第109回午後の過去問

平成29年(2017年)の日本における簡易生命表で女性の平均寿命に最も近いのはどれか。

1: 77年

2: 82年

3: 87年

4: 92年

平成29年(2017年)の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。

1: 10%

2: 20%

3: 30%

4: 40%

じん肺（pneumoconiosis）に関係する物質はどれか。

1: フロン

2: アスベスト

3: ダイオキシン類

4: ホルムアルデヒド

日本において国民皆保険制度となっているのはどれか。

1: 医療保険

2: 介護保険

3: 雇用保険

4: 労災保険

保健師助産師看護師法で規定されている看護師の義務はどれか。

1: 研究をする。

2: 看護記録を保存する。

3: 看護師自身の健康の保持増進を図る。

4: 業務上知り得た人の秘密を漏らさない。

.エリクソン, E. H.（Erikson, E. H.）の発達理論で青年期に生じる葛藤はどれか。

1: 生殖性 対 停滞

2: 勤勉性 対 劣等感

3: 自主性 対 罪悪感

4: 同一性 対 同一性混乱

乳児期における呼吸の型はどれか。

1: 肩呼吸

2: 胸式呼吸

3: 腹式呼吸

4: 胸腹式呼吸

老年期にみられる身体的な変化はどれか。

1: 血管抵抗の増大

2: 消化管の運動の亢進

3: 水晶体の弾性の増大

4: メラトニン分泌量の増加

平成29年(2017年)の日本の人口推計で10年前より増加しているのはどれか。

1: 総人口

2: 年少人口

3: 老年人口

4: 生産年齢人口

医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの又は( )人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。( )に入る数字はどれか。

1: 9

2: 19

3: 29

4: 39

大腸で吸収されるのはどれか。

1: 脂質

2: 水分

3: 糖質

4: 蛋白質

三叉神経の機能はどれか。

1: 視覚

2: 眼球の運動

3: 顔面の知覚

4: 表情筋の運動

脂肪分解酵素はどれか。

1: ペプシン

2: リパーゼ

3: マルターゼ

4: ラクターゼ

尿ケトン体が陽性になる疾患はどれか。

1: 肝硬変（cirrhosis）

2: 糖尿病（diabetes mellitus）

3: 尿路感染症（urinary tract infection）

4: ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）

下痢によって生じやすい電解質異常はどれか。

1: 低カリウム血症

2: 高カルシウム血症

3: 高ナトリウム血症

4: 低マグネシウム血症

意識レベルを評価するスケールはどれか。

1: Borg(ボルグ)スケール

2: フェイススケール

3: ブリストルスケール

4: グラスゴー・コーマ・スケール(GCS)

マズロー, A. H.（Maslow, A. H）の基本的欲求の階層構造で承認の欲求はどれか。

1: 尊重されたい。

2: 休息をとりたい。

3: 他人と関わりたい。

4: 自分の能力を発揮したい。

過呼吸で正しいのはどれか。

1: 吸気時に下顎が動く。

2: 1回換気量が増加する。

3: 呼吸数が24/分以上になる。

4: 呼吸リズムが不規則になる。

患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

1: 否定的感情の表出を受けとめる。

2: 沈黙が生じた直後に会話を終える。

3: 看護師が伝えたいことに重点をおく。

4: 患者の表情よりも言語による表現を重視する。

入浴の温熱作用はどれか。

1: 筋緊張が増す。

2: 末梢血管が拡張する。

3: 慢性痛が増強する。

4: 循環血液量が減少する。

標準予防策<スタンダードプリコーション>で感染源として取り扱うのはどれか。

1: 汗

2: 爪

3: 唾液

4: 頭髪

赤血球製剤の保存温度で適切なのはどれか。

1: -6～-2℃

2: 2～6℃

3: 12～16℃

4: 22～26℃

成人で1日の尿量が100mL以下の状態を示すのはどれか。

1: 希尿

2: 頻尿

3: 乏尿

4: 無尿

仰臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

1: 踵骨部

2: 内顆部

3: 膝関節部

4: 大転子部

成人の静脈血採血で通常用いられる注射針の太さはどれか。

1: 14G

2: 18G

3: 22G

4: 26G

成人の骨格で線維軟骨結合があるのはどれか。

1: 頭蓋冠

2: 脊柱

3: 寛骨

4: 仙骨

咀嚼筋はどれか。

1: 頬筋

2: 咬筋

3: 口輪筋

4: 胸鎖乳突筋

体温のセットポイントが突然高く設定されたときに起こるのはどれか。

1: 立毛

2: 発汗

3: 代謝抑制

4: 皮膚血管拡張

二次性高血圧症（secondary hypertension）

1: アルドステロン

2: ソマトスタチン

3: グルカゴン

4: メラトニン

成人の急性扁桃炎（acute tonsillitis）の原因となる菌はどれか。

1: 百日咳菌＜Bordetella pertussis＞

2: 黄色ブドウ球菌＜Staphylococcus aureus＞

3: インフルエンザ菌＜Haemophilus influenzae＞

4: ヘリコバクター・ピロリ＜Helicobacter pylori＞

急性骨髄性白血病（acute myelogeneous leukemia）の検査所見で正しいのはどれか。

1: 赤血球数が増加する。

2: 血小板数が増加する。

3: 白血球分画に白血病裂孔を認める。

4: ミエロペルオキシダーゼ反応陽性が3%未満である。

Meniere＜メニエール＞（Meniere's disease）病で正しいのはどれか。

1: 伝音性難聴を伴う。

2: 両腎性が多い。

3: 発作期に外科治療を行う。

4: 蝸牛の機能は保たれている。

成人の急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）で正しいのはどれか。

1: 男性に多い。

2: 標準予防策と接触感染予防策

3: 初尿を用いて細菌培養を行う。

4: 原因菌はGram＜グラム＞陰性桿菌が多い。

国民健康保険で正しいのはどれか。

1: 被用者保険である。

2: 保険者は国である。

3: 高額療養費制度がある。

4: 保険料は加入者の年齢で算出する。

高齢者の虐待防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律<高齢者虐待防止法>で、措置された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか。

1: 有料老人ホーム

2: 特別養護老人ホーム

3: 高齢者生活福祉センター

4: サービス付き高齢者向け住宅

母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。

1: 母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。

2: 周産期死亡率

3: 乳児死亡率

4: 死産率

健康増進法に基づき実施されるのはどれか。

1: 受療行動調査

2: 特定保健指導

3: アレルギー疾患対策

4: 受動喫煙の防止対策

判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 患者の疑問には専門用語を用いて回答する。

2: 今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。

3: 治療方針への同意は撤回できないことを説明する。

4: 納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。

看護過程における情報の分析はどれか。

1: 脱水状態である。

2: 尿比重は1.030である。

3: 痛みは1～10の尺度で8である。

4: 左腓骨骨折によるシーネ固定をしている。

第2～第4腰髄の障害を確認する方法で適切なのはどれか。

1: 輻輳反射

2: 膝蓋腱反射

3: Barre＜バレー＞候

4: Trendelenburg＜トレンデレンブルグ＞徴候

成人のセルフケア行動に関する学習を促進するのはどれか。

1: 自己効力感

2: パターナリズム

3: プレパレーション

4: ノンコンプライアンス

成人女性に膀胱留置カテーテルを挿入する方法で適切なのはどれか。

1: 水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。

2: カテーテルは外尿道口から15cm挿入する。

3: 固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。

4: 固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。

中心静脈栄養法で高カロリー輸液を用いる際に、起こりやすい合併症はどれか。

1: 高血圧

2: 高血糖

3: 末梢静脈炎

4: 正中神経麻痺

成人に自動体外式除細動器を使用する際の電極パッドの貼付で正しいのはどれか。

1: 小児用電極パッドが代用できる。

2: 右前胸部に縦に並べて貼付する。

3: 貼付部の発汗は貼付前に拭き取る。

4: 経皮吸収型テープ剤の上に貼付する。

Braden<ブレーデン>スケールの評価項目で正しいのはどれか。

1: 湿潤

2: 湿潤

3: 体圧

4: 年齢

施設において、患者の入院から退院までの看護を1人の看護師が継続して責任をもつことを重視した看護体制はどれか。

1: 機能別看護方式

2: 患者受け持ち方式

3: チームナーシングシステム

4: プライマリナーシングシステム

平成29年(2017年)の国民健康・栄養調査における成人の生活習慣の特徴で正しいのはどれか。

1: 朝食の欠食率は40歳代が最も多い。

2: 運動習慣のある人の割合は30代前半が多い。

3: 1日の平均睡眠時間は時間以上7時間未満が最も多い。

4: 習慣的に喫煙している人の割合は10年前に比べて増加している。

慢性疾患をもつ成人の自己管理を促進する援助はどれか。

1: 行動の習慣化を促す。

2: 医療者が患者の目標を設定する。

3: 結果を優先して評価することを促す。

4: うまくいかない行動に目を向けるよう促す。

気管支鏡検査を受ける成人患者への援助で正しいのはどれか。

1: 検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。

2: 検査の1時間前から飲食しないように指導する。

3: 検査中の咳は我慢しなくてよいと指導する。

4: 検査後は 肺気腫（pulmonary emphysema）の症状に注意する。

ラテックス製手袋を着用した直後に口唇・手足のしびれと喉頭の違和感を自覚した。原因となる病態はどれか。

1: Ⅰ型アレルギー

2: Ⅱ型アレルギー

3: Ⅲ型アレルギー

4: Ⅳ型アレルギー

Aさん(59歳、女性)は 裂孔原性網膜剥離（rhegmatogenous retinal detachment）と診断され、硝子体手術の際に硝子体腔中にガス注入を受けた。手術直後、病室での体位で適切なのはどれか。

1: 坐位

2: 腹臥位

3: 仰臥位

4: 側臥位

散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。

1: 検査中は室内を明るくする。

2: 散瞳薬の点眼は検査直前に行う。

3: 検査前に 緑内障（glaucoma）の有無を確認する。

4: 検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

関節リウマチ（rheumatoid arthritis）で長期にわたりメトトレキサートを服用している患者の副作用<有害事象>で適切なのはどれか。

1: 便秘

2: 不整脈

3: 聴力障害

4: 間質性肺炎（interstitial pneumonia）

平成28年(2016年)の国民生活基礎調査で、要介護者等との続柄別にみた主な介護者の構成割合のうち、｢同居の家族｣が占める割合に最も近いのはどれか。

1: 20％

2: 40％

3: 60％

4: 80％

老化によって減少または低下するのはどれか。

1: 重心の動揺

2: 糸球体の数

3: 嗅覚の閾値

4: 前立腺の重量

前立腺の重量

1: 年齢にとらわれないこと

2: 加齢に伴う心身機能の変化

3: 高齢という理由で不当な扱いをすること

4: 老化に関連した遺伝子によって引き起こされる現象

Aさん(90歳、女性)は、認知症（dementi）で要介護3。デイサービスの送迎の際に、同居している娘から｢食事は家族と同じものを食べていたのですが、昨日から下痢が続いています。発熱はなく、元気はあります｣と看護師に話があった。デイサービスでは午前中に不消化便が1回あり、おむつ交換の際に、肛門周囲の発赤がみられた。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

1: 腹部マッサージを行う。

2: 経口補水液の摂取を促す。

3: 食物繊維を多く含む食事にする。

4: 石けんを使って肛門周囲を洗う。

乳児の安静時におけるバイタルサインで基準値から逸脱しているのはどれか。

1: 体温37.0℃

2: 呼吸数35/分

3: 心拍数60/分

4: 血圧88/60mmHg

平成28年度(2016年度)の福祉行政報告例における児童虐待で正しいのはどれか。

1: 主たる虐待者は実父が最も多い。

2: 性的虐待件数は身体的虐待件数より多い。

3: 児童虐待相談件数は5年間横ばいである。

4: 心理的虐待件数は5年前に比べて増加している。

Aちゃん(5歳、女児)は、インフルエンザ脳症（influenza encephalopathy）の終末期である。Aちゃんに意識はなく、付き添っている母親は｢私がもっと早く病院に連れて来ればこんなことにならなかったのに｣と病室で泣いている。Aちゃんの母親への対応で適切なのはどれか。

1: 母親に受診が遅くなった状況を聞く。

2: 母親がAちゃんに対してできるケアを提案する。

3: 病気で亡くなった子どもの親の会を母親に紹介する。

4: 母親が泣いている間はAちゃんの病室に居ることができないと母親に説明する。

平成28年(2016年)の人口動態統計における日本の出生で正しいのはどれか。

1: 出生数は過去10年で最低である。

2: 出生数は100万人を上回っている。

3: 合計特殊出生率は過去10年で最低である。

4: 第1子出生時の母の平均年齢は30歳未満である。

エストロゲン低下によって更年期の女性に起こるのはどれか。

1: 骨量の低下

2: 内臓脂肪の減少

3: 脳血流量の増加

4: HDLコレステロールの上昇

順調に分娩が進行している産婦から｢腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた｣と看護師に訴えがあった。流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。その時の産婦への対応で優先されるのはどれか。

1: 更衣を促す。

2: 体温を測定する。

3: 食事摂取を勧める。

4: 胎児心拍数を確認する。

新生児の反応の図を示す。Moro<モロー>反射はどれか。

飲酒したい欲求を抑圧した人が、酩酊状態の人の行動を必要以上に非難する防衛機制はどれか。

1: 昇華

2: 転換

3: 合理化

4: 反動形成

アギュララ, D. C..（Aguilera, D. C.）が提唱した危機＜クライシス＞を回避する要因で正しいのはどれか。

1: 情緒的サポート

2: 適切な対処機制

3: 問題志向のコーピング

4: ソーシャルインクルージョン

精神障害の三次予防の内容で適切なのはどれか。

1: うつ病患（depression）者の復職支援

2: 住民同士のつながりの強化

3: 精神保健に関する問題の早期発見

4: ストレス関連障害の発症予防に関する知識の提供

成人期早期に、見捨てられることに対する激しい不安、物質乱用や過食などの衝動性、反復する自傷行為、慢性的な空虚感、不適切で激しい怒りがみられ、社会的、職業的に不適応を生じるのはどれか。

1: 回避性人格<パーソナリティ>障害（avoidant personality disorder）

2: 境界性人格<パーソナリティ>障害（borderline personality disorder）

3: 妄想性人格<パーソナリティ>障害（paranoid personality disorder）

4: 反社会性人格<パーソナリティ>障害（antisocial personality disorder）

医療保護入院で正しいのはどれか。

1: 入院の期間は72時間に限られる。

2: 患者の家族等の同意で入院させることができる。

3: 2人以上の精神保健指定医による診察の結果で入院となる。

4: 精神障害のために他人に害を及ぼすおそれが明らかな者が対象である。

Aさん(55歳、男性)は、妻と2人暮らし。建築士として主にデスクワークの仕事を行っていた。脊髄損傷（spinal cord injury）のため下半身の不完全麻痺となり、リハビリテーション専門の病院へ転院した。電動車椅子を用いて室内の動作は自立できるようになった。退院調整部門の看護師との面接でAさんから｢元の職場に戻りたい｣と話があった。Aさんの自己決定を支援する看護師の助言で適切なのはどれか。

1: ｢元の職場の仕事を在宅勤務に変更しましょう｣

2: ｢デスクワークなので職場復帰は可能と思います｣

3: ｢職場復帰にあたりAさんが課題と思うことを整理しましょう｣

4: ｢元の職場にこだわらずAさんの障害にあった職場を探しましょう｣

訪問看護事業所で正しいのはどれか。

1: 24時間対応が義務付けられている。

2: 自宅以外への訪問看護は認められない。

3: 特定非営利活動法人は事業所を開設できる。

4: 従事する看護師は臨床経験3年以上と定められている。

Aさん(78歳、男性)は、妻(75歳)と2人暮らし。脳梗塞（cerebral infarction）の既往がある。妻から｢最近、夫は食事をむせずに食べることができるが、口の中に食べ物が残っていることが多い。夫の食事について助言が欲しい｣と訪問看護師に相談があった。妻への訪問看護師の助言で適切なのはどれか。

1: ｢食事にとろみをつけましょう｣

2: ｢自助具を使って食事をしましょう｣

3: ｢口に入れる2回量を少なくしましょう｣

4: ｢食事前に舌の動きを促す運動をしましょう｣

皮下埋込みポートを用いた在宅中心静脈栄養法＜HPN＞で適切なのはどれか。

1: 抜針して入浴することができる。

2: 24時間持続する注入には適さない。

3: 同居の家族がいることが必須条件である。

4: 外出時に輸液ポンプを使うことはできない。

与薬の事故防止に取り組んでいる病院の医療安全管理者が行う対策で適切なのはどれか。

1: 与薬の業務プロセスを見直す。

2: 医師に口頭での与薬指示を依頼する。

3: 病棟ごとに与薬マニュアルを作成する。

4: インシデントを起こした職員の研修会を企画する。

Aさん(55歳、女性)は、1人暮らし。Aさんには視覚障害があり、光と輪郭がぼんやりわかる程度である。食事の準備や室内の移動は自立している。震度6の地震が発生した。Aさんは、避難所に指定されたバリアフリーの公民館に近所のBさんと避難した。公民館には複数の部屋がある。避難所の開設初日に医療救護班として看護師が派遣された。避難所生活を開始するAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1: BさんをAさんの介助者とする。

2: Aさんの肩に触れてから声をかける。

3: Aさんにはトイレに近い部屋を割りあてる。

4: 移動するときはAさんの手を引っ張って誘導する。

朝9時に大規模地震が発生した。病棟の患者と職員の安全は確認できた。病棟内の壁や天井に破損はなかったが、病院は、停電によって自家発電装置が作動した。病棟の看護師長が行う対応で適切なのはどれか。

1: 災害対策本部を設置する。

2: 災害時マニュアルを整備する。

3: 隣接する病棟に支援を要請する。

4: スタッフに避難経路の安全確認を指示する。

Aさん(28歳、男性)。海外出張で訪れたアフリカ地域から帰国後1週に39℃の発熱と解熱を繰り返すため外来を受診した。腹部症状は特にない。予測される感染症はどれか。

1: マラリア（malaria）

2: コレラ（cholera）

3: 赤痢（amebiasis）

4: 破傷風（tetanus）

看護師の特定行為で正しいのはどれか。

1: 診療の補助である。

2: 医師法に基づいている。

3: 手順書は看護師が作成する。

4: 特定行為を指示する者に歯科医師は含まれない。

( )の組織を還流した血液は心臓に戻る前に肝臓を通過する。 ( )に入るのはどれか。

1: 舌

2: 食道

3: 小腸

4: 腎臓

5: 下肢

｢安静時呼吸｣、｢深呼吸｣、｢徐々に深くなっていく呼吸｣に伴う肺容量の変化を図に示す。肺活量を示すのはどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤

健常な成人において、血液中のグルコース濃度が低下した時に、グルカゴンの働きでグリコゲンを分解してグルコースを生成し、血液中に放出するのはどれか。

1: 肝臓

2: 骨格筋

3: 脂肪組織

4: 心臓

5: 膵臓

関節運動はないが筋収縮が認められる場合、徒手筋力テストの結果は ( )/5と表記する。 ( )に入るのはどれか。

加齢黄斑変性（age-related macular degeneration）の症状はどれか。

1: 羞明

2: 霧視

3: 飛蚊症

4: 眼圧の亢進

5: 中心視野の欠損

高齢者が共同生活をする施設で、感染の拡大予防のために個室への転室などの対応を必要とするのはどれか。

1: 白癬（tinea）

2: 帯状疱疹（herpes zoster）

3: 蜂窩織炎（cellulitis）

4: 角化型疥癬（keratotic scabies）

5: 皮膚カンジダ症（cutaneous candidiasis）

3歳児の排泄行動の発達に該当するのはどれか。

1: 夜尿をしなくなる。

2: 尿意を自覚し始める。

3: 排便後の後始末ができる。

4: トイレに行くまで排尿を我慢できる。

5: 遊びに夢中になっても排尿の失敗がなくなる。

全身性エリテマトーデス＜SLE＞（systemic lupus erythematosus）で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 遺伝素因の関与が大きい。

2: 発症には男性ホルモンが関与する。

3: 中枢神経症状は生命予後に影響する。

4: Ⅰ型アレルギーによる免疫異常である。

5: 適切に治療しても5年生存率は50%である

大量の輸液が必要と考えられる救急患者はどれか。2つ選べ。

1: 前額部の切創で出血している。

2: オートバイ事故で両大腿が変形している。

3: プールの飛び込み事故で四肢が動かない。

4: デスクワーク中に胸が苦しいと言って倒れている。

5: 火事で顔面、胸腹部、背部および両上肢にⅡ度の熱傷burn（burn）を負っている。

胃食道逆流症（）で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 青年期に多い。

2: 高脂肪食の摂取を勧める。

3: 食後は左側臥位で休息する。

4: 下部食道括約筋の弛緩が関与する。

5: H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。

健やか親子21(第2次)の基盤課題Bのうち、学童期・思春期の課題の指標となっているのはどれか。2つ選べ。

1: 十代の喫煙率

2: 十代の自殺死亡率

3: 十代の定期予防接種の接種率

4: 児童・生徒における不登校の割合

5: 児童・生徒におけるむし歯(う歯)の割合

1,500mLの輸液を朝9時からその日の17時にかけて点滴静脈内注射で実施する。20滴で1mLの輸液セットを用いた場合の1分間の滴下数を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。