インフルエンザが流行しているが、小規模多機能型居宅介護を行う事業所では罹患者はいない。この事業所で看護師が行う罹患予防の対策で最も適切なのはどれか。
1: 宿泊の利用を断る。
2: 湿度を 10 ％以下に保つ。
3: 利用者に手洗いを勧める。
4: 利用者に予防的に抗インフルエンザ薬を与薬する。
高齢者のエイジズムについて正しいのはどれか。
1: 高齢者の価値を認めるものである。
2: 高齢者の権利を擁護するものである。
3: 高齢者を生活環境の違いで区別するものである。
4: 高齢者という理由で不当な扱いをするものである。
Aさん(75歳、男性)は、1人で暮らしている。Aさんは、耳鳴が気になり耳鼻科を受診したところ、老人性難聴と診断された。 Aさんは、医師から補聴器の使用を勧められたが｢どうせ 1人で誰とも話さないから必要ない。生活していて不便なことはない｣と言う。 Aさんへの説明として適切なのはどれか。
1: 「難聴は治りますよ」
2: 「文字盤を利用しましょう」
3: 「一度補聴器を試してみましょう」
4: 「聞こえないとますます孤立しますよ」
老人性皮膚掻痒症 （pruritus senilis） について正しいのはどれか。
1: 感染が原因である。
2: 高温多湿な夏季に多発する。
3: 硫黄入り入浴剤の使用で改善する。
4: 入浴後に保湿クリームの使用を勧める。
高齢者のうつ病 （depression） の説明で正しいのはどれか。
1: 電気けいれん療法は行わない。
2: 認知症との区別はつきやすい。
3: 三環系抗うつ薬を第一選択薬とする。
4: 若年者と比べて身体症状の訴えが多い。
高齢者が自身の終末期における生き方や死の迎え方の意向を表示する方法としてのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉について正しいのはどれか。
1: 法的な拘束力がある。
2: 代理人を指名できない。
3: 口頭や文書で意思表示できる。
4: 財産の管理者の指定ができる。
平成 22年(2010年 )国民生活基礎調査で、同居している主な介護者のストレスや悩みの原因で最も割合の高いのはどれか。
1: 自分の仕事
2: 家族の病気や介護
3: 家族との人間関係
4: 自由にできる時間がない
Aさん(72歳、女性)は、 1人で暮らしている。Aさんは 1年前に夫を亡くした後、近所付き合いが少なくなっていた。遠方に住む Aさんの息子が時々電話で様子を確認していた。最近は元気がなく、 Aさんの息子が心配して様子を見に来たところ、食事を食べた様子がなく、ごみは捨てられていなかった。 Aさんは発熱してぐったりしており、息子に連れられて病院を受診した。 Aさんは脱水状態の治療と抑うつ状態の疑いのため検査が必要であると判断されて入院した。Aさんの既往歴に特記すべきことはない。
Aさんは入院直後、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉30点であった。さらに情報収集のために用いるアセスメント方法で適切なのはどれか。
1: DBDスケール〈Dementia Behavior Disturbance Scale〉
2: Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類
3: GDS〈Geriatric Depression Scale〉15
4: Borg〈ボルグ〉スケール
入院後 1週間、Aさんの脱水状態は改善したが臥床していることが多い。 Aさんは排泄時、手すりを使用してトイレまで歩行しているが、着脱動作が緩慢で失禁することが多い。 Aさんへの排泄援助として最も適切なのはどれか。
1: オムツの着用を勧める。
2: トイレに近い病室に変更する。
3: 膀胱留置カテーテルの挿入を検討する。
4: ポータブルトイレをベッドの横に設置する。
入院後 1か月、Aさんは内服治療により病棟内での活動範囲が拡大し、自立してできることが増えた。自宅へ退院することが方針として決まったが、 Aさんは｢家に帰っても 1人だし、大丈夫かしら｣と看護師に話す。このときの Aさんへの声かけで適切なのはどれか。
1: 「薬の量を増やしてもらえるように主治医に相談してみましょう」
2: 「 1人でできることが多くなったからもう大丈夫ですね」
3: 「心配なことについてゆっくりお聞きしますよ」
4: 「お疲れのようなのでベッドで休みましょう」
Aさん(85歳、男性)は、 5年前に脳梗塞 （cerebral infarction） を発症し右片麻痺があり、要介護 3の認定 を受けた。Aさんの子どもは遠方に住んでおり、腰痛のある Aさんの妻(80歳)が 1 人で介護している。Aさんは、週 2日通所介護を利用している。
Aさんの妻は｢夜中にオムツを替えるために毎日起こされ、腹が立ちます｣と通所 介護の送り迎えを担当している看護師に訴えた。 最初に Aさんの妻へ話しかける言葉で適切なのはどれか。
1: 「主治医に相談しましょう」
2: 「これまで通り頑張りましょう」
3: 「夜眠れないと本当に大変ですね」
4: 「Aさんはもっとつらいと思いますよ」
Aさんに優先されるサービスはどれか。
1: 訪問入浴介護
2: 夜間対応型訪問介護
3: 特定施設入居者生活介護
4: 認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム
3年後、Aさんは誤嚥性肺炎 （aspiration pneumonia） で入退院を数回繰り返したことから ADLが低下し、 要介護 5になった。そのため、Aさんの妻の腰痛が悪化し、Aさんは介護老人福祉施設に入所した。入所後 1か月が経過し、Aさんは発熱、傾眠傾向が続いている。 Aさんの妻は医師から死期が近いと説明を受け動揺した。 Aさんの妻は｢自宅で看取ることができず、夫に悪いと思っています｣と施設の看護師に話した。 Aさんの妻への声かけで最も適切なのはどれか。
1: 「あなたがしっかりしましょう」
2: 「自宅で看取るようにしましょう」
3: 「長い間、十分介護をしてきましたよ」
4: 「私たちが看取りますので大丈夫ですよ」
Aさん (85歳、男性 )は、認知症 （dementia）である。 Aさんは肺炎 （pneumonia）で入院し、病状が改善した ため、主治医は退院を許可した。 Aさんは｢家に帰りたい｣と繰り返し言っているが、同居していた長男夫婦は高齢者施設への入所を希望している。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1: 主治医に退院後の療養場所を決定してもらう。
2: 長男夫婦に Aさんの希望を尊重するよう話す。
3: 長男夫婦に入所が可能な高齢者施設の情報を提供する。
4: 長男夫婦が Aさんの施設への入所を希望している理由を確認する。
高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態〈protein-energy malnutrition：PEM〉について正しいのはどれか。
1: 体脂肪の消耗はみられない。
2: 要介護度が高いほど PEMの発症率は高い。
3: PEMの発症率は心疾患によるものが最も高い。
4: 栄養指標は血清アルブミン 3.7 g/dl以下である。
加齢による視覚の変化とその原因の組合せで正しいのはどれか。
1: 老視 ─── 毛様体筋の萎縮
2: 色覚異常 ─── 眼圧の亢進
3: 視野狭窄 ─── 散瞳反応時間の延長
4: 明暗順応の低下 ─── 水晶体の硬化
Aさん ( 80歳、男性 )は、肺炎 （pneumonia）と高血圧症 （hypertension）で入院している。入院日の夜から Aさ んにはせん妄の症状がみられる。 Aさんの家族は｢しっかりした人だったのに急におかしくなってしまった｣と動揺している。せん妄について Aさんの家族への説明で正しいのはどれか。
1: 「認知症 （dementia）の一種です」
2: 「昼間に起こりやすいです」
3: 「一度起こると治りません」
4: 「環境の変化で起こることがあります」
大腿骨転子部骨折 （trochanteric fracture）のため人工骨頭置換術を行った。 術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。
1: 大腿四頭筋訓練を実施する。
2: 患側下肢を外旋位に固定する。
3: 患側下肢に弾性ストッキングを着用する。
4: 患側下肢の母趾と第 2趾間の知覚異常の有無を観察する。
小規模多機能型居宅介護で正しいのはどれか
1: 都道府県が事業者を指定する。
2: 介護給付の施設サービスの 1つである。
3: 1日あたりの利用定員は 19人以下である。
4: 要介護者の状態に応じて短期間の宿泊が可能である。
Aさん ( 75歳、女性 )は、娘と 2人で暮らしている。 5年前に Alzheimer〈アルツハ イマー〉病 （Alzheimer disease）と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌 （gastric cancer）と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能 評価スケール〈HDS-R〉16点、 Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点。
Aさんは、術後 1日の深夜に大きな声で娘の名前を呼び｢ここはどこ｣と叫びながらベッド柵をたたく行動がみられた。このときに最初に行う対応として適切なのはどれか。
1: 上肢の抑制を行う。
2: 睡眠薬を与薬する。
3: 娘に電話して来院してもらう。
4: 病院に入院していると説明する。