成人看護学の過去問

術後1週から食事が開始されたが、毎食後に下腹部痛を伴う下痢があり、Ａさんは｢食事をするのが怖い｣と訴えた。 看護師が確認する必要があるのはどれか。

1: 食後の体位

2: 1日の歩行量

3: 術前の食事の嗜好

4: 食事摂取の所要時間

下痢の回数は減り、摂食も良好で、術後3週で退院が決定した。Ａさんへの退院指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: 炭水化物を中心にした食事を勧める。

2: 下痢は1か月程度でおさまると説明する。

3: 食事は分割して少量ずつ摂取するよう勧める。

4: 食後に冷汗が出たら水分を摂(と)るよう説明する。

5: ビタミンB12が吸収されにくくなると説明する。

入院時、Ａさんは痛み刺激に対しても開眼することはなく、払いのけるような動作をするのみで、左上下肢の動きが右上下肢に比べて弱かった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉による評価はどれか。

1: Ⅱ-20

2: Ⅱ-30

3: Ⅲ-100

4: Ⅲ-200

5: Ⅲ-300

緊急で開頭血腫除去術が行われ、硬膜外にドレーンが挿入された。術後はIC Uに入室した。ICU入室6時間後のＡさんの状態は、血圧138/76mmHg、脈拍82/分、体温 37.4℃。呼びかけに対して容易に開眼し、簡単な指示に応じることができるようになった。しかし、その後2時間で意識レベルが術前のレベルまで進行性に低下した。血圧156/68mmHg、脈拍67/分、体温37.8℃、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%(酸素吸入3l/分)。この状況から考えられるＡさんの病態として適切なのはどれか。

1: 術後感染

2: 脳血管攣縮(cerebrovascular spasm)

3: 低酸素血症(hypoxemia)

4: 術後頭蓋内出血 (intracranial hemorrhage)

このときのＡさんへの看護で適切なのはどれか。

1: 後頭部を氷枕で冷やす。

2: 上半身を30度程度挙上する。

3: 左上下肢の関節屈曲運動を行う。

4: 右上肢を抑制して硬膜外ドレーン抜去を予防する。

手術直後の血圧72/34mmHg、心拍数110/分、心係数2.0l/分/m2、肺動脈楔入圧20mmHgであったため、大動脈からカテーテルが挿入されて大動脈内バルーンパンピング〈IABP〉が行われている。 Ａさんへの看護で適切なのはどれか。

1: 四肢に抑制帯を使用する。

2: 背部の清拭を禁忌とする。

3: 両足背動脈の拍動を確認する。

4: Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉体位にする。

術後1日。経口気管チューブが挿入され、人工呼吸器による補助換気が行われている。吸入酸素濃度40%、動脈血酸素分圧〈PaO2〉96Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉35Torr。断続性副雑音が聴取され、気道から泡沫状の分泌物が吸引された。胸部エックス線写真で両肺全体に透過性の低下を認める。胸水を認めない。 Ａさんに起こっていると考えられる合併症はどれか。

1: 無気肺(atelectasis)

2: 肺水腫(pulmonary edema)

3: 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism)

4: 人工呼吸器関連肺炎(ventilator-associated pneumonia)

術後4日。人工呼吸器を離脱し、意識は清明である。経鼻酸素によって酸素飽和度は正常範囲を維持している。左前腕の点滴チューブからカテコラミンが少量投与され、循環機能は安定している。この日の夜、急にＡさんの独り言が多くなり、｢天井に虫がいる｣、｢怖いから家に帰る｣と繰り返し、点滴チューブを引っ張る動作が見られ、翌朝までほとんど眠っていなかった。 術後5日の看護で適切なのはどれか。

1: 家族の面会を制限する。

2: 天井の虫は幻覚であると説明する。

3: モーニングケア後に睡眠薬を与薬する。

4: 点滴チューブを病衣の袖に通して見えないようにする。

入院初日。Ａさんは看護師に｢10年間頑張っていたつもりだったけど、やっぱり食べ過ぎていたのね｣と話す。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢もう少し頑張れるとよかったですね｣

2: ｢食品交換表の使い方を勉強しましょう｣

3: ｢食べ過ぎていたかどうか一緒に確かめてみませんか｣

4: ｢退院後はインスリンを使わなくてすむよう頑張りましょう｣