第101回午後の過去問

喫煙年数のほかに、喫煙指数（Brinkman〈ブリンクマン〉指数）を決定するのはどれか。

1: 喫煙開始年齢

2: 受動喫煙年数

3: 家庭内の喫煙者数

4: 1日の平均喫煙本数

シックハウス症候群（sick house syndrome）の原因と考えられているのはどれか。

1: 電磁波

2: アスベスト

3: 窒素酸化物

4: ホルムアルデヒド

介護保険の第2号被保険者は、［ ］歳以上 65歳未満の医療保険加入者である。 ［ ］に入る数字で正しいのはどれか。

1: 25

2: 30

3: 35

4: 40

保健師助産師看護師法で規定されている看護師の義務はどれか。

1: 記録の保存

2: 秘密の保持

3: 勤務時間の報告

4: 関係機関との連携

フィンク（Fink SL）の危機モデルの第1段階はどれか。

1: 承認

2: 適応

3: 衝撃

4: 防衛的退行

胎生期から 10歳までの血清免疫グロブリン濃度の年齢による変動を図に示す。 ①が示しているのはどれか。

1: IgA

2: IgD

3: IgG

4: IgM

平成 20年（2008年）国民健康・栄養調査において、女性でやせ（BMI＜18.5）の割合が最も高いのはどれか。

1: 20〜29歳

2: 30〜39歳

3: 40〜49歳

4: 50〜59歳

平成21年（2009年）における日本の高齢化率はどれか。

1: 0.027

2: 0.127

3: 0.227

4: 0.327

プライマリナーシングの説明で正しいのはどれか。

1: 1人の看護師が毎日異なる患者を担当する。

2: 看護業務を内容別に分類し、複数の看護師が分担して実施する。

3: 1人の患者を1人の看護師が入院から退院まで継続して受け持つ。

4: 患者をいくつかのグループに分け、看護師がチームを組織して受け持つ。

胎児の卵円孔の位置で正しいのはどれか。

1: 右心房と左心房の間

2: 右心室と左心室の間

3: 大動脈と肺動脈の間

4: 門脈と下大静脈の間

チアノーゼの際に増加しているのはどれか。

1: 直接ビリルビン

2: 間接ビリルビン

3: 酸化ヘモグロビン

4: 還元ヘモグロビン

乏尿はどれか。

1: 1日の尿量が少ない。

2: 尿意が乏しい。

3: 排尿痛がない。

4: 尿比重が低い。

全身性のけいれん発作時の対応で優先するのはどれか。

1: 血圧測定

2: 四肢の固定

3: 気道の確保

4: 静脈路の確保

糖尿病（diabetes mellitus）の診断指標となるのはどれか。

1: 尿酸値

2: HbA1c

3: 赤血球沈降速度

4: プロトロンビン時間

経口感染する肝炎（hepatitis）はどれか。

1: A型肝炎（hepatitis A）

2: B型肝炎（hepatitis B）

3: C型肝炎（hepatitis C）

4: D型肝炎（hepatitis D）

抗癌薬による骨髄機能抑制症状はどれか。

1: 嘔吐

2: 脱毛

3: 下痢

4: 歯肉出血

冷凍保存する血液製剤はどれか。

1: アルブミン

2: グロブリン

3: 血小板

4: 血漿

治療・ケアが疾患別に時系列で示されているのはどれか。

1: 熱型表

2: クリニカルパス

3: 問題志向型叙述記録

4: フォーカスチャーティング

女性患者の床上排泄において洋式便器をあてる位置を図に示す。 適切なのはどれか。

成人男性に対して一時的な導尿をする際に、カテーテルを挿入する長さはどれか。

1: 4〜6cm

2: 8〜10cm

3: 18〜20cm

4: 28〜30cm

左上肢に拘縮のある患者の寝衣交換で正しいのはどれか。

1: 脱がせるときも着せるときも右手から行う。

2: 脱がせるときは右手から行い、着せるときは左手から行う。

3: 脱がせるときも着せるときも左手から行う。

4: 脱がせるときは左手から行い、着せるときは右手から行う。

注射針を皮膚に対して45〜90度の角度で刺入する注射法はどれか。

1: 皮下注射

2: 皮内注射

3: 筋肉内注射

4: 静脈内注射

ゴム製湯たんぽを使った温罨法で正しいのはどれか。

1: 入れる湯の温度は70 ℃とする。

2: 湯を1/3程度入れる。

3: 湯たんぽ内の空気を抜いて栓をする。

4: 湯たんぽは身体から2〜3cm離しておく。

成人の一次救命処置における圧迫部位を図に示す。 正しいのはどれか。

褥瘡の洗浄液で適切なのはどれか。

1: エタノール

2: 生理食塩液

3: ホルマリン

4: クロルヘキシジン

レム睡眠について正しいのはどれか。

1: 脳波上徐波を示す。

2: 骨格筋は弛緩する。

3: 心拍数は安定する。

4: 夢はみない。

全肺気量の計算式を示す。 肺活量＋［ ］＝全肺気量 ［ ］に入るのはどれか。

1: 残気量

2: 予備吸気量

3: 1回換気量

4: 予備呼気量

ホルモンと産生部位の組合せで正しいのはどれか。

1: エリスロポエチン　────　腎臓

2: アドレナリン　────　副腎皮質

3: 成長ホルモン　────　視床下部

4: レニン　────　膵臓

抗利尿ホルモン〈ADH〉について正しいのはどれか。

1: 尿細管における水分の再吸収を抑制する。

2: 血漿浸透圧によって分泌が調節される。

3: 飲酒によって分泌が増加する。

4: 下垂体前葉から分泌される。

Parkinson〈パーキンソン〉病（Parkinson’s disease）の症状で正しいのはどれか。

1: 症状は対称性である。

2: 羽ばたき振戦がみられる。

3: 四肢の筋肉は弛緩する。

4: 動作が緩慢である。

糖尿病神経障害（diabetic neuropathy）について正しいのはどれか。

1: 神経細胞にアミロイドが沈着する。

2: 体幹部から始まることが多い。

3: 血流障害は原因とならない。

4: 自律神経に障害を認める。

播種性血管内凝固〈DIC〉（disseminated intravascular coagulation）で正しいのはどれか。

1: フィブリノゲン分解産物〈FDP〉値の減少

2: 血漿フィブリノゲン濃度の低下

3: プロトロンビン時間の短縮

4: 血小板数の増加

花粉症（pollinosis）について正しいのはどれか。

1: ブタクサによる症状は春に多い。

2: Ⅱ型アレルギー性疾患である。

3: ヒスタミンが放出される。

4: 好塩基球が増加する。

前立腺癌（prostate cancer）について正しいのはどれか。

1: 骨への転移は稀（まれ）である。

2: 血清PSA値が上昇する。

3: 内分泌療法は無効である。

4: α交感神経遮断薬が有効である。

平成19年度（2007年度）の社会保障給付費の中で年金の占める割合はどれか。

1: 0.782

2: 0.528

3: 0.317

4: 0.159

介護保険における予防給付の対象はどれか。

1: 要支援1のみ

2: 要支援1と要支援2のみ

3: 要支援1、要支援2及び要介護1のみ

4: 要支援1、要支援2、要介護1及び要介護2

日本国内から排除されておらず、ワクチンの2回接種を推進している感染症はどれか。

1: 麻疹（measles）

2: 破傷風（tetanus）

3: ジフテリア（diphtheria）

4: 急性灰白髄炎（poliomyelitis）

がん対策基本法において｢疼痛に関する早期からの緩和ケア｣が含まれている基本的施策はどれか。

1: 予防の推進

2: 早期発見の推進

3: 研究の推進等

4: がん医療の均てん化の促進等

世界保健機関〈WHO〉が定義する健康の概念で正しいのはどれか。

1: 万人の有する基本的権利である。

2: 健康と不健康とは不連続である。

3: 身体的健康が最も重要である。

4: 病気や障害がないことである。

触診が適している観察項目はどれか。

1: 発疹

2: 側弯

3: 腸蠕動

4: 声音振盪

魚油に多く含まれる脂肪酸はどれか。

1: カプリル酸

2: オレイン酸

3: ミリスチン酸

4: ドコサヘキサエン酸

排尿回数が減少するのはどれか。

1: フロセミドの内服

2: 寒冷な環境

3: 熱中症（heat illness）

4: 膀胱炎（cystitis）

入浴時に全身の血液循環が促進される理由で正しいのはどれか。

1: 静水圧作用

2: 抗酸化作用

3: 鎮静作用

4: 浮力作用

気管内チューブのカフに注入するのはどれか。

1: 空気

2: 生理食塩液

3: 滅菌精製水

4: 5%ブドウ糖液

胸水貯留時の胸腔ドレナージ法で正しいのはどれか。

1: ドレナージ中は輸液を行わない。

2: 胸腔ドレーンは水封にして管理する。

3: 呼吸困難が消失するまでドレナージをする。

4: 歩行時には胸腔ドレーンのクランプは行わない。

点滴静脈内注射 750 ml/5時間の指示があった。 20滴で約1mlの輸液セットを使用した場合、1分間の滴下数はどれか。

1: 25

2: 50

3: 75

4: 100

静脈血採血の部位として選択してよいのはどれか。

1: 左鎖骨下静脈から中心静脈栄養を実施している人の左上肢

2: 右乳房切除術でリンパ節郭清をした人の右上肢

3: 左上肢に透析シャントがある人の左上肢

4: 右手背で輸液をしている人の右上肢

上部消化管造影検査を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

1: 検査前24時間は絶飲食である。

2: 発泡剤は検査1時間前に内服する。

3: 検査後は緩下薬を服用する。

4: 検査後の白色便は異常である。

災害時において最も優先して治療を行うのはどれか。

1: 胸髄以下の脊髄損傷（spinal cord injury）

2: 四肢の単純骨折（simple fracture）

3: 過換気症候群（hyperventilation syndrome）

4: 気道熱傷（burn of the respiratory tract）

在宅療養中の終末期の患者を担当している介護支援専門員に対し、訪問看護師が提供する情報で最も優先度が高いのはどれか。

1: 経済的問題

2: 家族の介護体制

3: 今までの治療経過

4: 今後予想されるADL低下

意識レベルが低下した片麻痺の患者の口腔ケアを在宅で実施する家族への説明で正しいのはどれか。

1: ｢舌苔には触れないでください｣

2: ｢口腔ケアは肺炎（pneumonia）の予防になります｣

3: ｢入れ歯は装着したままでいいですよ｣

4: ｢麻痺側を下にした横向きでケアをしましょう｣

外来で抗癌化学療法を実施していた胃癌（gastric cancer）の患者に、皮下埋め込み式ポートによる中心静脈栄養法を開始することになった。患者・家族への指導で正しいのはどれか。

1: 入浴は禁止する。

2: 針は2週間留置可能である。

3: 注入時刻は、患者の生活に合わせる。

4: 使用済みの針は缶に入れ、市町村の分別ごみに出す。

Aさんは、胃癌（gastric cancer）の終末期で、肺の癌性リンパ管症（lymphangiosis carcinomatosa）による呼吸困難があり｢夜も眠れない｣と訴えている。フェイスマスクによる酸素（8l/分）とモルヒネ塩酸塩（20 mg/日）とを投与中である。呼吸数30 /分。脈拍 120/分。痛みの訴えはない。 看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 酸素流量を15l/分に増やす。

2: モルヒネ塩酸塩の増量を検討する。

3: 呼吸は数日で楽になると説明する。

4: ネブライザーによる吸入で気道を加湿する。

胸腔穿刺について正しいのはどれか。

1: 腹臥位で行う。

2: 全身麻酔下で行う。

3: 穿刺後の24時間は床上安静とする。

4: 穿刺中は深呼吸をしないように指示する。

総胆管結石（choledocholithiasis）による閉塞性黄疸（obstructive jaundice）と胆管炎（cholangitis）とを発症した患者に、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ術を行った。ドレナージ術は問題なく終了し、術後24時間の経過は良好である。 正しいのはどれか。

1: 抗菌薬の投与は必要ない。

2: 血清ビリルビン値が低下する。

3: 尿の色が黄色から褐色に変化する。

4: ドレナージチューブをクランプする。

関節リウマチ（rheumatoid arthritis）について正しいのはどれか。

1: 有病率に男女差はない。

2: 介護保険法で定める特定疾病に含まれる。

3: 疾患の活動性は罹病期間が長いほど高い。

4: リウマトイド因子は関節リウマチ（rheumatoid arthritis）に特異的である。

睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome）の原因となるのはどれか。

1: 耳下腺炎（parotiditis）

2: 気管狭窄症（bronchostenosis）

3: 咽頭扁桃肥大（adenoid hypertrophy）

4: ポリープ様声帯（polypoid vocal cord）

交通事故で腰椎骨折（lumbar vertebrae fracture）し、第1腰髄節レベルで脊髄を損傷した。 受傷当日にみられる症状で可能性が高いのはどれか。

1: 尿閉

2: 血圧上昇

3: 頭蓋内圧亢進

4: 麻痺性呼吸障害

人工股関節全置換術を受けた患者で麻痺をきたす危険性が高いのはどれか。

1: 脛骨神経

2: 腓骨神経

3: 大腿神経

4: 坐骨神経

不妊症（infertility）とその原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 卵管の疎通性障害　────　骨盤腹膜炎（pelvic inflammatory disease）

2: 子宮形態異常　────　子宮内膜症（endometriosis）

3: 造精能の障害　────　勃起不全（erectile dysfunction）

4: 受精障害　────　エストロゲン分泌不良

介護保険制度の開始後、認定者数の増加が最も著しいのはどれか。

1: 要支援（2006年度からは要支援1と要支援2）

2: 要介護2

3: 要介護4

4: 要介護5

加齢によるホルモンの基礎分泌量の変化で正しいのはどれか。

1: メラトニンは増加する。

2: コルチゾルは変化しない。

3: 成長ホルモンは変化しない。

4: 副甲状腺ホルモンは減少する。

高齢者の疾患の特徴として正しいのはどれか。

1: ADLへの影響は少ない。

2: 症状の出現は定型的である。

3: 環境からの影響を受けにくい。

4: 複数の臓器に障害が生じやすい。

Aさん（78歳、女性）は、脳梗塞（cerebral infarction）を発症し入院治療した後、回復期リハビリテーション病棟に転棟した。担当の理学療法士は、Aさんは早く自宅に帰りたいと熱心に歩行練習をしていると話していた。転棟後、1週を経過したころから、Aさんは疲労感を訴えて病室で臥床していることが多くなった。理学療法後の血圧と脈拍とに変動はみられない。肝機能と腎機能とに異常はない。 Aさん、看護師および担当の理学療法士で検討する内容として最も適切なのはどれか。

1: 運動強度の軽減

2: 家事動作練習の追加

3: 翌日の理学療法の中止

4: 病棟での歩行回数の増加

Mini-Mental State Examination〈MMSE〉の説明で正しいのはどれか。

1: 情緒状態を調べる。

2: 確定診断に用いられる。

3: 得点が低いほど機能が低い。

4: 被検者の日常の行動を評価する。

高齢者に多くみられる疾患とその症状および所見の組合せで正しいのはどれか。

1: 頸椎症（cervical spondylosis）　────　頸部腫脹

2: 白内障（cataract）　────　視野欠損

3: 萎縮性腟炎（atrophic vaginitis）　────　子宮脱出

4: 胃食道逆流症（gastro-esophageal reflux disease）　────　胸やけ

介護保険におけるサービスの説明で正しいのはどれか。

1: 通所介護では機能訓練を行うことができない。

2: 通所介護を行う事業所には医師の配置が必須である。

3: 通所リハビリテーションでは個別の理学療法が提供される。

4: 通所リハビリテーションの利用に介護保険は適用されない。

子どもの成長・発達における臨界期について正しいのはどれか。

1: 諸機能の獲得・成熟を決定づける時期

2: 遺伝的因子による影響が発現しやすい時期

3: 成長・発達のスピードが緩やかになる時期

4: 発達検査において通過率が90 %となる時期

2歳6か月の幼児で正常な発達と判断されるのはどれか。

1: 前後上下の空間認識ができる。

2: 手掌全体で2cm角の積み木をつかむ。

3: 2〜3か月前から二語文を話している。

4: 半年前から手を引かなくても歩けるようになった。

Aちゃん（4歳）は、風邪で小児科外来を受診した。診察を待っている間、母親から看護師に｢昼間は自分でトイレに行けるようになったのに、まだおねしょをするのですが大丈夫でしょうか｣と相談があった。 看護師の対応で適切なのはどれか。

1: ｢今は心配ないのでもう少し様子をみましょう｣

2: ｢夜中に1度起こしておしっこを促してください｣

3: ｢2時間おきにトイレに行く習慣をつけましょう｣

4: ｢小児専門の泌尿器科を受診した方がよいでしょう｣

乳児が成人に比べ脱水になりやすい理由で正しいのはどれか。

1: 尿細管での水の再吸収能力が低い。

2: 体重当たりの基礎代謝量が少ない。

3: 体重に占める体水分量の割合が低い。

4: 体液における細胞内液の割合が高い。

女性の生殖機能について正しいのはどれか。

1: 子宮内膜は排卵後に増殖期となる。

2: 黄体期の基礎体温は低温期となる。

3: エストロゲンは卵巣から分泌される。

4: 排卵された卵子の受精能は約72時間である。

妊娠38週の妊婦。胎位は第2頭位である。胎児心音の聴取部位を図に示す。 最も適切な聴取部位はどれか。

適時破水はどれか。

1: 分娩開始以前に卵膜が破綻（はたん）したもの。

2: 分娩開始直後に破水するもの。

3: 子宮口5cm開大のころに破水するもの。

4: 子宮口全開大のころに破水するもの。

Aちゃんは、在胎32週、体重 1,800 gで出生した。 Apgar〈アプガー〉スコアは 1分後8点、5分後9点であった。出生後 30分、体温 36.7 ℃、心拍数 150 /分、呼吸数70 /分である。保育器に収容されている。 出生から 24時間の看護として適切なのはどれか。

1: 衣類を着せて保温する。

2: 面会時に母親に抱っこを促す。

3: 心拍・呼吸を持続モニタリングする。

4: 出生6時間後から経口栄養を開始する。

精神障害者の施設症（institutionalism）の予防策として、最も適切なのはどれか。

1: 隔離室の使用を避ける。

2: 病棟の規則を厳密に決める。

3: 病棟行事はスタッフが企画する。

4: 地域住民との交流の機会を増やす。

Aさん（24歳、女性）は、 2か月前に交通事故で受傷した。それ以来、事故の夢をみたり、事故の様子が突然よみがえるようになり、怖くて仕事が手につかないと訴えている。 最も考えられる障害はどれか。

1: パニック障害（panic disorder）

2: 急性ストレス障害（acute stress disorder）

3: 外傷後ストレス障害〈PTSD〉（post-traumatic stress disorder）

4: 境界性人格〈パーソナリティ〉障害（borderline personality disorder）

精神科病棟に入院しているAさんの服薬管理は、看護師が行っている。 入院中の服薬を自己管理に移行できるかを判断する際に、看護師が情報収集する項目として優先度が高いのはどれか。

1: 入院形態

2: 入院期間

3: 退院後の同居者の有無

4: 副作用の生活への影響

抗体を産生するのはどれか。

1: 顆粒球

2: T細胞

3: NK細胞

4: 形質細胞

5: マクロファージ

血栓が存在することによって脳塞栓症（cerebral embolism）を引き起こす可能性があるのはどれか。

1: 右心室

2: 左心房

3: 腎動脈

4: 上大静脈

5: 大腿静脈

呼吸性アシドーシスをきたすのはどれか。

1: 飢餓

2: 過換気

3: 敗血症（sepsis）

4: CO2ナルコーシス

5: 乳酸アシドーシス

慢性腎不全（chronic renal failure）で正しいのはどれか。

1: 高蛋白食が必要である。

2: 高カルシウム血症（hypercalcemia）となる。

3: 最も多い原因は腎硬化症（nephrosclerosis）である。

4: 糸球体濾過値〈GFR〉は正常である。

5: 代謝性アシドーシスを起こしやすい。

人工乳と比べた母乳栄養の利点で誤っているのはどれか。

1: 消化吸収しやすい。

2: 感染防御作用がある。

3: 母子相互作用を高める。

4: ビタミンK含有量が多い。

5: アレルギーを生じる可能性が低い。

妊娠中の食事について適切なのはどれか。

1: 鉄の付加量は授乳期よりも少ない。

2: 塩分摂取量は10 g/日を目標とする。

3: 葉酸は妊娠初期の摂取が重要である。

4: エネルギーは妊娠中期の付加量が最も多い。

5: カルシウムは20歳代女性の平均摂取量の約3倍の摂取が望ましい。

閉じた質問〈closed question〉はどれか。2つ選べ。

1: ｢乳癌（breast cancer）と告げられたとき、どのように思いましたか｣

2: ｢ご家族に高血圧症（hypertension）の方はいらっしゃいますか｣

3: ｢何時に食事を摂（と）りましたか｣

4: ｢どのようにつらいのですか｣

5: ｢退院後は何をしたいですか｣

在宅療養者に初回訪問を行う際の訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 療養者と契約書を取り交わす。

2: 緊急時の連絡方法を確認する。

3: 初回訪問前の情報収集は行わない。

4: 病院で指導された介護方法は変更しない。

5: 初回訪問日は療養者に医療的な問題が起きてから決める。

終末期の癌患者の在宅ケアで正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 家族の悲嘆のケアも含まれる。

2: 訪問看護は介護保険の適用である。

3: 夜間・休日を含めた連絡体制を整える。

4: ADLが自立している患者は対象とならない。

5: 主治医は在宅療養支援診療所の医師に限られる。

入院中の患者がベッド上で心肺停止状態となっていた。 発見した看護師が1人の場合、対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 家族に連絡する。

2: 医師を呼びに行く。

3: AEDを取りに行く。

4: 胸骨圧迫を開始する。

5: ナースコールでスタッフを呼ぶ。

思考の障害はどれか。2つ選べ。

1: 妄想

2: 幻聴

3: 昏迷

4: 連合弛緩

5: 抑うつ気分

精神障害者保健福祉手帳について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 交付を受けた者の写真は添付しない。

2: 交付を受けた者は、住民税の控除が受けられる。

3: 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律で規定されている。

4: 交付を受けた者の公共交通機関運賃の割引は、全国一律で適用される。

5: 交付を受けた者は、精神障害の状態についての認定を毎年受ける必要がある。