第103回午前第50問の類似問題

第101回午前：第53問

Ａさんは会議中に時々動悸を感じることがあるため受診した。安静時心電図に異常は認められなかった。 次に行う検査はどれか。

1: 運動負荷心電図

2: 動脈血ガス分析

3: 心臓カテーテル検査

4: Holter〈ホルター〉心電図

第104回午前：第87問

心電図を下に示す。所見として正しいのはどれか。 2 つ選べ。

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1: R-R 間隔の不整

2: 細動波の出現

3: QRS 波の消失

4: ST の上昇

5: 陰性 T 波

Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症（angina pectoris）が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症（dyslipidemia）の既往がある。

第107回午前：第91問

Aさんの運動負荷心電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を別に示す。 このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

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1: 発作時はST低下がある。

2: 発作時はP波が低下している。

3: 安静時は異常Q波がある。

4: 安静時は冠性T波がある。

5: 安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

第111回午前：第81問

心電図（別冊No.2）を別に示す。心電図の記録速度は25mm/秒である。 　心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。

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1: 30/分以上、50/分未満

2: 50/分以上、70/分未満

3: 70/分以上、90/分未満

4: 90/分以上、100/分未満

5: 100/分以上、110/分未満

第106回午前：第34問

ペースメーカー装着患者における右心室ペーシング波形の心電図を別に示す。心電図の記録速度は通常の25 mm/秒であり、矢印で示した小さなノッチがペースメーカーからの電気刺激が入るタイミングを示している。 心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。

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1: 30/分以上、50/分未満

2: 50/分以上、70/分未満

3: 70/分以上、90/分未満

4: 90/分以上、99/分以下

第110回午前：第81問

成人の人体図（別冊No.2）を別に示す。 意識清明で不整脈arrhythmiaのある成人の脈拍測定時に一般的に使われる部位はどれか。

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1: A

2: B

3: C

4: D

5: E

第109回午前：第12問

脳塞栓症（cerebral embolism）を生じやすい不整脈（arrhythmia）はどれか。

1: 心室頻拍（ventricular tachycardia）

2: 心房細動（atrial fibrillation）

3: 心房性期外収縮（atrial premature contraction）

4: 完全房室ブロック（complete atrioventricular block）

第105回午後：第73問

触診法による血圧測定で適切なのはどれか。

1: 血圧計は患者の心臓の高さに置く。

2: マンシェットの幅は上腕全体を覆うサイズを選ぶ。

3: 150 mmHgまで加圧して減圧を開始する。

4: 加圧後に1拍動当たり2～4mmHgずつ減圧する。

5: 減圧開始後に初めて脈が触知されたときの値を拡張期血圧とする。

Aさん（60歳、男性）は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHgであった。冷汗が著明で、前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症（angina pectoris）の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞（acute myocardial infarction）と診断された。

第106回午後：第117問

このときの検査所見として適切なのはどれか。

1: 心電図のST上昇

2: 左肺呼吸音の減弱

3: クレアチンキナーゼ〈CK〉の下降

4: 胸部エックス線写真での心陰影の縮小

Aさん（55歳、男性）は、仕事中に胸痛発作に襲われ、急性心筋梗塞（acute myocardial infarction）で緊急入院した。入院直後に、経皮的冠状動脈形成術〈PTCA〉を受けた。

第100回午後：第96問

看護師がAさんに心筋梗塞（myocardial infarction）の再発作の予防について説明した。Aさんは「左胸が痛くならなければ大丈夫なんですか」と尋ねた。 胸痛以外の発作の兆候の説明として適切なのはどれか。

1: 羞明

2: 背部痛

3: 乾性咳嗽

4: 出血傾向

第108回午後：第13問

最も緊急性の高い不整脈はどれか。

1: 心房細動（atrial fibrillation）

2: 心室細動（ventricular fibrillation）

3: 心房性期外収縮（atrial premature contraction）

4: Ⅰ度房室ブロック（first degree atrioventricular block）

Aちゃん（1歳6か月、男児）は、5日前から発熱し、自宅近くのかかりつけ医に通院していたが解熱せず、昨日から眼球結膜の充血、口唇の発赤と亀裂が出現したため入院した。診察では、体幹の発疹と手足の浮腫もあり、川崎病（Kawasaki disease）および脱水症（dehydration）と診断された。Aちゃんに対し、点滴静脈内注射による脱水症（dehydration）の治療が開始され、左手掌から前腕までシーネで固定された。Aちゃんは機嫌が悪く、両手をバタバタと上下に動かしながら泣いている。左手背の留置針刺入部には、腫脹や発赤はない。

第108回午前：第105問

Aちゃんの心臓超音波検査結果では、冠状動脈瘤の所見（coronary artery aneurysm）はなかった。Aちゃんは、全身状態が安定したため退院することになった。 看護師からAちゃんの家族への退院指導で適切なのはどれか。

1: 運動の制限がある。

2: 定期受診が必要である。

3: 水分摂取量の制限がある。

4: 保育所への通所は2週間禁止する。

第104回午前：第12問

最も緊急性の高い不整脈 (arrhythmia) はどれか。

1: 心房細動 (atrial fibrillation)

2: 心室細動 (ventricular fibrillation)

3: Ⅰ度房室ブロック (first degree atrioventricular block)

4: 完全右脚ブロック (complete right bundle branch block)

第102回午後：第76問

脳塞栓症(cerebral embolism)を生じやすい不整脈(arrhythmia)はどれか。

1: 心房細動(atrial fibrillation)

2: WPW症候群(WPW syndrome)

3: 心房性期外収縮(atrial premature contraction)

4: 心室性期外収縮(ventricular premature contraction)

5: 完全房室ブロック(complete atrioventricular block)

Aちゃん（2歳10か月）は、両親と生後3か月の妹と4人で暮らしている。Aちゃんは、6日前に発熱および不定形の発疹が腹部と背部とに出現した。解熱薬の使用によって、体温は一時的に低下したが、再び上昇したので受診した。受診時、口唇の充血と乾燥とが著明で、眼球結膜の充血と四肢の硬性浮腫とがみられた。受診時の血液検査の結果は、CRP 15.7mg/dl、AST〈GOT〉22 I U/l、ALT〈GPT〉54 I U/lであった。Aちゃんは川崎病（Kawasaki disease）と診断され、入院した。アスピリンの内服と γ-グロブリンの点滴静脈内注射とが開始された。

第101回午後：第108問

心エコー検査で冠状動脈瘤（coronary artery aneurysm）が発見されたが、Aちゃんは元気にしており、退院することになった。Aちゃんの家族への退院指導で適切なのはどれか。

1: 走らせない。

2: 塩分摂取を制限する。

3: 激しく泣かせない。

4: 予防接種は退院後6か月以降に行う。

Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症angina pectorisと診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV1～V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVF でST低下がみられた。

第111回午後：第93問

その後、Aさんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分、脈拍58/分、整、血圧80/40mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%（酸素1L/分）。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。 　このとき看護師が最初に行うことはどれか。

1: 側臥位にする。

2: 除細動器の準備を行う。

3: 穿刺部の出血の有無を確認する。

4: 鎮痛薬の処方を医師に相談する。

第100回午後：第42問

Aさんに鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルを挿入した。その直後、Aさんに呼吸困難が出現した。 最も優先される検査はどれか。

1: 胸部CT

2: 心電図（ECG）

3: 気管支鏡検査

4: 胸部エックス線撮影