小児看護学の過去問

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛（anal atresia with a low lesion）と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。

第105回午前：第103問

受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。

1: 活気

2: 腹部膨満

3: 腹部腫瘤

4: チアノーゼ

第105回午前：第104問

Aちゃんは、定期受診の1か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後2日、1日に6回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。 排便後の対応で最も適切なのはどれか。

1: 石けんで洗浄する。

2: 微温湯で洗浄する。

3: お尻拭きシートで拭き取る。

4: ポビドンヨードで消毒をする。

第105回午前：第105問

術後2週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのブジーが開始された。退院後もブジーを継続するため母親に指導を行うことになった。 ブジーの指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

1: ｢食後は避けてください｣

2: ｢腹臥位で行ってください｣

3: ｢できるだけ深く入れてください｣

4: ｢排便があった日は行わなくてよいです｣

5: ｢直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください｣

第105回午後：第52問

乳児が1日に必要とする体重1kg当たりの水分量はどれか。

1: 80 mL

2: 100 mL

3: 150 mL

4: 180 mL

第105回午後：第77問

乳児の髄膜炎（meningitis）などを抑制するため、平成25年（2013年）に定期接種に導入されたのはどれか。

1: 日本脳炎ワクチン

2: ロタウイルスワクチン

3: インフルエンザワクチン

4: 麻しん風しん混合ワクチン

5: Hib（Haemophilus influenzae type b）ワクチン

第105回午後：第78問

生後1、2か月のDown＜ダウン＞症候群（Down's syndrome）の乳児にみられる特徴はどれか。

1: 活気があり機嫌が良い。

2: 体重増加は良好である。

3: 筋緊張が強く抱っこしにくい。

4: 舌が小さく吸啜が困難である。

5: 哺乳の途中で眠ってしまうことが多い。

第105回午後：第79問

在胎40 週0日、体重3,011gで出生した男児。出生後1分、呼吸数60/分、心拍数140/分であった。四肢を屈曲させ、刺激に対して啼泣している。体幹はピンク色、四肢にはチアノーゼがみられる。 この男児の1分後のApgar＜アプガー＞スコアはどれか。

1: 1点

2: 3点

3: 5点

4: 7点

5: 9点

Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb 13.9 g/dL、Ht 44 %、白血球9,500/μL、尿素窒素31 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、K4.8 mEq/L、Cl 94 mEq/L、随時血糖900 mg/dL。動脈血ガス分析は、pH 7.21、BE-12.3、HCO3-10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2+、尿ケトン体3+であった。Aちゃんは1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）の疑いで入院した。

第105回午後：第103問

入院時のバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数20/分、脈拍120/分、整、血圧110/68 mmHgであり、点滴静脈内注射が開始された。 入院時のAちゃんの状態で注意すべき所見はどれか。2つ選べ。

1: 冷汗

2: 浮腫

3: 悪寒

4: 意識障害

5: 皮膚の弾力性の低下

第105回午後：第104問

Aちゃんは、インスリンの持続的な注入を開始し、3日後、血糖値が安定した。1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）と診断が確定しインスリン自己注射を始めることになった。ペン型注入器を用いて、毎食前に超速効型インスリンの皮下注射、21 時に持効型溶解インスリンの皮下注射を行うという指示が出ている。 Aちゃんと両親に対するインスリン自己注射の指導で適切なのはどれか。2 つ選べ。

1: インスリンを注射する部位は前回と違う部位に行う。

2: 超速効型インスリンは単位数を変更せずに注射する。

3: 食欲がないときは食後に超速効型インスリンを注射する。

4: 血糖値が100 mg/dL以下のときは持効型溶解インスリンの注射を中止する。

5: インスリンの注射をした後は針を刺した場所をよくもむ。

第105回午後：第105問

Aちゃん及び両親は、1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）の療養生活に必要な知識や手技を順調に獲得した。血糖値が良好にコントロールされたため、退院に向けてAちゃんと両親、主治医、担当看護師および学校の関係者との間でこれからの学校生活について話し合った。 医療者から学校の関係者に伝える内容で最も適切なのはどれか。

1: ｢長距離走や水泳の授業は見学させてください｣

2: ｢宿泊を伴う校外活動は保護者の同伴が必要です｣

3: ｢教室内にインスリン注射を行う場所を設けてください｣

4: ｢家庭科の調理実習は同級生と違う献立にしてください｣

5: ｢手指の震えや強い空腹感があるときはブドウ糖の補食が必要です｣

第105回午前：第53問

Aちゃん（生後10か月、男児）は、先天性心疾患（congenital heart disease）のため手術を受けた。Aちゃんの体重の変化を図に示す。 手術後から現在までの体重の変化に対する評価で適切なのはどれか。

1253_1

1: 体重増加の不良

2: 過度な体重増加

3: 標準的な体重増加

4: キャッチアップ現象

第105回午前：第54問

小児の骨折の特徴で正しいのはどれか。

1: 不全骨折しやすい。

2: 圧迫骨折しやすい。

3: 骨折部が変形しやすい。

4: 骨癒合不全を起こしやすい。

第105回午前：第75問

Aちゃん（3歳、女児）は、病室で朝食を食べていた。そこに、医師が訪室して採血を行いたいと話したところ、Aちゃんは何も答えず下を向いて泣き始めた。その様子を見ていた看護師は、Aちゃんは朝食を中断して採血されるのは嫌だと思っているようなので、朝食後に採血して欲しいと医師に話した。 この看護師の対応の根拠となる概念はどれか。

1: アセント

2: コンセント

3: アドボカシー

4: ノーマライゼーション

5: ノンコンプライアンス

第105回午前：第76問

3か月の乳児の親に対する問診で適切でないのはどれか。

1: ｢寝返りをしますか｣

2: ｢あやすとよく笑いますか｣

3: ｢物を見て上下左右に目で追いますか｣

4: ｢アーアー、ウーウーなど声を出しますか｣

5: ｢腹ばいにすると腕で体を支えて頭を持ち上げますか｣

第104回午前：第80問

健常な幼児の基本的生活習慣の獲得で正しいのはどれか。

1: 1 歳 6 か月でうがいができるようになる。

2: 2 歳 6 か月で靴を履けるようになる。

3: 3 歳でコップを使って飲めるようになる。

4: 4 歳で手を洗って拭くようになる。

5: 5 歳で昼寝は 1 日 1 回になる。

第104回午前：第89問

改訂版デンバー式発達スクリーニング検査について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: 4 領域について判定を行う。

2: 適応年齢は 0 〜 6 歳である。

3: 判定結果は数値で示される。

4: 知能指数の判定が可能である。

5: 1 領域に 10 の検査項目がある。

A ちゃん（ 3 歳、男児）は、斜視 (strabismus) の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は 3 日の予定である。 3 週前に外来で医師と看護師が A ちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、A ちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に 2 つ泊まるんだよ」と看護師に話した。

第104回午前：第103問

A ちゃんの眼の状態を図に示す。A ちゃんの斜視 (strabismus) はどれか

1063_1

1: 右内斜視 (right convergent strabismus)

2: 右外斜視 (right divergent strabismus)

3: 左内斜視 (left convergent strabismus)

4: 左外斜視 (left divergent strabismus)

第104回午前：第104問

手術当日の朝、A ちゃんは麻酔の前投薬としてミダゾラムとアトロピンを経口で服用した。両親が早朝から面会に来て A ちゃんのそばに付き添っている。Aちゃんは少し興奮気味で、両親に「おなかがすいた。のどが渇いた」と話しかけている。30 分後に手術室に入室する予定である。手術室に入室するまでの A ちゃんへの対応で適切なのはどれか。

1: 水を飲ませる。

2: 前投薬の追加を医師に相談する。

3: ベッド上で絵本を読み聞かせる。

4: 両親と一緒にプレイルームで遊ばせる。

第104回午前：第105問

A ちゃんの手術は無事終了した。翌日、A ちゃんは眼のガーゼと眼帯が外され、抗菌薬の点眼が始まり、退院が決まった。A ちゃんは眼を触らないように両上肢に肘関節抑制帯をつけている。母親は「手術が無事に終わってほっとしました」と話した。母親に対する退院後の留意点の説明で正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1: 「家でも点眼を続けてください」

2: 「家に帰ったら洗顔してもよいです」

3: 「眼脂が続いたら受診してください」

4: 「物が二重に見えることがあります」

5: 「家に帰ったら肘関節の固定は必要ありません」

第104回午後：第62問

A 君（ 5 歳、男児）は、先天性水頭症 (congenital hydrocephalus) で脳室-腹腔〈V-P〉シャントが挿入されている。定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

1: 頭囲

2: 聴力

3: 微細運動

4: 便秘の有無

必修問題 人体の構造と機能 疾病の成り立ちと回復の促進 健康支援と社会保障制度（旧 社会保障制度と生活者の健康） 基礎看護学 成人看護学 老年看護学 小児看護学 母性看護学 精神看護学 在宅看護論 看護の統合と実践