第110回午後の過去問

平成30年（2018年）の日本の出生数に最も近いのはどれか。

1: 60万人

2: 90万人

3: 120万人

4: 150万人

平成29年（2017年）の国民健康・栄養調査において、男性で運動習慣のある割合が最も多いのはどれか。

1: 20～29歳

2: 40～49歳

3: 60～69歳

4: 70歳以上

平成28年（2016年）の人口1人当たりの国民医療費で最も近いのはどれか。

1: 13万円

2: 23万円

3: 33万円

4: 43万円

患者の権利について適切なのはどれか。

1: 患者は入院中に無断で外泊できる。

2: 患者は治療後に治療費の金額を決定できる。

3: 患者はセカンドオピニオンを受けることができる。

4: 患者は自分と同じ疾患の患者の連絡先を入手できる。

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている都道府県ナースセンターの業務はどれか。

1: 訪問看護業務

2: 看護師免許証の交付

3: 訪問入浴サービスの提供

4: 看護師等への無料の職業紹介

妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。

1: 水痘varicella

2: 風疹rubella

3: 麻疹measles

4: 流行性耳下腺炎mumps

乳歯がすべて生えそろう年齢はどれか。

1: 0～1歳

2: 2～3歳

3: 4～5歳

4: 6～7歳

男子の第二次性徴による変化はどれか。

1: 精通

2: 骨盤の拡大

3: 皮下脂肪の増加

4: 第1大臼歯の萌出

医療法に基づき高度医療の提供とそれに関する研修を実施する医療施設はどれか。

1: 診療所

2: 特定機能病院

3: 地域医療支援病院

4: 臨床研究中核病院

チーム医療で適切なのはどれか。

1: 他施設との間で行うことはできない。

2: チームメンバー間で目標を共有する。

3: チームリーダーは看護師に固定する。

4: 経験年数が同等の者でチームを構成する。

健常な成人で心臓壁が最も厚いのはどれか。

1: 右心室

2: 右心房

3: 左心室

4: 左心房

後腹膜器官はどれか。

1: 胃

2: 肝臓

3: 空腸

4: 腎臓

体温低下を引き起こすのはどれか。

1: カテコラミンの分泌亢進

2: 甲状腺ホルモンの分泌低下

3: 副甲状腺ホルモン〈PTH〉の分泌低下

4: 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の分泌亢進

四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。 　片麻痺はどれか。

痛風goutの患者の血液検査データで高値を示すのはどれか。

1: 尿酸

2: 尿素窒素

3: アルブミン

4: トリグリセリド

ループ利尿薬について正しいのはどれか。

1: 作用発現が速い。

2: 眠前の服用が望ましい。

3: 抗不整脈薬として用いられる。

4: 副作用〈有害事象〉に高カリウム血症hyperkalemiaがある。

経口投与後の薬物が初回通過効果を受ける場所はどれか。

1: 胃

2: 肝臓

3: 小腸

4: 腎臓

自力での摂取が困難な成人患者の食事介助で適切なのはどれか。

1: 水分の少ない食べ物を準備する。

2: 時間をかけずに次々と食物を口に入れる。

3: 患者に食事内容が見える位置に食器を配置する。

4: 患者の下顎が上がるよう高い位置からスプーンを操作する。

フィジカルアセスメントにおいて触診で有無を判断するのはどれか。

1: 腱反射

2: 瞳孔反射

3: 腸蠕動運動

4: リンパ節の腫脹

患者の洗髪の介助方法で適切なのはどれか。

1: 30℃の湯をかける。

2: 脱脂綿で耳栓をする。

3: 指の腹を使って洗う。

4: 強い振動を加えて洗う。

空気感染を予防するための医療者の個人防護具で適切なのはどれか。

1: 手袋

2: N95マスク

3: シューズカバー

4: フェイスシールド

薬物の有害な作用を予測するために収集する情報はどれか。

1: 居住地

2: 家族構成

3: 運動障害の有無

4: アレルギーの既往

成人の持続点滴静脈内注射のために選択される部位で最も適切なのはどれか。

1: 足背

2: 鼠径

3: 前腕内側

4: 肘関節付近

自動体外式除細動器〈AED〉の電極パッドの貼付位置を図に示す。 　適切なのはどれか。

巨赤芽球性貧血megaloblastic anemiaの原因はどれか。

1: ビタミンA欠乏

2: ビタミンB12欠乏

3: ビタミンC欠乏

4: ビタミンE欠乏

5: ビタミンK 欠乏

生後から20歳になるまでの器官の発育発達を示した曲線（Scammon〈スカモン〉の発育発達曲線）を図 に示す。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

腸閉塞ileusについて正しいのはどれか。

1: 仰臥位の腹部エックス線写真で鏡面像を認める。

2: 経口による水分摂取は少量にする。

3: イレウス管を小腸に留置する。

4: 抗菌薬の投与は禁忌である。

膀胱癌bladder cancerについて正しいのはどれか。

1: 女性に多い。

2: 尿路上皮癌より腺癌が多い。

3: 経尿道的生検によって治療法を決定する。

4: 表在性の癌に対して膀胱全摘除術が行われる。

日本の人口静態統計のもとになる調査はどれか。

1: 患者調査

2: 国勢調査

3: 国民生活基礎調査

4: 国民健康・栄養調査

感染症と感染経路の組合せで正しいのはどれか。

1: 結核tuberculosis ── 接触感染

2: 麻疹measles ── 空気感染

3: マラリアmalaria ── 飛沫感染

4: インフルエンザinfluenza ── 経口感染

診療記録で正しいのはどれか。

1: 看護記録が含まれる。

2: 開示は保健所長が行う。

3: 1年間の保存義務がある。

4: 閲覧は患者本人に限られる。

雇用保険法について正しいのはどれか。

1: 育児休業給付がある。

2: 雇用保険は任意加入である。

3: 雇用保険の保険者は市町村である。

4: 雇用保険料は全額を労働者が負担する。

小学校の児童が石けんと流水を用いた手指衛生の手技を習得するために最も適切な学習方法はどれか。

1: 動画を視聴する。

2: 友人と話し合う。

3: 手洗い場で体験する。

4: 養護教諭の話を聞く。

呼吸音の変化と原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 呼気延長 ── 胸水

2: 呼吸音の減弱 ── 過換気症候群hyperventilation syndrome

3: 呼吸音の増強 ── 無気肺atelectasis

4: 肺野での気管支呼吸音の聴取 ── 肺炎pneumonia

ヒューマンエラーを起こす人間の特性で認知的特性はどれか。

1: 同僚への依存

2: 睡眠不足による疲労

3: 同じ作業の連続による注意力低下

4: パワーハラスメントによる心理的圧迫

エアマットレスの使用目的で適切なのはどれか。

1: 体圧分散

2: 体温管理

3: 関節拘縮の予防

4: 末梢循環の促進

車椅子による移送で正しいのはどれか。

1: 坂を上るときは、背もたれ側から進む。

2: 段差を上るときは、小車輪を浮かせる。

3: 方向転換をするときは、小車輪を支点にする。

4: 乗り降りをするときは、フットレストを下げる。

成人の上腕での触診法による血圧測定で適切なのはどれか。

1: ゴム囊中央が上腕の正中線に沿うように合わせる。

2: マンシェットの幅は13～17cmのものを使用する。

3: 加圧後1秒ごとに10mmHg下がる速さで減圧する。

4: 動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40mmHg加圧する。

経口薬と食品の関係について、正しいのはどれか。

1: テトラサイクリン系抗菌薬は牛乳の摂取によって吸収が高まる。

2: 非ステロイド性抗炎症薬は炭酸飲料の摂取によって吸収が早まる。

3: 抗ヒスタミン薬はアルコールの摂取によって副作用〈有害事象〉が出現しやすくなる。

4: キサンチン系気管支拡張薬は納豆の摂取によって副作用〈有害事象〉が出現しやすくなる。

夜勤帯に看護師が病棟のトイレ内で倒れている患者を発見した。呼びかけても反応がない。 　この看護師が最初に実施すべきなのはどれか。

1: 脈拍を確認する。

2: 胸骨圧迫を開始する。

3: トイレ内のナースコールで応援を呼ぶ。

4: 自動体外式除細動器〈AED〉を取りに行く。

心原性ショックで現れる症状・徴候はどれか。

1: 顔面の紅潮

2: 胸部不快感

3: 血圧の上昇

4: 尿量の増加

脳梗塞cerebral infarctionによる右片麻痺がある成人患者に用いる日常生活動作〈ADL〉の評価として適切なのはどれか。

1: NYHA分類

2: Borg〈ボルグ〉スケール

3: Barthel〈バーセル〉インデックス

4: 主観的包括的アセスメント〈subjective global assessment〉

現在の日本の終末期医療において、患者の将来の自己決定能力の低下に備えて、患者・家族と医療者が今後の治療・療養についての気がかりや価値観を定期的に話し合って共有し、患者の意向に沿った医療を提供することが望ましいとされている。 　この内容を示すのはどれか。

1: グリーフケア

2: 代理意思決定の支援

3: アドバンス・ケア・プランニング

4: アドバンスディレクティブ〈事前指示〉の支援

Aさん（34歳、女性）は、気管支喘息bronchial asthmaで定期的に通院をしている。朝から喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。 　経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95％、動脈血液ガス分析（room air）で動脈血酸素分圧〈PaO2〉90Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉55Torr、pH7.30、HCO3－25mEq/Lであった。 　Aさんの状態で考えられるのはどれか。

1: 呼吸性アシドーシス

2: 呼吸性アルカローシス

3: 代謝性アシドーシス

4: 代謝性アルカローシス

脂質異常症dyslipidemiaの成人患者に対する食事指導の内容で正しいのはどれか。

1: 不飽和脂肪酸の摂りすぎに注意する。

2: コレステロール摂取量は1日600mg未満とする。

3: 高トリグリセリド血症hypertriglyceridemiaでは、アルコールを制限する。

4: 高LDLコレステロール血症high LDL cholesterolでは、トランス脂肪酸の摂取を促す。

成人患者の甲状腺全摘出術後における合併症とその症状との組合せで正しいのはどれか。

1: 乳び漏 ── 嘔気

2: 術後出血 ── ドレーン排液の白濁

3: 反回神経麻痺 ── 口唇のしびれ

4: 低カルシウム血症hypocalcemia ── テタニー

Aさんは右側の人工股関節全置換術（後方アプローチ）を受けた。 　Aさんへの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。

1: 「靴はしゃがんで履いてください」

2: 「右側に身体をねじらないでください」

3: 「椅子に座るときは足を組んでください」

4: 「浴室の椅子は膝の高さより低いものを使ってください」

後期高齢者医療制度が定められているのはどれか。

1: 介護保険法

2: 老人福祉法

3: 高齢者の医療の確保に関する法律

4: 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律〈医療介護総合確保推進法〉

認知症高齢者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

1: 説得するように話す。

2: 作話があっても話を聞く。

3: 一度に多くの情報を伝える。

4: 同じ内容を繰り返している場合は会話を終了する。

平成25年（2013年）の高齢者の地域社会への参加に関する意識調査で、高齢者が参加している活動のうち割合が最も多いのはどれか。

1: 教育・文化

2: 子育て支援

3: 生涯・就業

4: 健康・スポーツ

Aさん（73歳、女性）は、既往歴はなく自立した生活を送っていた。最近、尿意を我慢できず尿失禁することがあり、夜間の排尿回数も増えたため、病院を受診した。その結果、過活動膀胱overactive bladderと診断された。 　Aさんへの看護師の指導内容で適切なのはどれか。

1: 腹筋を鍛える。

2: 膀胱訓練を行う。

3: 水分摂取を控える。

4: 尿意を感じたらすぐトイレに行く。

高齢者のうつ病depressionの症状はどれか。

1: 意識障害

2: 知能低下

3: 歩行障害

4: 強い不安感

平成29年度（2017年度）の人口動態統計における、小児の年齢階級別死因のうち第1位が悪性新生物〈腫瘍〉である年齢階級はどれか。

1: 0歳

2: 1～4歳

3: 5～9歳

4: 10～14歳

健康な小児の成長・発達で正しいのはどれか。

1: 情緒は快から不快が分化する。

2: 発達とともにレム睡眠の割合は増える。

3: 体重は出生後1年で出生時の約4倍になる。

4: 身長は出生後1年で出生時の約1.5倍になる。

生後10か月の健康な乳児にみられる神経反射はどれか。

1: 吸啜反射

2: Moro〈モロー〉反射

3: Landau〈ランドー〉反射

4: 探索〈ルーティング〉反射

フォローアップミルクで正しいのはどれか。

1: 母乳の代替品である。

2: 鉄分が添加されている。

3: 離乳食を食べる直前に与える。

4: 離乳食開始の時期から与え始める。

受精と着床についての説明で正しいのはどれか。

1: 卵子が受精能をもつ期間は排卵後48時間である。

2: 卵管采で受精が起こる。

3: 受精卵は受精後4、5日で子宮に到達する。

4: 受精卵は桑実胚の段階で着床する。

母体保護法で規定されているのはどれか。

1: 育児時間

2: 生理休暇

3: 受胎調節の実地指導

4: 育児中の深夜業の制限

クラウス,M.H.M.H.Klausとケネル,J.H.J.H.Kennellが提唱した絆（ボンディング）について適切なのはどれか。

1: 生まれながらのものである。

2: 母子間の同調性を意味する。

3: 母子相互作用によって促進される。

4: 親との間に子どもが築くものである。

早産期の定義はどれか。

1: 妊娠21週0日から36週6日

2: 妊娠22週0日から36週6日

3: 妊娠22週0日から37週6日

4: 妊娠23週0日から37週6日

妊婦健康診査を受診する時間を確保するために妊婦が事業主に請求できることを規定している法律はどれか。

1: 母子保健法

2: 労働基準法

3: 育児介護休業法

4: 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

1: 肝性脳症hepatic encephalopathy

2: ペラグラpellagra

3: Wernicke〈ウェルニッケ〉脳症Wernicke’s encephalopathy

4: Creutzfeldt-Jakob〈クロイツフェルト・ヤコブ〉病Creutzfeldt-Jakob disease

精神障害者保健福祉手帳で正しいのはどれか。

1: 知的障害intellectual disabilityも交付対象である。

2: 取得すると住民税の控除対象となる。

3: 交付によって生活保護費の支給が開始される。

4: 疾病によって障害が永続する人が対象である。

攻撃性の高まった成人患者への対応で正しいのはどれか。

1: 患者の正面に立つ。

2: アイコンタクトは避ける。

3: 身振り手振りは少なくする。

4: ボディタッチを積極的に用いる。

Aさん（79歳、男性）は、1人暮らし。要介護2の認定を受け、訪問看護を利用することになった。初回の訪問時、Aさんは敷いたままの布団の上に座っており「便利だから生活に必要なものを手の届くところに置いているんだよ」と話した。 　Aさんの生活様式を尊重した訪問看護師のこのときの声かけで適切なのはどれか。

1: 「外に出て気分転換しませんか」

2: 「昼間は布団をたたみましょう」

3: 「介護保険でベッドの貸与を受けましょう」

4: 「必要なものを身近に置いているのですね」

Aさん（69歳、女性）は、主治医、訪問看護師とともに、母（91歳）を自宅で看取った。死亡確認の直後、Aさんは涙ぐみながら「母のためにもっとできることがあったのではないかと申し訳なく思います」と話した。 　このときに訪問看護師が行うAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1: 遺族の会を紹介する。

2: 母への思いを傾聴する。

3: 遺品を整理することを勧める。

4: 新たなことに取りかかるよう促す。

Aさん（82歳、女性）は、脳梗塞cerebral infarctionの既往があり、要介護2で、夫（85歳）と2人暮らし。訪問看護師の訪問時、Aさんは体温37.0℃、脈拍62/分、血圧100/50mmHg、少し汗をかいており、唇の乾燥がみられた。訪問看護師は、翌日予定されている訪問介護の担当者とAさんの援助の方向性について共有することにした。 　共有する内容で適切なのはどれか。

1: ポータブルトイレでの排泄に変更する。

2: 水分を多めに摂取するよう促す。

3: 頻繁に寝衣を交換する。

4: 入浴介助を中止する。

介護保険制度における地域密着型サービスはどれか。

1: 重度訪問介護

2: 地域活動支援事業

3: 小規模多機能型居宅介護

4: 特定施設入居者生活介護

成年後見制度で正しいのはどれか。

1: 任意後見人は裁判所が決定する。

2: 認知症の診断と同時に成年後見制度が適用される。

3: 日常生活自立支援事業の一部として位置付けられる。

4: 成年後見人は財産管理などの手続きを本人の代理で行う。

仙骨部に皮下組織に達する褥瘡がある患者が入院となった。患者は車椅子の利用を主治医に許可されている。 　この患者に対する多職種で行う褥瘡ケアにおいて、受け持ち看護師が担う役割で適切なのはどれか。

1: 薬剤師に外用薬の処方を依頼する。

2: 事務職員に汚染ガーゼの廃棄を依頼する。

3: 介護職員にドレッシング材の選択を依頼する。

4: 理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

災害時のトリアージで正しいのはどれか。

1: トリアージタッグは衣服に装着する。

2: 治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。

3: トリアージの判定は患者の到着時および到着後30分の2回行う。

4: 最優先に治療を必要とする者には、黄色のトリアージタッグを装着する。

国際機関と事業内容の組合せで正しいのはどれか。

1: 国際労働機関〈ILO 〉 ── 難民の帰還支援

2: 世界保健機関〈WHO 〉 ── 保健分野における研究の促進

3: 国連人口基金〈UNFPA〉 ── 平和維持活動

4: 国連世界食糧計画〈WFP〉 ── 二国間の国際保健医療協力

血漿蛋白質の大部分を合成しているのはどれか。

1: 肺

2: 肝臓

3: 腎臓

4: 膵臓

5: 脾臓

胸膜腔に存在するのはどれか。

1: 滑液

2: 空気

3: 血液

4: 漿液

5: 粘液

正常な性周期である健常女性の10週間の基礎体温を図に示す。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤

閉塞性動脈硬化症arteriosclerosis obliterans〈ASO〉について正しいのはどれか。

1: 橈骨動脈に好発する。

2: 粥状硬化が原因である。

3: 末梢血流量が増加する。

4: 歩行によって痛みが改善する。

5: 中小動脈の非化膿性炎症で生じる。

関節リウマチrheumatoid arthritisで起こる主な炎症はどれか。

1: 滑膜炎

2: 血管炎

3: 骨髄炎

4: 骨軟骨炎

5: 関節周囲炎

母子保健法に基づく届出はどれか。

1: 婚姻届

2: 死産届

3: 死亡届

4: 出生届

5: 妊娠届

Aさん（44歳、男性、会社員）は、20年以上の喫煙歴があり、BMI26 である。会社の健康診断で脂質異常症dyslipidemiaと高血圧症hypertensionを指摘された。 　Aさんが発症する危険性が高い疾患はどれか。

1: 1型糖尿病type 1 diabetes mellitus

2: 潰瘍性大腸炎ulcerative colitis

3: 肺血栓塞栓症pulmonary thromboembolism

4: 労作性狭心症angina of effort

5: 閉塞性血栓血管炎thromboangiitis obliterans〈TAO〉

Aさん（48歳、男性、会社員）は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴え、救急外来を受診し、急性膵炎acute pancreatitisと診断された。 　Aさんの救急外来受診時の血液検査結果で予測されるのはどれか。

1: 血小板数の増加

2: 血清LDH値の低下

3: 血清γ–GTP値の低下

4: 血清アミラーゼ値の上昇

5: 血清カルシウム値の上昇

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉に規定された入院形態で、精神保健指定医2名以上により、精神障害者であり、かつ、医療及び保護のために入院させなければその精神障害のために自身を傷つけ又は他人に害を及ぼすおそれがあると診察の結果が一致した場合に適用されるのはどれか。

1: 応急入院

2: 措置入院

3: 任意入院

4: 医療保護入院

5: 緊急措置入院

副交感神経を含む脳神経はどれか。2つ選べ。

1: 動眼神経

2: 三叉神経

3: 内耳神経

4: 迷走神経

5: 舌下神経

血圧を上昇させるのはどれか。2つ選べ。

1: セロトニン

2: ヒスタミン

3: バソプレシン

4: ブラジキニン

5: 心房性ナトリウムペプチド

蠕動運動がみられるのはどれか。2つ選べ。

1: 腎動脈

2: 腎盂

3: 尿管

4: 膀胱

5: 尿道

炎症の4徴候に含まれるのはどれか。2つ選べ。

1: 壊疽

2: 腫脹

3: 膿瘍

4: 発赤

5: 浮腫

肝硬変cirrhosisにおけるChild–Pugh〈チャイルド–ピュー〉分類の判定項目はどれか。2つ選べ。

1: プロトロンビン時間

2: 血清アルブミン値

3: 血中アンモニア値

4: 血小板数

5: 尿酸値

老人福祉法に基づき老人福祉計画の策定をするのはどれか。2つ選べ。

1: 国

2: 市町村

3: 都道府県

4: 福祉事務所

5: 後期高齢者医療広域連合

Aさん（53歳、男性、会社員）は、数日前から耳鳴、めまい、耳閉感が出現し、突発性難聴sudden deafnessと診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は、外食2回/週、飲酒（ビール700mL）/日、睡眠6時間/日、入浴1回/日、喫煙20本/日、散歩2回/週。 　退院後の生活で、Aさんが控えるべき事項はどれか。2つ選べ。

1: 飲酒

2: 外食

3: 喫煙

4: 散歩

5: 入浴

神経性無食欲症anorexia nervosaで正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 過食と嘔吐を繰り返す。

2: 腸管で吸収不全がある。

3: 男性では性欲が亢進する。

4: ボディイメージの歪みがある。

5: 第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる。

6％の次亜塩素酸ナトリウム液を用いて0.1％次亜塩素酸ナトリウム液を1,000mL作るために必要な6％次亜塩素酸ナトリウム液の量を求めよ。 　ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。