第110回午後第27問の類似問題

第102回午後：第84問

大腸内視鏡検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 検査前日の朝から絶食とする。

2: 腸管洗浄液は6時間かけて内服する。

3: 迷走神経反射によって血圧が低下する可能性がある。

4: 検査後に嚥下障害を生じる可能性がある。

5: 検査後に下血の有無を観察する。

第100回午前：第52問

開腹術後の患者で機械的イレウス（mechanical ileus）を疑うのはどれか。

1: 排ガスの停止

2: 白血球数の減少

3: 腸管のけいれん

4: アンモニア臭の吐物

Aさん（58歳、男性）は、妻（55歳、会社員）、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament）と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院し2か月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。

第105回午後：第116問

Aさんは1週前から排便がなく、センノシドを毎日就寝前に継続して内服している。訪問看護師が観察すると左腹部に便塊を触れ、腸蠕動音は微弱であった。Aさんは、2日間排便がないときはピコスルファートナトリウム水和物を適宜内服するよう医師に言われているが、以前に内服して下痢になったため内服していないと話す。 看護師のAさんへの提案で適切なのはどれか。

1: ｢もう少し様子をみましょう｣

2: ｢下剤は2種類とも飲みましょう｣

3: ｢便意を感じたらトイレに座りましょう｣

4: ｢浣腸をしてもよいか医師に確認しましょう｣

第103回午後：第85問

膀胱留置カテーテル挿入中のシャワー浴について適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 実施前に蓄尿バッグを空にする。

2: シャワー中はカテーテルを閉鎖する。

3: 蓄尿バッグは腰より高い位置にかける。

4: 終了後は挿入部をエタノールで消毒する。

5: 終了後はカテーテルを固定するテープの位置を変える。

第101回午前：第48問

胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか。

1: 液状の栄養剤は開封後数日間使用してよい。

2: 栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない。

3: 胃瘻を造設したので経口摂取は禁止となる。

4: 胃瘻カテーテルは週に1回交換する。

第104回午前：第38問

成人の立位の腹部エックス線写真を下に示す。この所見から最も考えられる疾患はどれか。

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1: 胆石症 (cholelithiasis)

2: イレウス (ileus)

3: 潰瘍性大腸炎 (ulcerative colitis)

4: 十二指腸潰瘍 (duodenal ulcer)

第101回午前：第33問

イレウス（ileus）と原因の組合せで正しいのはどれか。

1: 絞扼性イレウス（strangulated ileus）　────　粘液水腫（myxedema）

2: 単純性イレウス（simple ileus）　────　腸捻転症（volvulus）

3: 麻痺性イレウス（paralytic ileus）　────　脊髄損傷（spinal cord injury）

4: けいれん性イレウス（spastic ileus）　────　モルヒネの内服

第110回午前：第22問

経鼻胃管の先端が胃内に留置されていることを確認する方法で正しいのはどれか。

1: 腹部を打診する。

2: 肺音の聴取を行う。

3: 胃管に水を注入する。

4: 胃管からの吸引物が胃内容物であることを確認する。

第101回午前：第19問

腹腔ドレーンの排液バッグをベッド柵にかけた図を示す。 正しいのはどれか。

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第111回午後：第41問

成人の後腸骨稜からの骨髄穿刺で正しいのはどれか。

1: 仰臥位で行う。

2: 穿刺時は深呼吸を促す。

3: 骨髄液吸引時に痛みが生じる。

4: 終了後、当日の入浴は可能である。

Ａさん(50歳、男性)は、双極性障害(bipolar disorder)で、これまでにうつ状態と躁状態で入院歴がある。会社員の兄と2人で暮らしている。3か月前から服薬を中断するようになり、気分が沈みはじめ、1週前から朝起きられなくなった。2日前から1日中ベッドの中にいるようになったため、兄に付き添われて入院した。入院時は亜昏迷状態で、発語はほとんどなく、自力での歩行が困難なほど脱力が強かった。入院後、三環系抗うつ薬が開始された。

第102回午前：第101問

Ａさんの排泄に関する看護として適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 便秘を予防する。

2: 水分摂取を制限する。

3: 排尿の有無を観察する。

4: 排泄回数を記載するよう説明する。

5: 自分でポータブルトイレを使用するよう説明する。

第107回午前：第40問

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか。

1: 2時間前から絶飲食とする。

2: 前投薬には筋弛緩薬を用いる。

3: 体位は左側臥位とする。

4: 終了直後から飲食は可能である。

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15〜20 分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症（intussusception）が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。

第108回午後：第104問

Aちゃんへの腹部超音波検査の結果、腸重積症（intussusception）の診断が確定し、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。 看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。

1: 潤滑ゼリー

2: 替えのおむつ

3: ガーグルベースン

4: 経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）モニター

第101回午前：第79問

立位の保持が可能な患者にグリセリン浣腸 120 mlを実施することになった。正しいのはどれか。

1: 浣腸液の温度は32 ℃である。

2: 体位は立位前屈をとる。

3: カテーテルの挿入の深さは12〜15 cmである。

4: 注入時は口呼吸を指示する。

5: 注入は15秒以内で行う。

第107回午後：第18問

男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。

1: 30〜40度

2: 80〜90度

3: 120〜130度

4: 160〜170度

第103回午後：第43問

経鼻経管栄養法の実施方法とその目的の組合せで正しいのはどれか。

1: 注入前に胃内容物を吸引する　───　消化の促進

2: 注入中は Fowler〈ファウラー〉位にする　───　逆流の防止

3: 注入終了後に微温湯を流す　───　―誤嚥の予防

4: 注入終了後はチューブを閉鎖する　───　嘔吐の予防

第106回午後：第19問

グリセリン浣腸を実施する際、腸管穿孔の危険性が最も高い体位はどれか。

1: 立位

2: 仰臥位

3: 腹臥位

4: 左側臥位

A さん（35 歳、男性、建設業）は、両親と 3 人で暮らしている。 3 年前の仕事中に屋根から転落して、第 12 胸髄を損傷した。 1 か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週 1 回の訪問看護を利用している。

第104回午後：第117問

A さんは自宅のトイレを利用している。緩下薬を内服し、 2 日に 1 回浣腸を行っている。猛暑が続く 8 月の訪問時に A さんは最近便秘がちで尿量も少ないと訪問看護師に繰り返し訴えた。A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

1: 水分の摂取を促す。

2: 浣腸の回数を増やす。

3: ポータブルトイレの利用を勧める。

4: 医師に別の緩下薬の処方を依頼する。

Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。 身体所見          ：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。 検査所見          ：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。 腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

第109回午後：第96問

Aさんには、緊急内視鏡的逆行性胆管膵管造影＜ERCP＞に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ＜ENBD＞が留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌＜E.coli＞が検出されたが、抗菌薬治療とENBDにより解熱している。入院後2日、Aさんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。この時の看護師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: ドレナージチューブをクランプする。

2: ドレナージチューブから空気を注入する。

3: ドレナージチューブの固定位置を確認する。

4: ドレナージチューブからの排液量を確認する。

5: ドレナージチューブをアルコール綿で消毒する。

Ａさん(37歳、初産婦)、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。

第102回午後：第115問

産褥1日午前5時、赤色悪露が少量みられた。子宮底の高さは臍上1横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。しかし、Ａさんは｢切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう｣と看護師に相談してきた。 Ａさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢水分を摂(と)らないようにしてください｣

2: ｢腹部を温めてみましょう｣

3: ｢授乳をしてみましょう｣

4: ｢尿を管で取りましょう｣