第111回午前の過去問

労働力調査による労働力人口の令和元年（2019年）平均に最も近いのはどれか。

1: 4,800万人

2: 5,800万人

3: 6,800万人

4: 7,800万人

日本の令和元年（2019年）の死亡数に近いのはどれか。

1: 98万人

2: 118万人

3: 138万人

4: 158万人

シックハウス症候群sick house syndromeに関係する物質はどれか。

1: アスベスト

2: ダイオキシン類

3: 放射性セシウム

4: ホルムアルデヒド

後期高齢者医療制度の被保険者は、区域内に住居を有する（　　）歳以上の者、および65歳以上（　　）歳未満であって、政令で定める程度の障害の状態にあるとして後期高齢者医療広域連合の認定を受けた者 である。 　（　　）に入るのはどれか。

1: 70

2: 75

3: 80

4: 85

患者の選択権の行使を最も促進するのはどれか。

1: 父権主義

2: 医師の裁量権

3: コンプライアンス

4: インフォームド・コンセント

胎児循環で胎児から胎盤に血液を送るのはどれか。

1: 総頸動脈

2: 肺動脈

3: 臍動脈

4: 臍静脈

学童期の脈拍数の基準値はどれか。

1: 50～70/分

2: 80～100/分

3: 110～130/分

4: 140～160/分

日本の女性における平均閉経年齢に最も近いのはどれか。

1: 30歳

2: 40歳

3: 50歳

4: 60歳

令和元年（2019年）の国民生活基礎調査で次の世帯構造のうち最も少ないのはどれか。

1: 単独世帯

2: 三世代世帯

3: 夫婦のみの世帯

4: 夫婦と未婚の子のみの世帯

右大腿骨前面を図に示す。大腿骨頸部はどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

有害物質を無毒化し排泄する臓器はどれか。

1: 胃

2: 肝臓

3: 膵臓

4: 大腸

黄疸のある成人患者にみられる随伴症状はどれか。

1: 動悸

2: 難聴

3: 関節痛

4: 搔痒感

左前胸部から頸部や左上肢への放散痛が生じる疾患はどれか。

1: 胃潰瘍gastric ulcer

2: 狭心症angina pectoris

3: 胆石症cholelithiasis

4: 尿管結石症ureterolithiasis

成人女性の赤血球数の基準値はどれか。

1: 150～250万/μL

2: 350～450万/μL

3: 550～650万/μL

4: 750～850万/μL

Open-ended question〈開かれた質間〉はどれか。

1: 「頭は痛みませんか」

2: 「昨夜は眠れましたか」

3: 「気分は悪くありませんか」

4: 「自宅ではどのように過ごしていましたか」

深部体温に最も近いのはどれか。

1: 腋窩温

2: 口腔温

3: 鼓膜温

4: 直腸温

呼吸パターンを図に示す。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

高齢者の義歯の取り扱い方法で正しいのはどれか。

1: 就寝時に外す。

2: 熱湯で洗浄する。

3: 保管時は乾燥させる。

4: 総義歯は奥歯を起点に外す。

使用後の注射針を廃棄する容器のバイオハザードマークの色はどれか。

1: 赤

2: 黄

3: 黒

4: 橙

成人の静脈血採血で適切なのはどれか。

1: 採血部位から2、3cm中枢側に駆血帯を巻く。

2: 血管の走行に合わせ60度の角度で刺入する。

3: 採血後は刺入部位を圧迫しながら抜針する。

4: 刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。

1回の気管内吸引を30秒以上実施した場合に生じるのはどれか。

1: 嘔吐

2: 感染

3: 低酸素血症

4: 気道粘膜の損傷

上腕出血時の間接圧迫止血の部位はどれか。

1: 腋窩動脈

2: 尺骨動脈

3: 大腿動脈

4: 橈骨動脈

成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は（　　）：2である。 　（　　）に入るのはどれか。

1: 5

2: 10

3: 30

4: 50

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、結核が分類されるのはどれか。

1: 一類

2: 二類

3: 三類

4: 四類

5: 五類

正常な心臓で心拍出量が減少するのはどれか。

1: 心拍数の増加

2: 大動脈圧の上昇

3: 静脈還流量の増加

4: 心筋収縮力の上昇

ワクチン接種後の抗体産生について正しいのはどれか。

1: ワクチン内の抗原を提示するのは好中球である。

2: 抗原に対して最初に産生される抗体はIgAである。

3: 抗原に対して血中濃度が最も高くなる抗体はIgMである。

4: 同じワクチンを2回接種すると抗原に対する抗体の産生量が増加する。

B細胞が抗原認識によって分化した抗体産生細胞はどれか。

1: マクロファージ

2: 形質細胞

3: 肥満細胞

4: T細胞

皮膚筋炎dermatomyositisの皮膚症状はどれか。

1: 環状紅斑

2: 蝶形紅斑

3: ディスコイド疹

4: ヘリオトロープ疹

育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉における介護休業の取得で正しいのはどれか。

1: 介護休業は分割して取得することはできない。

2: 介護の対象者1人につき半年を限度に取得できる。

3: 要介護状態にある配偶者を介護するために取得できる。

4: 介護老人福祉施設に入所している家族の面会のために取得できる。

社会福祉法に基づき社会福祉協議会が推進するのはどれか。

1: がん対策

2: 男女共同参画

3: 就労の支援活動

4: ボランティア活動

日本の平成30年（2018年）の健康に関する指標の記述で正しいのはどれか。

1: 女性の死因の第3位は老衰である。

2: 男性の死因の第3位は肺炎pneumoniaである

3: 女性の平均寿命は89年を超えている。

4: 男性の平均寿命は83年を超えている。

労働衛生の「3管理」とは、作業環境管理と作業管理と（　　）である。 　（　　）に入るのはどれか。

1: 健康管理

2: 総括管理

3: 労務管理

4: 出退勤管理

地域連携クリニカルパスの目的はどれか。

1: 医療機関から在宅までの医療の継続的な提供

2: 地域包括支援センターと地域住民との連携

3: 地域医療を担う医療専門職の資質向上

4: 患者が活用できる社会資源の紹介

集団指導が望ましいのはどれか。

1: 胃全摘出術後の患者への退院指導

2: 1型糖尿病type1 diabetes mellitusの学童を対象とした療養指導

3: 子宮頸癌cancer of the uterine cervixの術後の神経因性膀胱の患者への間欠的自己導尿の指導

4: ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉human immunodeficiency virus infection感染者への生活指導

上肢のフィジカルアセスメントの立位での実施場面の写真（別冊No.1）を別に示す。 　手のひらを上にして、肩の高さで水平に前方に両腕を伸ばしてもらった。その後、閉眼してもらうと、左腕が回内しながら下がっていった。 　アセスメントの結果で正しいのはどれか。

1: 位置覚の異常

2: 錐体路の障害

3: 小脳機能の異常

4: 関節可動域の障害

臥床患者の体位変換とボディメカニクスの原則との組合せで正しいのはどれか。

1: 仰臥位から側臥位 ── トルクの原理

2: 仰臥位から長座位 ── 摩擦力

3: ベッドの片側への水平移動 ── 力のモーメント

4: ベッドの頭部への水平移動 ── てこの第1種の原理

Aさん（24歳、男性）は急性虫垂炎acute appendicitisの術後1日で、ベッド上で仰臥位になり右前腕から点滴静脈内注射が行われている。Aさんは左利きである。 　病室外のトイレまでAさんが移動するための適切な療養環境はどれか。

1: 履物はAさんの左手側に置く。

2: ベッド柵はAさんの右手側に設置する。

3: 輸液スタンドはAさんの左手側に置く。

4: ベッドは端座位時にAさんの足底が床につく高さにする。

全介助が必要な臥床患者の口腔ケアで適切なのはどれか。

1: スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。

2: 頸部を後屈した体位で実施する。

3: 終了後は口腔内を乾燥させる。

4: 舌苔は強くこすって除去する。

術後1日の手術創の正常な治癒過程として正しいのはどれか。

1: 創部の浮腫が起こる。

2: 肉芽組織が形成される。

3: コラーゲンが成熟し瘢痕組織となる。

4: 血管内皮細胞が新しい血管を形成する。

平成29年（2017年）の患者調査において医療機関を受診している総患者数が最も多いのはどれか。

1: 喘息asthma

2: 糖尿病diabetes mellitus

3: 脳血管疾患cerebrovascular disease

4: 高血圧性疾患hypertensive disease

解離性大動脈瘤dissecting aortic aneurysmの破裂直後に出血性ショックhemorrhagic shockとなった患者の症状として正しいのはどれか。

1: 黄疸

2: 浮腫

3: 顔面紅潮

4: 呼吸不全

Aさん（60歳、男性）は大動脈弁置換術を受け、ワルファリンの内服を開始することになった。 　Aさんが摂取を避けるべき食品はどれか。

1: 海藻

2: 牛乳

3: 納豆

4: グレープフルーツ

慢性膵炎患者chronic pancreatitisの食事療法で制限が必要なのはどれか。

1: 蛋白質

2: カリウム

3: 食物繊維

4: アルコール

血中濃度の測定にあたり食事の影響を考慮すべきホルモンはどれか。

1: グルカゴン

2: メラトニン

3: コルチゾール

4: バゾプレシン

脳血管造影を行う患者の看護について適切なのはどれか。

1: 前日に頭部の剃毛を行う。

2: 検査中は患者に話しかけない。

3: 穿刺部末梢側の動脈の拍動を確認する。

4: 検査30分前まで食事摂取が可能である。

Aさん（32歳、男性）は慢性副鼻腔炎と診断され経過観察をしていたが、症状が改善せず手術を受けることになった。 　Aさんへの術後の生活についての説明で適切なのはどれか。

1: 咽頭にたまった分泌物は飲み込んでも良い。

2: 物が二重に見えるときは看護師に伝える。

3: 手術当日から入浴が可能である。

4: 臥床時は頭部を低く保つ。

幻肢痛について正しいのはどれか。

1: 術前から発症する。

2: 抗うつ薬は禁忌である。

3: 細菌感染が原因である。

4: 切断し喪失した部位に生じる。

乳房超音波検査を受ける女性患者への説明で正しいのはどれか。

1: 「検査当日は起床時から飲食をしないでください」

2: 「乳房を器具で挟んで検査します」

3: 「月経中は検査ができません」

4: 「仰向けで検査を行います」

Aさん（54歳、女性）は甲状腺機能亢進症hyperthyroidism と診断され、放射性ヨウ素内用療法を受けることとなった。 　看護師の説明で正しいのはどれか。

1: 「治療前1週間は海藻類を摂取しないでください」

2: 「治療中は体を固定します」

3: 「治療後の副作用に脱毛があります」

4: 「治療後1週間は生野菜を摂取しないでください」

老年期の発達課題を引退の危機、身体的健康の危機および死の危機の3つの段階で示したのはどれか。

1: エリクソンErikson, E. H.

2: レビンソンRevinson, D. J.

3: ペックPeck, R.

4: ユングJung, C. G.

介護保険制度における施設サービスはどれか。

1: 介護医療院サービス

2: 小規模多機能型居宅介護

3: サービス付き高齢者向け住宅

4: 認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉

30歳を100%とした生理機能と比較して、老年期において機能の残存率の平均値が最も低下するのは次のうちどれか。

1: 基礎代謝率

2: 最大換気量

3: 細胞内水分量

4: 神経伝導速度

高齢者の健康障害の特徴で正しいのはどれか。

1: 症状の出現は定型である。

2: 治療の効果が現れやすい。

3: 疾患の発生に心理的要因の影響は少ない。

4: 薬物の副作用〈有害事象〉が発生しやすい。

Aさん（83歳）は寝たきり状態で、便意を訴えるが3日間排便がみられない。認知機能に問題はない。昨晩下剤を内服したところ、今朝、紙オムツに水様便が少量付着しており、残便感を訴えている。 　このときのAさんの状態で考えられるのはどれか。

1: 嵌入便

2: 器質性便秘

3: 切迫性便失禁

4: 非急性感染性下痢

発育と発達に遅れのない生後6か月の男児。BCG接種の翌日に接種部位が赤く腫れ次第に増悪して膿がみられたため、母親は接種後4日目に医療機関に電話で相談し、看護師が対応した。児に発熱はなく、哺乳や機嫌は良好である。 　このときの看護師の説明で適切なのはどれか。

1: 「通常の反応です」

2: 「速やかに来院してください」

3: 「1週間後にまた電話をください」

4: 「患部をアルコール消毒してください」

新生児の出血性疾患で正しいのはどれか。

1: 生後48時間以内には発症しない。

2: 母乳栄養児は発症のリスクが高い。

3: 予防としてカルシウムを内服する。

4: 早期に現われる所見に蕁麻疹urticariaがある。

入院中の小児のストレス因子と発達段階の組合せで正しいのはどれか。

1: 見慣れない環境 ── 新生児期

2: プライバシーの侵害 ── 幼児期

3: 病気の予後への不安 ── 学童期

4: 母子分離 ── 思春期

A君（小学6年生）は病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫osteosarcomaの治療を続けていた。現在、肺転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素（2L/分）を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているが意識は清明である。1週後に院内で卒業式が予定されている。A君は「卒業式に出席したい」と話している。 　看護師のA君への対応として適切なのはどれか。

1: 両親に判断してもらおうと話す。

2: 今の状態では出席は難しいと話す。

3: 出席できるように準備しようと話す。

4: 出席を決める前に体力をつけようと話す。

ジェンダーの定義について正しいのはどれか。

1: 生物学的な性

2: 社会的文化的な性

3: 自己認識している性

4: 性的指向の対象となる性

日本の周産期の死亡に関する記述で正しいのはどれか。

1: 新生児死亡は生後1週未満の死亡をいう。

2: 死産は妊娠満12週以後の死児の出産をいう。

3: 妊産婦死亡は妊娠中又は妊娠終了後満28日未満の女性の死亡をいう。

4: 令和元年（2019年）の人口動態統計では自然死産数が人工死産数よりも多い。

避妊法について適切なのはどれか。

1: 経口避妊薬は排卵を抑制する。

2: コンドーム法の避妊効果は99％以上である。

3: 基礎体温法は月経が不順な女性に有用である。

4: 子宮内避妊器具〈IUD〉は性交のたびに挿入が必要である。

マタニティブルーズmaternity bluesについて正しいのはどれか。

1: 意欲低下が主症状である。

2: 症状は2週間以上持続する。

3: 好発時期は産後1か月ころである。

4: 産後のホルモンの変動が要因となる。

精神保健における一次予防はどれか。

1: 職場でうつ病depression患者を早期発見する。

2: 自殺企図者に精神科医療機関への受療を促す。

3: 統合失調症schizophrenia患者の社会参加のための支援を行う。

4: ストレスとその対処法に関する知識の啓発活動を行う。

認知行動療法で患者に期待できる効果はどれか。

1: 物事の捉え方のゆがみが修正される。

2: 自ら催眠状態に導くことができるようになる。

3: 過去の自分の態度についての自己洞察が深まる。

4: 自分の状態をあるがままに受け入れることができるようになる。

Aさん（22歳、統合失調症schizophrenia）は父親、母親、妹との4人暮らし。高校卒業後、アルバイトをしていたが、症状の悪化によって初めて精神科病院に入院した。退院後に一般企業で働きたいと希望している。 　看護師がAさんに提案するサービスで適切なのはどれか。

1: 行動援護

2: 就労移行支援

3: 自立生活援助

4: 地域定着支援

Aさん（80歳、女性）は1人暮らし。要介護2の認定を受け、長男（50歳、会社員）、長男の妻（45歳、会社員）、孫（大学生、男性）と同居することになった。長男の家の間取りは、洋室5部屋、リビング、台所である。Aさんは同居後に訪問看護を利用する予定である。訪問看護を利用するにあたりAさんの家族から「在宅介護は初めての経験なのでどうすればよいですか」と訪問看護師に相談があった。 　訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。

1: 「Aさんの介護用ベッドはリビングに置きましょう」

2: 「Aさんの介護に家族の生活リズムを合わせましょう」

3: 「活用できる在宅サービスをできる限り多く利用しましょう」

4: 「特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう」

Aさん（73歳、男性）は慢性閉塞性肺疾患chronic obstructive pulmonary diseaseで在宅酸素療法〈HOT〉を受けている。受診時にAさんが「1人でお風呂に入っているが、息切れが強い」と訴えたため、外来看護師は入浴時の具体的な状況を確認した。 　外来看護師がAさんに確認した内容で、息切れの原因と考えられるのはどれか。

1: 入浴はシャワー浴にしている。

2: 椅子に座って更衣を行っている。

3: 洗髪時に鼻カニューレを外している。

4: 浴室の扉を開けたまま入浴している。

気管切開下で人工呼吸器を装着している利用者に対して、訪問看護事業所が災害に備えて行うことで適切なのはどれか。

1: 人工呼吸器の予備の回路を預かる。

2: 災害時の個別支援マニュアルを作成する。

3: 医療機関から非常用の人工呼吸器を借りる。

4: 事業所内に利用者が避難できる場所を確保する。

チューブ型の胃瘻の管理について、介護する家族に看護師が指導する内容で正しいのはどれか。

1: 「栄養剤の注入後に白湯を注入してください」

2: 「胃瘻のチューブはご家族で交換してください」

3: 「胃瘻のチューブは同じ位置に固定してください」

4: 「下痢のときは栄養剤の注入速度を速めてください」

病棟で患者の口腔ケア改善に取り組むために担当チームを作った。 　これは看護管理のプロセスのどれか。

1: 計画

2: 指揮

3: 統制

4: 組織化

多発性骨転移がある終末期の大腸癌colon cancer患者（53歳、女性）が、外科病棟から緩和ケア病棟に夫に付き添われ転棟してきた。 　転棟時の申し送りについて、緩和ケア病棟の看護師が外科病棟の看護師から収集する情報で最も優先すべきなのはどれか。

1: 疼痛コントロールの状況

2: 自宅の居住環境

3: 大腸癌colon cancerの術式

4: 夫の面会頻度

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている、離職した看護師の復職の支援に関連する制度はどれか。

1: 看護師等免許保持者の届出

2: 特定行為に係る研修

3: 教育訓練給付金

4: 業務従事者届

災害発生時に行うSTART法によるトリアージで最初に判定を行う項目はどれか。

1: 意識

2: 呼吸

3: 循環

4: 歩行

日本の政府開発援助〈ODA〉の実施機関はどれか。

1: 世界保健機関〈WHO〉

2: 国際協力機構〈JICA〉

3: 国連開発計画〈UNDP〉

4: 赤十字国際委員会〈ICRC〉

脳の外側面を左右から見た模式図を示す。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤

眼の遠近調節を行う筋はどれか。

1: 下斜筋

2: 下直筋

3: 毛様体筋

4: 上眼瞼挙筋

5: 瞳孔括約筋

咀嚼運動にかかわる脳神経はどれか。

1: 嗅神経

2: 滑車神経

3: 三叉神経

4: 動眼神経

5: 内耳神経

射出される精子が通るのはどれか。

1: 精囊

2: 尿管

3: 尿道

4: 膀胱

5: 前立腺

心電図（別冊No.2）を別に示す。心電図の記録速度は25mm/秒である。 　心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。

1: 30/分以上、50/分未満

2: 50/分以上、70/分未満

3: 70/分以上、90/分未満

4: 90/分以上、100/分未満

5: 100/分以上、110/分未満

急性大動脈解離acute aortic dissectionにおいて緊急手術を行うかどうかの観点で用いる分類はどれか。

1: NYHA分類

2: スタンフォード分類

3: Killip〈キリップ〉分類

4: DeBakey〈ドベーキー〉分類

5: Forrester〈フォレスター〉分類

タイムアウトによって予防できるのはどれか。

1: 患者の誤認

2: 抗癌薬の曝露

3: 個人情報の漏洩

4: ベッドからの転落

5: 血液を媒介とする感染

安静臥床による廃用症候群disuse syndromeで生じるのはどれか。

1: 1回換気量の増加

2: 循環血液量の増加

3: 基礎代謝の上昇

4: 骨吸収の亢進

5: 食欲の増進

Aさんは職場の上司に不満をぶつけたいと考えているが、それができないので、不満をぶつけやすい対象である後輩を叱責している。 　Aさんの防衛機制で正しいのはどれか。

1: 解離

2: 昇華

3: 合理化

4: 置き換え

5: 反動形成

ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 測定値の上限は10％である。

2: 赤血球の寿命によって測定値は変動する。

3: 過去1、2週間の血糖値管理の指標である。

4: グリコアルブミンより短期間の血糖値管理の指標である。

5: ヘモグロビンにブドウ糖が結合した糖化蛋白質のことである。

急性胆管炎acute cholangitisの代表的な3症状を示すCharcot〈シャルコー〉3徴に含まれるのはどれか。2つ選べ。

1: 黄疸

2: 嘔吐

3: 下痢

4: 発熱

5: 意識障害

高齢者の総合機能評価CGA簡易版〈CGA7〉で評価するのはどれか。2つ選べ。

1: BMI

2: 意欲

3: 職業歴

4: 新機器の利用

5: 日常生活動作〈ADL〉

自閉症スペクトラム障害autism spectrum disorderにみられるのはどれか。2つ選べ。

1: 運動性チックが出現する。

2: 計算の習得が困難である。

3: 不注意による間違いが多い。

4: 習慣へのかたくななこだわりがある。

5: 非言語的コミュニケーションの障害がある。

100mg/5mLと表記された注射薬を75mg与薬するのに必要な薬液量を求めよ。 　ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。