成人看護学の過去問

Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。

1: ランクⅡa

2: ランクⅡb

3: ランクⅢa

4: ランクⅢb

5: ランクM

Aさんの運動負荷心電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を別に示す。 このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

1: 発作時はST低下がある。

2: 発作時はP波が低下している。

3: 安静時は異常Q波がある。

4: 安静時は冠性T波がある。

5: 安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

検査の結果、Aさんは労作性狭心症（angina of effort）と診断され、硝酸薬、カルシウム拮抗薬および抗血小板薬を内服することになった。その後、外来通院を続け、以前と同様に負荷のかかる作業もできるようになった。内服治療から1か月後、胸部の圧迫感が強くなり、時々左上腕から前腕にかけての放散痛も出現するようになったため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。カテーテルは右大腿動脈から挿入されていた。 手術中から抗凝固療法を実施している。 手術直後の観察項目として適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 乏尿の有無

2: 皮膚の黄染

3: 出血の有無

4: 両足背動脈の触知

5: 刺部位の感染徴候

Aさんの経過は順調で、手術後4日に退院することになった。Aさんは｢家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です｣と話した。 Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1: ｢水分摂取を控えましょう｣

2: ｢肉類を多く食べましょう｣

3: ｢睡眠時間を確保しましょう｣

4: ｢自動車の運転はやめましょう｣

5: ｢次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう｣

このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

1: 貧血のため脈拍が速い。

2: 疼痛のため血圧が高い。

3: 創部感染のため体温が高い。

4: 心不全のため呼吸数が多い。

手術後5日からAさんの食事が開始された。Aさんは食事の後に、めまい、顔面紅潮、動悸、下腹部痛を伴う下痢が出現し、冷汗がみられるようになった。 現状で最も考えられるのはどれか。

1: 術後せん妄

2: 乳糖不耐症

3: 偽膜性大腸炎（pseudomembranous colitis）

4: ダンピング症候群（dumping syndrome）

手術後14日、Aさんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。 Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。

1: 1回の食事量を増やす。

2: 海草を積極的に摂取する。

3: 食後の冷汗が出現した際には身体を温める。

4: 空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。

下肢は長下肢ギプスから膝蓋腱支持ギプスに変更され、左上肢は義肢が装着されて自宅へ退院することになった。 Aさんに対する退院指導で適切なのはどれか。

1: 外出を控えるように指導する。

2: 左前腕部に意識を集中しないように説明する。

3: 義肢を装着して動作訓練を計画的に進めるよう指導する。

4: 受傷前と同じ日常生活動作〈ADL〉ができることを目標に指導する。

救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。

1: 体温

2: 心電図波形

3: 意識レベル

4: 尿失禁の有無

頭部CTの結果、高血圧性脳出血（hypertensive cerebral hemorrhage）と診断され、集中治療室に入室した。入室時にはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 30。体温37.0℃、呼吸数 16/分、脈拍82/分、血圧154/110mmHg。入室から8時間後、体温37.2℃、呼吸数18/分、脈拍50/分、血圧208/106 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%になり、呼びかけと痛み刺激に開眼しなくなった。 このときのAさんの状態はどれか。

1: 低酸素脳症（hypoxic encephalopathy）

2: 脳圧亢進症状

3: 髄膜刺激症状

4: 正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus）

入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Aさんは後遺症として運動性失語が残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会後｢夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない｣と言って戸惑っていた。 妻に対する対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢いつもどおり話をしてあげてください｣

2: ｢看護師も同席してAさんとお話ししましょう｣

3: ｢リハビリテーションで話せるようになりますよ｣

4: ｢分かりやすい言葉で話しかけてあげてください｣