第100回午後の過去問

日本における平成20 年の人口ピラミッドはどれか。

運動習慣が身体機能に与える影響で正しいのはどれか。

1: 体脂肪率の増加

2: 最大換気量の減少

3: 基礎代謝量の増加

4: 1回心拍出量の減少

牛海綿状脳症〈BSE〉（bovine spongiform encephalopathy）に対する食品安全対策の目的はどれか。

1: A型肝炎（heppatitis A）の予防

2: 鳥インフルエンザ（avian influenza）の予防

3: サルモネラによる食中毒（food poisoning）の予防

4: クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakob disease）の予防

介護保険制度における居宅サービス費の原則的な利用者負担の割合はどれか。

1: なし

2: 1 割

3: 3 割

4: 5 割

保健師助産師看護師法で規定されている看護師の義務はどれか。

1: 応招義務

2: 守秘義務

3: 処方箋交付の義務

4: セカンドオピニオン提供の義務

マズロー A.H.（Maslow A.H.）の基本的欲求階層論で最も高次の欲求はどれか。

1: 安全の欲求

2: 生理的欲求

3: 所属愛の欲求

4: 自己実現の欲求

生後6か月児で発達の遅れを疑うのはどれか。

1: 親指と人さし指を使って、物をつまむことができない。

2: 意味のある言葉を話すことができない。

3: つかまり立ちができない。

4: 首がすわらない。

日本における平成20 年の家族の世帯構造で最も多いのはどれか。

1: 夫婦と未婚の子のみの世帯

2: 三世代世帯

3: 単独世帯

4: 母子世帯

市町村保健センターの業務はどれか。

1: 専門的で広域的な健康課題への対応

2: 地域住民に密着した健康相談

3: 看護師免許申請の受理

4: 病気の治療

全身に動脈血を送り出すのはどれか。

1: 右心房

2: 右心室

3: 左心房

4: 左心室

外分泌器官はどれか。

1: 副腎

2: 胸腺

3: 涙腺

4: 甲状腺

受精卵の正常な着床部位はどれか。

1: 卵巣

2: 卵管

3: 子宮体部

4: 子宮頸部

黄疸を最も確認しやすいのはどれか。

1: 爪床

2: 毛髪

3: 耳たぶ

4: 眼球結膜

頻回の嘔吐で起こりやすいのはどれか。

1: 脱水

2: 貧血

3: アシドーシス

4: 低カリウム血症

がん対策基本法の基本的施策はどれか。

1: がん予防の推進

2: がん治療の無償化

3: 特定地域への医療設備の集中

4: 医療者の意向を優先した治療方法の決定

心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉（post-tranumatic stress disorder）で正しいのはどれか。

1: 数日間で症状は消失する。

2: 特定の性格を持った人に起こる。

3: 日常のささいな出来事が原因となる。

4: 原因になった出来事の記憶が繰り返しよみがえる。

ニトログリセリンの副作用はどれか。

1: 多尿

2: 易感染

3: 血圧の低下

4: 消化管からの出血

無尿時に、原則として投与が禁忌なのはどれか。

1: マグネシウム

2: ナトリウム

3: クロール

4: カリウム

主観的情報はどれか。

1: 腹部が痛いという患者の訴え

2: 体重60.5kg という栄養士の記録

3: 血圧126/72mmHg という自動血圧計の測定値

4: ドレーン刺入部の発赤という看護師の観察結果

成人患者に浣腸を行うときに、患者の体位で適切なのはどれか。

1: 坐位

2: 仰臥位

3: 右側臥位

4: 左側臥位

車椅子による移送で適切なのはどれか。

1: エレベーターを利用するときは、エレベーターの中で方向転換する。

2: 移乗する前にフットレスト（足のせ台）を上げる。

3: 急な下り坂では前向きに車椅子を進める。

4: 段差は勢いをつけて乗り越える。

インシデントレポートの目的はどれか。

1: 再発の防止

2: 責任の追及

3: 処分の決定

4: 個人の反省

成人患者に経鼻的に経管栄養法を行う際のカテーテルの挿入で正しいのはどれか。

1: 挿入時は、体位を仰臥位にする。

2: カテーテルの先端が咽頭部を通過するまでは、頸部を前屈位にする。

3: カテーテルの先端が咽頭部を通過した後は、頸部を後屈位にする。

4: 挿入後は、カテーテルから胃内容物を吸引して挿入部位を確認する。

輸液ポンプを50ml/時に設定し、500mlの輸液を午前10時から開始した。 終了予定時刻はどれか。

1: 午後2時

2: 午後4時

3: 午後6時

4: 午後8時

ショックを起こした患者に最も適切な体位はどれか。

1: 腹臥位

2: 頭部挙上

3: 下肢挙上

4: 左側臥位

免疫担当細胞とその機能の組み合わせで正しいのはどれか。

1: 好中球　────　抗原の提示

2: 肥満細胞　────　補体の活性化

3: 形質細胞　────　抗体の産生

4: ヘルパーT細胞　────　貧食

気管支の構造で正しいのはどれか。

1: 左葉には3本の葉気管支がある。

2: 右気管支は左気管支よりも長い。

3: 右気管支は左気管支よりも直径が大きい。

4: 右気管支は左気管支よりも分岐角度が大きい。

食事由来のトリグリセリドを運搬するのはどれか。

1: HDL

2: LDL

3: VLDL

4: カイロミクロン

日本のノロウイルスによる食中毒（food poisoning）で正しいのはどれか。

1: 12～3月に最も多い。

2: 潜伏期間は3～6時間である。

3: 感染した鶏肉の摂取によることが最も多い。

4: 病原性大腸菌によるものよりも患者数は少ない。

脳ヘルニアの症状はどれか。

1: 頻脈

2: 縮瞳

3: 頸静脈の怒張

4: チェーンストークス呼吸

拡張期雑音が聴取されるのはどれか。

1: 僧帽弁狭窄

2: 大動脈弁狭窄

3: 肺動脈弁狭窄

4: 心室中隔欠損

関節リウマチ（rheumatoid arthritis）で正しいのはどれか。

1: 腎障害を合併することが多い。

2: 関節のこわばりは、夕方に強い。

3: 遠位指節（DIP）が障害されやすい。

4: 悪性関節リウマチ（mailignant rheumatoid arthritis）は血管炎（vascuits）を伴う。

ビタミンB1の欠乏で生じるのはどれか。

1: 夜盲症（night blindness）

2: 壊血病（scurvy）

3: くる病（rickets）

4: 脚気（beriberi）

上腕骨顆上骨折の早期合併症（supracondylar fracture of humerus）で注意が必要なのはどれか。

1: 偽関節（nonunion）

2: 習慣性脱臼（habitual dislocation）

3: 腕神経叢麻痺（brachial plexus palsy）

4: フォルクマン拘縮（Volkmann contracture）

ある組織では、リーダーの支援の下でグループ討議を経て方針を決定している。リーダーは、具体的な作業手順の決定を部下に委任している。 このリーダーシップ型はどれか。

1: 権力型

2: 民主型

3: 放任型

4: 専制型

日本における平成19年の自殺者の原因・動機（警察庁の自殺に関する概要調査による）で最も多いのはどれか。

1: 家庭問題

2: 健康問題

3: 勤務問題

4: 経済・生活問題

特定機能病院で正しいのはどれか。

1: 地域の医療従事者の資質向上のための研修を行う能力を有する。

2: 高度の医療技術の開発および評価を行う能力を有する。

3: 300人以上の患者を入院させるための施設を有する。

4: 都道府県知事の承認を得て設立される。

コミュニケーションにおけるラポールはどれか。

1: 問題の本質の把握

2: 言語を用いない表現

3: 信頼し合う人間関係

4: 侵されたくない個人の空間

クリニカルパスのバリアンスはどれか。

1: 医師による治療計画の変更

2: 予測できなかった現象

3: 患者からの苦情

4: ケア計画の不備

HBs抗原陽性の患者の血液が床頭台に付着していた。 消毒に適しているのはどれか。

1: ポビドンヨード

2: 消毒用エタノール

3: 次亜塩素酸ナトリウム

4: クロルヘキシジングルコン酸塩〈グルコン酸クロルヘキシジン〉

低栄養状態はどれか。

1: BMI23.0、アルブミン3.8g/dl

2: BMI21.5、アルブミン3.6g/dl

3: BMI18.0、アルブミン2.8g/dl

4: BMI16.5、アルブミン3.5g/dl

Aさんに鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルを挿入した。その直後、Aさんに呼吸困難が出現した。 最も優先される検査はどれか。

1: 胸部CT

2: 心電図（ECG）

3: 気管支鏡検査

4: 胸部エックス線撮影

150kgf/c㎡500l酸素ボンベの内圧計が90kgf/c㎡を示している。この酸素ボンベを用いて2l/分で酸素吸入を行うことになった。 使用可能な時間はどれか。

1: 30分

2: 45分

3: 100分

4: 150分

皮膚全層に潰瘍ができ皮下脂肪組織に達する深さの褥瘡は、米国褥瘡諮問委員会（NPUAP）の分類法はどれか。

1: ステージⅠ

2: ステージⅡ

3: ステージⅢ

4: ステージⅣ

点滴静脈内注射360mlを3時間で行う。 一般用輸液セット（20滴/ml）を使用した場合の滴下数はどれか。

1: 18滴/分

2: 36滴/分

3: 40滴/分

4: 60滴/分

午前9時に経静脈性腎盂造影を受ける予定の患者が、検査直前に以下のように話した。 検査を延期すべきなのはどれか。

1: 今朝8時に朝食を食べた。

2: 2日前に造影CTを受けた。

3: 最終月経開始から10日目である。

4: 昨夜、腹痛のため鎮痛剤を服用した。

大規模災害時のトリアージで、緊急度が最も高いと判断されるのはどれか。

1: 下腿に創傷があるが補助があれば歩行できる。

2: 自発呼吸はあるが橈骨動脈は触知できない。

3: 気道確保しても自発呼吸がない。

4: 開眼・閉眼の指示に応じる。

Aさん（66歳、男性）は、脳出血（cerebral hemorrhage）で入院している。病状が安定し、自宅への退院の準備をすることになった。Aさんは、リハビリテーションと介護が必要な状態であるが、妻から「夫のために自宅を改修するので、すぐには自宅で介護できない」と相談があった。Aさんは妻と2人で暮らしている。 退院直後のAさんの生活の場として適切なのはどれか。

1: ケアハウス

2: グループホーム

3: 介護老人福祉施設

4: 介護老人保健施設

Aさん（86歳、男性）は自宅で療養しており、84歳の妻が介護している。Aさんは寝たきりで、尿失禁のためオムツを使用している。Aさんの排尿量が多く、何度も布団を汚して困ると妻から相談があった。 Aさんの妻の介護負担を考慮した訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 水分の摂取量を減らすように話す。

2: 膀胱留置カテーテルの使用を提案する。

3: ポータブルトイレに定期的に座るよう勧める。

4: オムツに尿取りパッドを追加するように指導する。

在宅酸素療法をしている1人暮らしの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか。

1: なるべく安静に過ごすように指導する。

2: 酸素供給機器の取り扱いは訪問看護師が行う。

3: 家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指導する。

4: 電磁調理器使用時は鼻カニューラを外すよう指導する。

成人への個別の健康教育で適切なのはどれか。

1: 健康管理の達成目標はできるだけ高く設定する。

2: 対象者が実施可能な方法を選択できるように支援する。

3: 対象者の間違った健康管理の方法はすぐに中止させる。

4: 対象者の関心よりも成人一般にリスクが高い問題をテーマとする。

出血性ショック（hemorrhagic shock）になる危険性が最も高いのはどれか。

1: 頸椎骨折（cervical fracture）

2: 肋骨骨折（rib fracture）

3: 腰椎圧迫骨折（lumbar compression fracture）

4: 骨盤骨折（pelvic fracture）

肺癌（lung cancer）の患者に放射線治療が行われた。遅発性の反応として予測されるのはどれか。

1: 皮膚炎（dermatitis）

2: 肺臓炎（pneumonitis）

3: 放射線宿酔（radioactive sickness）

4: 頭髪の脱毛

Aさん（48歳、女性）は、子宮頸癌（cancer of the uterine cervix）の手術を受けた。その後、リンパ節再発と腰椎への転移が発見され、放射線治療を受けた。現在は、外来で抗癌化学治療法を受けている。癌性疼痛に対しては、硫酸モルヒネ徐放錠を内服している。 Aさんへの外来看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 「吐き気がしても我慢してください」

2: 「毎日、1時間のウォーキングをしましょう」

3: 「家族に症状を訴えても心配をかけるだけです」

4: 「便秘で痛みが強くなるようなら、緩下剤で調節してください」

慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease）の患者にワクチン接種を勧めるのはどれか。

1: B型肝炎（hepatitis B）

2: 日本脳炎（Japanese encephalitis）

3: 流行性耳下腺炎（mumps）

4: インフルエンザ（influenza）

上行結腸癌（ascending colon cancer）の術後に考えられる合併症はどれか。

1: 便失禁

2: 腸閉塞

3: 排尿障害

4: 勃起不全

甲状腺機能亢進症（hyperthyroidism）の患者への指導内容で適切なのはどれか。

1: 四肢の冷えへの対処方法

2: 食欲亢進に対する食事制限

3: 症状悪化の徴候である眼球陥凹の観察

4: 抗甲状腺薬内服中の感染徴候の早期発見

熱射病（heat stroke）で正しいのはどれか。

1: 緊急性は低い。

2: 冷汗がみられる。

3: 意識障害が起こる。

4: 室内では発症しない。

造血幹細胞移植後に、急性移植片対宿主病GVHD（acture graft-versus-host disease）を疑うのはどれか。

1: 耳鳴

2: 鼻閉感

3: ばち状指

4: 頻繁な水様便

髄液検査のための腰椎穿刺を受ける患者への対応で適切なのはどれか。

1: 穿刺時の患者の体位は背筋を伸ばした側臥位にする。

2: 穿刺時は患者に上肢のしびれがないかを尋ねる。

3: 検査後は患者の頭痛や吐き気に注意する。

4: 検査後30分が過ぎたら自由に動いてよいと話す。

卵巣癌（ovarian cancer）の特徴はどれか。

1: 20歳代での発症が多い。

2: 初期の段階では無症状の場合が多い。

3: ホルモン療法には腫瘍縮小効果がある。

4: ヒトパピローマウイルス感染が関与している。

Aさん（66歳、男性）は妻と2人で暮らしている。Aさんは、会社を1年前に定年退職した後、ほどんど外出せず、生活が不規則になり不眠傾向になった。特定健康診査の際、Aさんは「これまで、仕事だけを一生懸命やってきた。家事はやる気にならない」と言い、一緒に来た妻は「このまま体が弱ってしまうのではないか」と言っている。 Aさんへの看護師の助言で最も適切なのはどれか。

1: 「家事を分担してはいかがですか」

2: 「疲れるまで運動していかがですか」

3: 「睡眠導入薬について医師を相談してはいかがですか」

4: 「参加できそうな趣味のグループを探していはいかがですか」

老年期の免疫機能の特徴で正しいのはどれか。

1: T細胞は減少する。

2: B細胞は増加する。

3: 自己抗体の産生は低下する。

4: 外来抗原に対する抗体の産生は亢進する。

介護老人福祉施設の説明で適切なのはどれか。

1: 入所は市町村の措置による。

2: 入所者数200につき3人の看護職員がいる。

3: 入所者数100につき1人の常勤の医師がいる。

4: 常時介護を必要とする65歳以上の人を対象とする。

パーキンソン病患者（Parkinson’s disease）がすくみ足を軽減させる練習をするときに、看護師が行う助言で適切なのはどれか。

1: 歩行器を使うよう勧める。

2: メトロノームを使うよう勧める。

3: 補助者と手をつないで歩くよう勧める。

4: 歩行時はかかとから足をつくよう勧める。

Aさん（84歳、女性）は大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）で入院した。何度か転倒したことがあり、「食事後、立ち上がるとめまいがし、ふらついてしまう」と言う。Aさんの転倒の原因を検討するために、筋力と使用している薬剤とを確認した。 他に把握すべき情報として優先度が高いのはどれか。

1: 視力

2: 血圧

3: 呼吸状態

4: 足背静脈の触知の左右差

親の介護を行うことになった夫婦のうち、家族発達理論に基づき介護力が最も強いと考えられるのはどれか。

1: 子どものない20代の新婚の夫婦

2: 1歳の子どもがいる30代の夫婦

3: 大学生の子どもがいる50代の夫婦

4: 子どもが独立したあとの70代の夫婦

前額部の血腫で救急外来を受診した6ヶ月児の母親の言動で、虐待が最も疑われるのはどれか。

1: 「治りますか」

2: 「後遺症は残りますか」

3: 「子どもが自分でぶつけたんです」

4: 「他の部分もよく調べてください」

手術後に抗癌化学療法が予定されている4歳児が「おなかの悪いものを取ったら、おうちに帰れるの」と尋ねてきた。 対応として最も適切なのはどれか。

1: そのとおりであると伝える。

2: 話題を変えて気をそらせる。

3: 手術の後に化学療法を行うことを伝える。

4: 親からどのように説明されているかを尋ねる。

4ヶ月児の生活環境を整える援助として最も適切なのはどれか。

1: 仰臥位で寝かせる。

2: 柔らかい布団に寝かせる。

3: ベッド柵は上げなくてよい。

4: おもちゃとしてビー玉を用意する。

子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。

1: 子どもの病気の治癒を促進する。

2: 泣いてはいけないと子どもに伝える。

3: 両親はプレパレーションに参加しない。

4: 経験するであろう感覚についての情報を子どもに伝える。

体重6kgの乳児に必要な1日の水分摂取量で最も適切なのはどれか。

1: 480ml

2: 600ml

3: 840ml

4: 1200ml

ヒトの染色体と性分化で正しいのはどれか。

1: 常染色体は20対である。

2: 女性の性染色体はXYで構成される。

3: 性別は受精卵が着床する過程で決定される。

4: 精子は減数分裂で半減した染色体を有する。

正常の分娩経過で正しいのはどれか。

1: 第1頭位では右臍棘線上で胎児心音を聴取する。

2: 陣痛周期が10分以内になった時点を分娩開始にする。

3: 排臨は胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。

4: 分娩代2期は子宮口全開大から胎盤が娩出するまでである。

正期産で出生した生後3日目の女児の状態で、異常が疑われるのはどれか。

1: 平坦（へいたん）な大泉門

2: 伸展した四肢の姿勢

3: 性器からの少量の出血

4: 手掌に触れたものを握る動作

妊娠34週で死産をした褥婦への援助で適切なのはどれか。

1: 児とのお別れの機会をつくる。

2: 児の抱っこはしないように助言する。

3: 児のために準備したものを処分することを提案する。

4: 退院時の指導で、次の妊娠をできるだけ早く計画するように勧める。

フロイトS.（Freuds. S）のいう現実原則に従って機能し、防衛機制を働かせるのはどれか。

1: イド

2: 自我

3: 超自我

4: リビドー

不安が強いうつ病患者（depression）への対応でもっとも適切なのはどれか。

1: 不安の原因を言語化するよう促す。

2: 不安が強いときは意識的に話題を変える。

3: 抗不安薬はなるべく使用しない方がよいと伝える。

4: 病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。

アルコール離脱症状はどれか。

1: 作話

2: 幻視

3: 思考途絶

4: 観念奔逸

認知行動療法で最も期待される効果はどれか。

1: 過去の心的外傷に気付く。

2: 薬物療法についての理解が深まる。

3: 物事に対する誤った信念が修正される。

4: 人間の生きる意味を感じとることができる。

精神保健福祉センターの役割はどれか。

1: 精神障害児の更生保護

2: 精神障害者の緊急一時保護

3: 精神障害者への障害年金の給付

4: 市町村への精神保健業務の技術指導

心臓の模式図を示す。通常のペースメーカーはどれか。

レニンが分泌される臓器はどれか。

1: 下垂体

2: 心房

3: 副腎

4: 腎臓

5: 肝臓

副交感神経系の作用はどれか。2つ選べ。

1: 瞳孔の収縮

2: 発汗の促進

3: 気管支の拡張

4: 唾液分泌の亢進

5: 消化管運動の抑制

国民健康保険の保険者はどれか。2つ選べ。

1: 国

2: 市町村

3: 都道府県

4: 共済組合

5: 国民健康保険組合

スタンダードプリコーションの対象はどれか。2つ選べ。

1: 汗

2: 頭髪

3: 唾液

4: 傷のない皮膚

5: 傷のない粘膜

気管切開による24時間の在宅人工呼吸療法を行う患者と家族への退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 入浴はできない。

2: 外出や旅行は控える。

3: 外部バッテリーを準備する。

4: 呼吸器回路の予備を準備する。

5: 加温加湿器には水道水を入れる。

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）の患者の胃全摘術後における管理で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 血糖値が安定するまでは、2～6時間ごとに血糖を測定する。

2: 1日1回ドレーンの排液の糖濃度を測定する。

3: 創の発赤を認めたら創感染を疑う。

4: 術後2日目に腸蠕動の低下を認めたら腸閉塞を疑う。

5: 排ガスが認められた日から全粥食（1600kcal）摂取が可能になる。

介護老人保健施設に入所してきた高齢者のADLの評価で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 生活の様々な場面を評価する。

2: 入所前のADLは参考にしない。

3: 評価方法を多職種間で統一する。

4: 医師の診療時の評価を基準にする。

5: 長時間かかっても、できていれば自立と評価する。

女性の不妊症（infertility）の原因になる可能性がある性感染症〈STD〉はどれか。2つ選べ。

1: 梅毒（syphilis）

2: 淋菌感染症（gonococcal infection）

3: 性器ヘルペス（genital herpes）

4: 尖圭コンジローマ（condyloma acuminatum）

5: 性器クラミジア感染症（genital chlamydiosis）