中葉領域で粗い断続性副雑音（水泡音）が聴取された場合の体位ドレナージの体位を図に示す。 適切なのはどれか。

20℃から24℃で保存するのはどれか。

1: 全血製剤

2: 血漿製剤

3: 赤血球液

4: 血小板製剤

穿刺と穿刺部位の組合せで適切なのはどれか。

1: 胸腔穿刺 ー 胸骨体第2肋間

2: 腹腔穿刺 ー 剣状突起と臍窩を結ぶ直線の中間点

3: 腰椎穿刺 ー 第1・2腰椎間

4: 骨髄穿刺 ー 後腸骨稜

作業と健康障害の組合せで正しいのはどれか。

1: VDT作業 ー 栄養機能障害

2: 有機溶剤を扱う作業 ー 呼吸機能障害

3: 電離放射線を扱う作業 ー 造血機能障害

4: 石綿（アスベスト）を扱う作業 ー 排尿機能障害

救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。

1: 2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。

2: 3日前にペットの葬儀が終わり、食欲がなく、夜眠れない。

3: プールでの日焼けによって背部全体が発赤している。

4: 市販の風邪薬を通常の2倍量服用した。

がん診療連携拠点病院に設置されている｢がん相談支援センター｣の業務はどれか。

1: 就労の斡旋

2: がん検診の実施

3: がんについての情報提供

4: セカンドオピニオン外来の開設

胸腔ドレーン挿入中の患者の看護で適切なのはどれか。

1: ミルキングは禁忌である。

2: 持続的に陽圧となっているか観察する。

3: ドレーンチューブに触れた後は手指衛生を行う。

4: ドレーンバッグは挿入部より高い位置に設置する。

慢性心不全患者（chronic heart failure）の生活指導で、心臓への負担を少なくするのはどれか。

1: 肺炎球菌ワクチン接種の回避

2: 蛋白質を制限した食事

3: 食直後の散歩

4: 排泄後の休息

クローン病（Crohn disease） の患者の食事指導で適切なのはどれか。

1: ｢食物繊維を多く含む食事にしましょう｣

2: ｢蛋白質の多い食事にしましょう｣

3: ｢脂肪分の多い食事にしましょう｣

4: ｢炭水化物を控えましょう｣

高カリウム血症 （hyperkalemia）の患者でみられるのはどれか。

1: Trousseau（トルソー）徴候

2: 心電図でのT波の増高

3: 腸蠕動音の低下

4: 四肢の麻痺

開頭術を受けた患者の看護で適切なのはどれか。

1: 頭部を水平に保つ。

2: 緩下薬は禁忌である。

3: 髄膜炎症状の観察を行う。

4: 手術後1週間は絶飲食とする。

Aさん（47歳、男性、会社員）は、痛風（gout）の既往があり、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしている。1週前に尿管結石（ureterolithiasis）よる疝痛発作があり、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）を受けた。その結果、排出された結石は尿酸結石であることがわかった。 Aさんへの結石の再発予防に対する生活指導で適切なのはどれか。

1: ｢飲酒量に制限はありません｣

2: ｢負荷の大きい運動をしましょう｣

3: ｢1日2L程度の水分摂取をしましょう｣

4: ｢動物性蛋白質を多く含む食品を摂取しましょう｣

高齢者に対する生活史の聴き方で適切なのはどれか。

1: 認知機能の評価尺度を用いる。

2: 事実と異なる聴取内容を訂正する。

3: 話を聴く前に文書による同意を得る。

4: 高齢者が話しやすい時代の思い出から聴く。

平成28年（2016年）の国民生活基礎調査における高齢者世帯の所得構造を図に示す。 Ａはどれか。

1: 稼働所得

2: 財産所得

3: 公的年金・恩給

4: 年金以外の社会保障給付金

Aさん（80歳、男性）は、空腹時の胃の痛みが2週間続くため受診し、1週後に胃内視鏡検査を受けることになった。 検査を受けるAさんへの看護で適切なのはどれか。

1: 検査前日の夜に下剤を服用することを伝える。

2: 検査前に 前立腺肥大症（ prostatic hyperplasia）の既往の有無を確認する。

3: 検査中は仰臥位の姿勢を保持する。

4: 検査後はすぐに食事ができることを説明する。

軽度の老人性難聴（presbyacusis）の特徴はどれか。

1: ゆっくり話すと聞き取りにくい。

2: 母音よりも子音が聞き分けにくい。

3: 高音よりも低音が聞き取りにくい。

4: イントネーションが理解しにくい。

Aさん（90歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）による軽度の左半身麻痺がある。要介護2。最近、娘（65歳）とその家族と同居を始めた。Aさんの受診に付き添ってきた娘が看護師に｢同居を始めてから疲れます｣と話した。 この時の娘に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: 心療内科の受診を勧める。

2: 娘の幼少期の親子関係を聞く。

3: Aさんの介護老人保健施設への入所を勧める。

4: 同居後に家族の生活がどのように変化したかを聞く。

Aさん（75歳、女性）は、腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis）と診断されており、要介護1、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。 Aさんが介護保険による貸与を受けられる福祉用具はどれか。

1: 車椅子

2: 歩行器

3: 電動ベッド

4: 入浴用椅子

乳幼児健康診査を規定しているのはどれか。

1: 母子保健法

2: 児童福祉法

3: 次世代育成支援対策推進法

4: 児童虐待の防止等に関する法律

小児の呼吸法が、腹式呼吸から成人と同じ胸式呼吸に変化する時期はどれか。

1: 生後6か月

2: 3歳

3: 7歳

4: 12歳

新生児の養育者に対する看護師の指導で正しいのはどれか。

1: ｢脂漏性湿疹は石けんで洗いましょう｣

2: ｢臍帯はおむつで覆いましょう｣

3: ｢うつぶせ寝にしましょう｣

4: ｢日光浴をしましょう｣

先天異常で正しいのはどれか。

1: 軟骨無形成症（achondroplasia）は低身長になる。

2: ターナー症候群（Turner syndrome ） は高身長になる。

3: クラインフェルター症候群（Klinefelter syndrome ）は低身長になる。

4: ピエール・ロバン症候群（Pierre Robin syndrome ）は巨舌症（macroglossia ）が ある。

平成16年（2004 年）に性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律が施行され、戸籍上の性別を変更することが可能になった。 その変更の条件で正しいのはどれか。

1: 15歳以上であること

2: うつ症状を呈していること

3: 現に未成年の子がいないこと

4: 両親の同意が得られていること

日本における母の年齢階級別出生率の推移を図に示す。 図の矢印で示してある年齢階級はどれか。

1: 20〜24歳

2: 25〜29歳

3: 30〜34歳

4: 35〜39歳

女性を中心としたケア（Women centered care）の概念で適切なのはどれか。

1: 父権主義を否定している。

2: 周産期にある女性を対象とする。

3: 全人的な女性という視点を重視する。

4: 女性特有の疾患に関する看護を行う。

入院患者のせん妄（delirium）に対する予防的介入で適切なのはどれか。

1: 可能な限り離床を促す。

2: 昼間は部屋を薄暗くする。

3: 家族や知人の面会は必要最低限にする。

4: 夕方に短時間の睡眠をとることを勧める。

注意欠如・多動性障害（ADHD）（ attention deficit hyperactivity disorder ）の症状はどれか。

1: 音声チックが出現する。

2: 計算を習得することが困難である。

3: 課題や活動に必要なものをしばしば失くしてしまう。

4: 読んでいるものの意味を理解することが困難である。

精神医療審査会で審査を行うのはどれか。

1: 精神保健指定医の認定

2: 入院患者からの退院請求

3: 退院後生活環境相談員の選任

4: 心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律による処遇の要否

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律で、平成25年（2013年）に改正された内容はどれか。

1: 保護者制度の廃止

2: 自立支援医療の新設

3: 精神保健指定医制度の導入

4: 精神分裂病 （schizophrenia ）から統合失調症（schizophrenia） への呼称変更

平成28年（2016年）の国民生活基礎調査において、要介護者等のいる世帯に同居している主な介護者全数の特徴で正しいのはどれか。

1: 性別は女性が多い。

2: 続柄は子が最も多い。

3: 年齢は70〜79歳が最も多い。

4: 介護時間は｢ほとんど終日｣が最も多い。

Aさん（74歳、女性）は、1人暮らし。要介護1、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱa。頻尿のため、自室からトイレへの移動中に廊下で失禁することが頻繁にある。1日3食の高齢者向け配食サービスを利用している。 現時点でのA さんの日常生活で最も起こりやすいのはどれか。

1: 窒息

2: 転倒

3: 熱傷

4: 徘徊

Aさん（77歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）による左片麻痺があり、右膝の痛みにより立位が困難である。端坐位で殿部をわずかに持ち上げることはできる。妻（77歳）は小柄で、体格差のある夫の移乗の介助に負担を感じている。 Aさんのベッドから車椅子への移乗の際、妻の介護負担を軽減する福祉用具で適切なのはどれか。

1: 歩行器

2: ベッド柵

3: 電動介助リフト

4: トランスファーボード

Aさん（82歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1。日中は車椅子に座っていることが多い。Aさんの仙骨部に発赤があるのを発見したため、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。 妻に指導する内容で正しいのはどれか。

1: ｢仙骨部をマッサージしましょう｣

2: ｢夜間は時間毎に体位変換をしましょう｣

3: ｢時々お尻を浮かすよう声をかけましょう｣

4: ｢車椅子に座らせるときは円座を使いましょう｣

地域包括ケアシステムにおける支援のあり方で、｢互助｣を示すのはどれか。

1: 高齢者が生活保護を受けること

2: 住民が定期的に体重測定すること

3: 要介護者が介護保険サービスを利用すること

4: 住民ボランティアが要支援者の家のごみを出すこと

医療提供の理念、病院・診療所等の医療を提供する場所、その管理のあり方を定めたのはどれか。

1: 医療法

2: 医師法

3: 健康保険法

4: 保健師助産師看護師法

看護師Aが患者Bの点滴ボトルに薬剤を注入しているとき、新人看護師から患者Cについて相談を受けた。看護師Aが作業を中断し新人看護師に対応した後、患者Bの点滴ボトルに患者Cの名前を記入するというヒヤリハットが発生した。 この病棟の看護師長が行う再発防止策で適切なのはどれか。

1: 看護師Aに対策を考えさせる。

2: 看護師Aを注射の業務から外す。

3: 作業中断の対策を病棟チームで検討する。

4: 再発防止カンファレンスを1か月後に計画する。

日本における政府開発援助（ODA）の実施機関として正しいのはどれか。

1: 国際協力機構（JICA）

2: 世界保健機関（WHO）

3: 国連児童基金（UNICEF）

4: 国連世界食糧計画（WFP）

災害に関する記述で正しいのはどれか。

1: 災害時の要配慮者には高齢者が含まれる。

2: 人為的災害の被災範囲は局地災害にとどまる。

3: 複合災害は同じ地域で複数回災害が発生することである。

4: 発災直後に被災者診療を行う場では医療の供給が需要を上回る。

血漿の電解質組成を陽イオンと陰イオンに分けたグラフを示す。 矢印で示すのはどれか。

1: ナトリウムイオン

2: カリウムイオン

3: リン酸イオン

4: 塩化物イオン

5: 重炭酸イオン

血液中のカルシウムイオン濃度が低下した際に、ホルモン分泌量が増加するのはどれか。

1: 膵島

2: 甲状腺

3: 下垂体

4: 副腎皮質

5: 副甲状腺

ネグレクトを受けている児の一時保護を決定するのはどれか。

1: 家庭裁判所長

2: 児童相談所長

3: 保健所長

4: 警察署長

5: 市町村長

新生児の殿部の写真を別に示す。 考えられるのはどれか。

1: ポートワイン母斑（portwine stain）

2: サーモンパッチ（salmon patch）

3: ウンナ母斑（Unna nevus）

4: 太田母斑（nevus of Ota）

5: 蒙古斑（mongolian spot）

排便反射の反射弓を構成するのはどれか。2つ選べ。

1: 下腸間膜神経節

2: 腹腔神経節

3: 骨盤神経

4: 腰髄

5: 仙髄

アセチルコリンで収縮するのはどれか。2つ選べ。

1: 心筋

2: 排尿筋

3: 腓腹筋

4: 立毛筋

5: 瞳孔散大筋

内臓の痛みを引き起こすのはどれか。2つ選べ。

1: 虚血

2: 氷水の摂取

3: 48℃の白湯の摂取

4: 平滑筋の過度の収縮

5: 内視鏡によるポリープの切除

心電図検査における肢誘導はどれか。2つ選べ。

1: Ⅰ

2: V1

3: V2

4: V3R

5: aVR

日本の公的医療保険制度に含まれるのはどれか。2つ選べ。

1: 年金保険

2: 雇用保険

3: 船員保険

4: 組合管掌健康保険

5: 労働者災害補償保険

糖尿病末梢神経障害による感覚障害のある患者へのフットケア指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 両足部を観察する。

2: 熱めの湯をかけて洗う。

3: 靴ずれしない靴を選ぶ。

4: なるべく素足で過ごす。

5: 爪は足趾の先端よりも短く切る。

出生直後の正常新生児に当てはまる特徴はどれか。2つ選べ。

1: 生理的に多血である。

2: 腸内細菌叢が定着している。

3: 噴門部の括約筋は発達している。

4: Babinski（バビンスキー）反射がみられる。

5: 胎盤を通じて母体からIgMが移行している。

身長170cm、体重70kg の成人の体格指数（BMI）を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。