小児看護学の過去問

Aちゃん ( 3歳、女児 )は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、 Aちゃんは血液検査が必要と判断され、処置室で採血を行うことになった。看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 処置前、母親ひとりに採血の説明をする。

2: 坐位で行うか仰臥位で行うかを Aちゃんに選ばせる。

3: 注射器に血液の逆流が見られた時に｢終わったよ｣と Aちゃんに伝える。

4: 処置後、 Aちゃんと採血について話さないようにする。

正常に発達している小児が 2歳 0か月ころ、新たに獲得する言語で正しいのはどれか。

1: 「おちゃ、ちょうだい」

2: 「おかしがないの」

3: 「これ、なあに」

4: 「まんま」

Aちゃん ( 3歳 0か月 )は、午後から 38.0℃の発熱があったが、食事は摂取でき活気があった。夜間になり、 3回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時、 Aちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果、髄膜炎 （meningitis）が疑われ、点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時、 Aちゃんは、体温 38.5℃、呼吸数 30/分、心拍数 120/分、血圧 102/60 mmHgであった。入院時の Aちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

1: 冷罨法を行う。

2: 水平仰臥位を保つ。

3: 意識レベルを観察する。

4: 大泉門の状態を観察する。

食物アレルギー （food allergy）のある 8歳の児童がアナフィラキシーショック （anaphylactic shock）を発症した場合の 対応として適切なのはどれか。

1: 水分の補給

2: 抗ヒスタミン薬の内服

3: 副腎皮質ステロイドの吸入

4: アドレナリンの筋肉内注射

A君 ( 15歳、男子 )は、病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫 （osteosarcoma）に対する治療を続けていた。現在、肺に転移しており終末期にある。呼吸困難があり、鼻腔カニュ−ラで酸素 ( 2 l/分 )を投与中である。 A君の食事の摂取量は徐々に減っているが、意識は清明である。 1週間後に院内で卒業式が予定されている。 A君は｢卒業式は出席したい｣と話している。看護師の A君への対応として最も適切なのはどれか。

1: 今の状態では出席は難しいと話す。

2: 出席できるように準備しようと話す。

3: 出席を決める前に体力をつけようと話す。

4: 卒業式の前日に出席するかどうか決めようと話す。

Ａ君(10歳、男児)は、既往歴はなく健康である。Ａ君の弟のＢ君(5歳)は、白血病(leukemia)のため入院しており、治療の一環として骨髄移植を必要としている。Ａ君がドナー候補に挙がっており、両親はＡ君をドナーとした骨髄移植を希望している。 骨髄移植に関するＡ君への看護師の説明で適切なのはどれか。

1: 骨髄採取後は腰の痛みを伴う。

2: Ａ君は何も心配しなくてよい。

3: Ａ君が頑張ればお母さんが喜ぶ。

4: Ｂ君の病気を治すためにはＡ君がドナーになるしかない。

子どもの遊びについて正しいのはどれか。

1: 象徴遊びは3〜4歳で最も盛んになる。

2: 感覚運動遊びは5歳ころまでみられる。

3: 並行遊びは6歳以降に増える。

4: 構成遊びは8歳ころに現れる。

離乳食の進め方で正しいのはどれか。

1: 開始前からスプーンに慣れさせる。

2: 開始時は炭水化物より蛋白質の割合を多くする。

3: 開始時から人工乳はフォローアップミルクにする。

4: 開始から2か月ころは舌でつぶせる固さの食物にする。

体幹部の写真を別に示す。最も疑われるウイルス感染症はどれか。

1: 伝染性軟属腫(molluscum contagiosum)

2: 伝染性紅斑(erythema infectiosum)

3: 水痘(varicella)

4: 風疹(rubella)

生後4日の新生児の状態で正常を逸脱しているのはどれか。

1: 臍帯が乾燥している。

2: 体重減少が7%である。

3: 黒緑色の便が排泄されている。

4: 排気とともに少量の母乳を吐く。

5: 皮膚が乾燥し一部がはがれている。

疾病とその特徴的な所見の組合せで正しいのはどれか。

1: 急性虫垂炎(acute appendicitis) ─ 血便

2: ネフローゼ症候群(nephrotic syndrome) ─ 高血圧

3: 重症筋無力症(myasthenia gravis) ─ けいれん

4: クループ症候群(croup syndrome) ─ 吸気性喘鳴

5: Cushing〈クッシング〉症候群(Cushing syndrome) ─ 頸部リンパ節腫脹