第101回午前の過去問

日本の平成 21年（2009年）における男性の平均寿命に最も近いのはどれか。

1: 70年

2: 75年

3: 80年

4: 85年

日本人の食事摂取基準（2010年版）において、摂取量の減少を目指しているのはどれか。

1: カリウム

2: 食物繊維

3: ナトリウム

4: カルシウム

勤労女性に関して労働基準法で規定されているのはどれか。

1: 介護休業

2: 子の看護休暇

3: 産前産後の休業

4: 雇用における女性差別の禁止

医療保険の給付の対象となるのはどれか。

1: 健康診断

2: 予防接種

3: 美容整形

4: 疾病の診察

看護師に求められるアドボケーターの役割はどれか。

1: 指示者

2: 責任者

3: 代弁者

4: 調整者

社会的欲求はどれか。

1: 帰属の欲求

2: 安全の欲求

3: 睡眠の欲求

4: 食の欲求

先天異常はどれか。

1: 尋常性白斑（vitiligo vulgaris）

2: 急性灰白髄炎（poliomyelitis）

3: 重症筋無力症（myasthenia gravis）

4: 心房中隔欠損症（atrial septal defect）

加齢による身体機能の変化で上昇・増加するのはどれか。

1: 肺活量

2: 基礎代謝率

3: 収縮期血圧

4: 胃液分泌量

平成 21年（2009年）国民生活基礎調査で、世帯総数における核家族世帯の割合はどれか。

1: 20%

2: 40%

3: 60%

4: 80%

細胞外液に比べて細胞内液で濃度が高いのはどれか。

1: カルシウム

2: ナトリウム

3: カリウム

4: クロール

死の三徴候に含まれるのはどれか。

1: 体温の低下

2: 心拍の停止

3: 筋肉の硬直

4: 角膜の混濁

右季肋部の疝痛発作を特徴とする疾患はどれか。

1: 胃癌（gastric cancer）

2: 腸閉塞（ileus）

3: 胆石症（cholelithiasis）

4: 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）

医療で用いる放射線量の単位はどれか。

1: Gy

2: IU

3: mEq

4: μg

認知症（dementia）を説明しているのはどれか。

1: 知的発達の遅延

2: 意識障害の出現

3: 全身の筋肉の進行性萎縮

4: 一度獲得した知的機能の衰退

昇圧作用があるのはどれか。

1: インスリン

2: ワルファリン

3: アドレナリン

4: ニトログリセリン

麻薬性鎮痛薬の副作用はどれか。

1: 心悸亢進

2: 食欲の亢進

3: 腸蠕動の抑制

4: 骨髄機能の抑制

脈拍の測定方法の写真①〜④を別に示す。 正しいのはどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

甲状腺機能検査を受ける患者の検査食はどれか。

1: ヨード制限食

2: 蛋白制限食

3: 脂肪制限食

4: 低残渣食

腹腔ドレーンの排液バッグをベッド柵にかけた図を示す。 正しいのはどれか。

廃用症候群（disuse syndrome）の予防で正しいのはどれか。

1: 温罨法

2: 安静臥床

3: 減塩食の提供

4: 関節可動域訓練

成人に血液検査のための静脈血採血をする際、最も適した注射針はどれか。

1: 16G

2: 18G

3: 22G

4: 27G

日本の法令で定められている酸素ボンベの色はどれか。

1: 赤

2: 黄

3: 緑

4: 黒

日本の主要死因別にみた死亡率の推移を図に示す。 悪性新生物（malignant neoplasm）の推移はどれか。

1: Ａ

2: Ｂ

3: Ｃ

4: Ｄ

5: Ｅ

訪問看護ステーションの管理者となることができるのはどれか。

1: 医師

2: 看護師

3: 薬剤師

4: 管理栄養士

5: 社会福祉士

スタンダードプリコーションで予防するのはどれか。

1: 誤薬

2: 誤嚥

3: 患者誤認

4: 院内感染

5: 転倒・転落

体温の恒常性を保つ中枢はどれか。

1: 大脳

2: 視床下部

3: 橋

4: 延髄

リンパ系について正しいのはどれか。

1: リンパ管には弁がない。

2: 吸収された脂肪を輸送する。

3: 胸管は鎖骨下動脈に合流する。

4: リンパの流れは動脈と同方向である。

一酸化炭素中毒（carbonmonoxide poisoning）について正しいのはどれか。

1: 皮膚が蒼白になる。

2: 低酸素血症にはならない。

3: 治療として低流量の酸素を吸入する。

4: 一酸化炭素は酸素よりもヘモグロビンと結合しやすい。

ＡはＢの分泌を刺激するホルモンであると仮定する。 ネガティブ・フィードバック機構を表すのはどれか。

1: Ｂの増加によってＡの分泌が増加する。

2: Ｂの増加によってＡの分泌が減少する。

3: Ｂの減少によってＡの分泌が減少する。

4: Ｂの変化はＡの分泌に影響を及ぼさない。

ビタミンと欠乏症の組合せで正しいのはどれか。

1: ビタミンB1　────　ウェルニッケ脳症（Wernicke’s encephalopathy）

2: ビタミンC　────　脚気（beriberi）

3: ビタミンD　────　新生児メレナ（melena neonatorum）

4: ビタミンE　────　悪性貧血（pernicious anemia）

Ａさん（57歳、女性）は、子宮体癌（uterine corpus cancer）のため子宮全摘術を受けた。離床が十分に進まず、術後2日に初めて歩行を試みようとベッドから降りたところ、突然、呼吸困難を訴えてうずくまった。 まず疑うべき疾患はどれか。

1: 自然気胸（spontaneous pneumothorax）

2: 肺塞栓症（pulmonary embolism）

3: 肋間神経痛（intercostal neuralgia）

4: 解離性大動脈瘤（dissecting aortic aneurysm）

急性心筋梗塞（acute myocardial infarction）において上昇のピークが最も早いのはどれか。

1: AST（GOT）

2: ALT（GPT）

3: LD（LDH）

4: CK（CPK）

イレウス（ileus）と原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 絞扼性イレウス（strangulated ileus）　────　粘液水腫（myxedema）

2: 単純性イレウス（simple ileus）　────　腸捻転症（volvulus）

3: 麻痺性イレウス（paralytic ileus）　────　脊髄損傷（spinal cord injury）

4: けいれん性イレウス（spastic ileus）　────　モルヒネの内服

日本の保健医療福祉について正しいのはどれか。

1: 憲法による生存権の保障が基本理念である。

2: ノーマライゼーションは疫学的理念である。

3: 保健医療福祉行政の事業内容は全国一律である。

4: 医療費の財源では国庫負担の占める割合が最も高い。

環境基本法で環境基準が規定されているのはどれか。

1: 大気

2: 振動

3: 悪臭

4: 照明

牛海綿状脳症〈BSE〉（bovine spongiform encephalopathy）対策のため、牛の食肉処理の際に除去・焼却が法令上義務化されている部位はどれか。

1: 胆嚢

2: 頬肉

3: 脊髄

4: 大腸

一次予防はどれか。

1: 労働者のがん検診

2: 精神障害者の作業療法

3: 脳卒中患者の理学療法

4: 性感染症予防のためのコンドームの使用

Broca〈ブローカ〉失語のある患者とのコミュニケーション方法で適切なのはどれか。

1: 五十音表を使う。

2: 患者の言い間違いは言い直すよう促す。

3: 言葉で話しかけるよりもイラストを見せる。

4: 「はい｣、「いいえ｣で答えられる質問をする。

死後の処置で適切なのはどれか。

1: 身体に挿入されたチューブ類は抜かずにガーゼで包む。

2: 鼻腔には最初に青梅綿を詰め、次に脱脂綿を詰める。

3: 和式着物のひもは縦結びにする。

4: 義歯は外して保管する。

Ａさん（35歳、女性）は、身体活動レベルⅡ、月経周期は規則的である。1週間に摂取したエネルギー及び栄養素の平均値を表に示す。 日本人の食事摂取基準（2010年版）に達するために追加するとよい食品はどれか。

1: 卵1個（55 g）

2: レバー2切れ（50 g）

3: イチゴ 10粒（120 g）

4: 普通牛乳 200 ml（206 g）

貧血がなく、体温 36.5 ℃、血液pH7.4の場合、動脈血酸素飽和度〈SaO2〉90 %のときの動脈血酸素分圧〈PaO2〉はどれか。

1: 50 Torr

2: 60 Torr

3: 70 Torr

4: 80 Torr

パルスオキシメータによる経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉測定において、適切なのはどれか。

1: ネームバンドは外して測定する。

2: マニキュアは除去せず測定する。

3: 末梢循環不全のある部位での測定は避ける。

4: 継続して装着する場合は測定部位を変えない。

点眼指導で適切なのはどれか。

1: 油性と水性の薬剤を両方使うときは、油性の薬剤を先に点眼する。

2: 容器の先端が睫毛に接したら点眼する。

3: 点眼後は、乾燥するまでまばたきをしない。

4: 点眼後は、ふき綿で涙嚢部を軽く圧迫する。

Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸の呼吸パターンはどれか。

在宅看護の原則として正しいのはどれか。

1: 療養者の自己決定を尊重する。

2: 日常のケアは看護師が中心に行う。

3: 居室の環境整備は医療者の意向を優先する。

4: 介護保険の導入は介護支援専門員が決定する。

病院内の退院調整部署による退院支援について正しいのはどれか。

1: 65歳以上の高齢者を対象とする。

2: 医師が退院日を決めてから、支援を開始する。

3: 退院調整看護師は、訪問看護導入の要否を検討する。

4: 退院調整部署の設置は診療報酬の算定要件ではない。

Ａさん（80歳、男性）は、 1人暮らしで以前から軽度の物忘れがある。かかりつけ医から「Ａさんは便秘がちで改善しない状況が続いている。訪問してケアして欲しい｣と訪問看護の依頼があった。訪問看護師が訪問したところ、腹部に便塊を触知し、腸蠕動音は微弱であった。 訪問看護師の対応で優先度が高いのはどれか。

1: 腹部の温罨法を実施する。

2: 市販の緩下薬の服用を勧める。

3: 排便チェック表の記入を指導する。

4: ホームヘルパーに食事の準備を依頼する。

胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか。

1: 液状の栄養剤は開封後数日間使用してよい。

2: 栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない。

3: 胃瘻を造設したので経口摂取は禁止となる。

4: 胃瘻カテーテルは週に1回交換する。

更年期障害（climacteric disorder）について正しいのはどれか。

1: 閉経後に症状が始まる。

2: 腹部膨満が特徴的な症状である。

3: 自律神経症状は交感神経系機能の低下による。

4: 自覚症状と他覚的所見とが一致しない傾向がある。

食道癌（esophageal cancer）に対する放射線治療で正しいのはどれか。

1: 脊髄の障害は起こらない。

2: 治療期間は1週間である。

3: 治療期間中は隔離できる個室で管理する。

4: 化学療法と併用すると治療の効果が高まる。

下腿の蜂窩織炎（cellulitis）を繰り返している患者への炎症徴候を早期に発見するための指導で最も適切なのはどれか。

1: 「入浴後に観察しましょう｣

2: 「体温は毎朝測りましょう｣

3: 「膿（うみ）が出ていないか観察しましょう｣

4: 「赤くなっていないか観察しましょう｣

肺気腫（pulmonary emphysema）の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。 この患者について正しいのはどれか。

1: 1回換気量が増加している。

2: 病状が進行すると PaCO2が上昇する。

3: 呼気よりも吸気を促すと効果的である。

4: 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は上昇している。

Ａさんは会議中に時々動悸を感じることがあるため受診した。安静時心電図に異常は認められなかった。 次に行う検査はどれか。

1: 運動負荷心電図

2: 動脈血ガス分析

3: 心臓カテーテル検査

4: Holter〈ホルター〉心電図

食道静脈瘤破裂（rupture of esophageal varices）をきたしたとき、一時的な止血に使用するのはどれか。

1: 胃管

2: 腹腔内ドレーン

3: Swan-Ganz〈スワン-ガンツ〉カテーテル

4: S-B（Sengstaken-Blakemore〈ゼングスターケン-ブレークモア〉）チューブ

Behcet〈ベーチェット〉病（Behcet’s disease）に特徴的なのはどれか。

1: 真珠腫（cholesteatoma）

2: 粘液水腫（myxedema）

3: 紫紅色紅斑

4: 外陰部潰瘍（vulvar ulcer）

頭蓋内圧亢進の代償期にある患者にみられるバイタルサインの特徴はどれか。

1: 呼吸数の増加

2: 体温の低下

3: 脈圧の増大

4: 頻脈

Ａさん（54歳、女性）は、排便困難のため外来を受診し、酸化マグネシウムとセンナとを処方された。腹腔内手術の既往歴がある。 Ａさんへの指導で適切なのはどれか。

1: 「運動は控えてください｣

2: 「下痢が続いても心配ありません｣

3: 「おなかの張りが続くようなら、また受診してください｣

4: 「旅行をする場合は酸化マグネシウムの内服を控えてください｣

人口の高齢化に関連した指標の説明で正しいのはどれか。

1: 60歳以上の人口割合を高齢化率という。

2: 老年人口が35%を超えると超高齢社会である。

3: 高齢化社会から超高齢社会への所要期間を倍加年数という。

4: 生産年齢人口に対する老年人口の比を老年人口指数という。

高齢者の看護に活用できる理論とその説明の組合せで正しいのはどれか。

1: 離脱理論　────　高齢者の活動の権利を擁護する。

2: 生涯発達理論　────　高齢者が生産活動に関与することで老化に適応する。

3: ストレングスモデル　────　高齢者の強みを援助者が見出す。

4: マズロー（Maslow, A.H.）のニード論　────　高齢者が人生を振り返り意味を発見する。

老人性難聴（presbyacusis）の特徴はどれか。

1: 耳鳴を伴う。

2: 伝音性の難聴である。

3: 低音域が障害される。

4: 語音の分別能力が低下する。

高齢者のいる世帯の割合の過去30年間の推移について、正しいのはどれか。

1: 単独世帯が増えている。

2: 三世代世帯が増えている。

3: 夫婦のみの世帯が減っている。

4: 夫婦と未婚の子のみの世帯が減っている。

家庭内における高齢者虐待に関する調査（2004年）による高齢者虐待の特徴で正しいのはどれか。

1: 被虐待者は女性が多い。

2: 経済的虐待が最も多い。

3: 配偶者による虐待が最も多い。

4: 被虐待者は要介護5が最も多い。

Ａさん（103歳、男性）は、総義歯で時々むせるが、その他は元気に過ごしている。 Ａさんの食事指導として最も適切なのはどれか。

1: 塩分の制限を厳しくする。

2: 蛋白質の摂取量を確保する。

3: 粘稠度の低いサラサラした食品にする。

4: 食べ慣れていない料理も積極的に取り入れる。

ベンゾジアゼピン系薬を服用中の高齢者について、若年者と比較した特徴で正しいのはどれか。

1: 薬物感受性が低い。

2: 薬物の作用が持続しにくい。

3: 薬物の相互作用が起こりにくい。

4: 薬物の血中濃度が高くなりやすい。

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのはどれか。

1: 採血を行う際は「痛くないよ｣と励ます。

2: ギプスカットの際は泣かないように伝える。

3: 骨髄穿刺の際は親を同席させないようにする。

4: エックス線撮影をする際は事前に本人に説明する。

離乳について適切なのはどれか。

1: 離乳の開始前に果汁を与える必要がある。

2: 離乳の開始時期は生後3か月ころが適切である。

3: 離乳を開始して1か月を過ぎたころから1日2回食とする。

4: 母乳や人工乳を飲まなくなった状態を離乳の完了という。

腰椎穿刺における乳児の体位と看護師による固定方法の写真①〜④を別に示す。正しいのはどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

Ａちゃん（8歳、女児）は、高度の浮腫と蛋白尿とがみられたため入院し、ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）と診断され、ステロイド大量療法が開始された。現時点でのＡちゃんへの看護で適切なのはどれか。

1: 水分摂取を促す。

2: 塩分制限はないと伝える。

3: 病院内を散歩してよいと伝える。

4: 一時的に満月様顔貌〈ムーンフェイス〉になることを説明する。

労働基準法で規定されている育児時間について正しいのはどれか。

1: 父親も取得できる。

2: 1日当たり4回まで取得できる。

3: 1回の時間は1時間以内である。

4: 児が満1歳になるまでの期間に取得できる。

妊娠 24週の妊婦健康診査で経過は順調であると診断された妊婦が、次回に受診する時期として適切なのはどれか。

1: 1週後

2: 2週後

3: 3週後

4: 4週後

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか。

1: 多胎妊娠（multiple pregnancy）では過期産となりやすい。

2: 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus）では低出生体重児となりやすい。

3: 前置胎盤（placenta previa）のリスクは妊娠中の喫煙量に比例する。

4: 妊娠高血圧症候群（pregnancy-induced hypertension）では胎児発育不全（fetal growth restriction）になりやすい。

厚生労働省のこころのバリアフリー宣言の目的で正しいのはどれか。

1: 精神疾患への偏見をなくすための正しい理解の促進

2: 高齢者の孤立を防ぐためのふれあいのある社会づくり

3: 身体障害者の人格を尊重するためのバリアフリー化の推進

4: 引きこもりから社会参加を試みる際の障壁を軽減する支援

統合失調症（schizophrenia）のＡさんは、看護師に促されるまで入浴しようとしない。身体は自分で洗うが、いつも洗い残しがみられ、看護師が洗い残しがあることを伝えても、Ａさんの行動に変化はみられない。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: 洗い残しの部位を詳細に指摘する。

2: 洗い残しによる感染のリスクを説明する。

3: 入浴時に困っていることはないか尋ねる。

4: できるようになるまで看護師が全身を洗う。

広汎性発達障害（pervasive developmental disorders）に特徴的なのはどれか。

1: 重篤な不安発作が繰り返される。

2: ボディイメージ（身体像）の障害が認められる。

3: 非言語的コミュニケーションが適切にとれない。

4: 声にしていない自分の考えが周囲に伝わるように感じる。

入院患者の精神科リハビリテーションで適切なのはどれか。

1: 経済的な自立を最終目標とする。

2: 退院日が決まり次第開始される。

3: 多職種によるチーム連携が必要である。

4: 精神疾患に関する地域への啓発は含まれない。

脾機能亢進症（hypersplenism）でみられる所見はどれか。

1: 貧血

2: 低血糖

3: 発汗過多

4: 血小板数の増加

5: 低カリウム血症

全身性エリテマトーデス〈SLE〉（systemic lupus erythematosus）で生命予後を悪くするのはどれか。

1: 筋痛

2: 関節炎（arthritis）

3: 蝶形紅斑（butterfly rash）

4: ループス腎炎（lupus nephritis）

5: Raynaud〈レイノー〉現象

長期投与すると骨粗鬆症（osteoporosis）を発症するリスクが高まるのはどれか。

1: ビタミンD

2: ビタミンK

3: エストロゲン

4: ワルファリン

5: 副腎皮質ステロイド

立位の保持が可能な患者にグリセリン浣腸 120 mlを実施することになった。正しいのはどれか。

1: 浣腸液の温度は32 ℃である。

2: 体位は立位前屈をとる。

3: カテーテルの挿入の深さは12〜15 cmである。

4: 注入時は口呼吸を指示する。

5: 注入は15秒以内で行う。

糖尿病外来の看護師が通院中の糖尿病の患者を対象にフットケア教室を行うことになった。 対象者の選定基準で、最も優先されるのはどれか。

1: 外出頻度が高い人

2: 感覚神経障害がある人

3: インスリン療法中の人

4: HbA1c値が7%以上の人

5: 運動靴を履く頻度が高い人

Ａくんは野球部の練習を無断で休み、翌日監督に厳しく叱られた。帰宅後、Ａくんは夕食時に「おかずがまずい｣と母親に大声で文句を言っている。 Ａくんの反応はどれか。

1: 否認

2: 投影

3: 合理化

4: 反動形成

5: 置き換え

食中毒（food poisoning）について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 腸炎ビブリオ感染症（vibrio parahaemolyticus infection）の原因となる主な食品は食肉である。

2: 黄色ブドウ球菌感染症（staphylococcus aureus infection）の予防に食前の加熱は有効である。

3: ボツリヌス菌感染症（clostridium botulinum infection）では呼吸筋麻痺を生じる。

4: 毒素性大腸菌感染症（enterotoxigenic E. Coli infection）の潜伏期は数時間である。

5: ノロウイルス感染症（norovirus infection）は冬に多くみられる。

児童虐待の防止等に関する法律で、親の虐待によって負傷した児童を発見した際の通告先として規定されているのはどれか。2つ選べ。

1: 警察署

2: 福祉事務所

3: 家庭裁判所

4: 児童相談所

5: 教育委員会

理解力に問題のない入院中の成人患者を対象にした看護研究を行うこととした。 倫理的配慮で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 研究参加の同意は後で撤回できることを患者に説明する。

2: 患者が自室に不在の場合、研究参加の同意は家族から得る。

3: 発表用のデータには患者の実名を記載する。

4: 個人情報が含まれた研究の書類は、施錠できる場所に保管する。

5: 研究が終了したとき、研究者の守秘義務は免除される。

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている内容で、正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 看護師免許の申請

2: 保健師等再教育研修

3: 看護師等就業協力員の委嘱

4: 看護師等学校養成所の指定

5: 都道府県ナースセンターの指定

介護保険制度による訪問看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 理学療法士による訪問は含まれない。

2: 主治医の訪問看護指示書が必要である。

3: 訪問滞在時間によって介護報酬は異なる。

4: 利用頻度は介護支援専門員の指示による。

5: 利用できる訪問看護事業所は1か所に限る。

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

1: 把握反射

2: 緊張性頸反射

3: ホッピング反応

4: パラシュート反射

5: 視性立ち直り反射

閉経に近づくと上昇するホルモンはどれか。2つ選べ。

1: エストロゲン

2: プロラクチン

3: プロゲステロン

4: 黄体形成ホルモン〈LH〉

5: 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

正常分娩した産褥2日の褥婦の状態で、順調な経過であると判断できるのはどれか。2つ選べ。

1: 後陣痛がある。

2: 乳房の緊満感がある。

3: 体温が37.6 ℃である。

4: 悪露に凝血塊が混じる。

5: 妊娠中と比べ1日の尿量が減少する。