第106回午後第28問の類似問題

フローボリューム曲線を図に示す。慢性閉塞性肺疾患 (chronic obstructive pulmonary disease) の患者の結果はどれか。

高齢者に術後の呼吸器合併症が発症しやすい理由で正しいのはどれか。

1: 残気量の減少

2: 肺活量の低下

3: 嚥下反射の閾値の低下

4: 気道の線毛運動の亢進

加齢に伴う呼吸機能の変化で正しいのはどれか。

1: 残気量の低下

2: 肺活量の低下

3: 1秒率の増加

4: 気道クリアランスの向上

慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease）の患者にワクチン接種を勧めるのはどれか。

1: B型肝炎（hepatitis B）

2: 日本脳炎（Japanese encephalitis）

3: 流行性耳下腺炎（mumps）

4: インフルエンザ（influenza）

肺気腫（pulmonary emphysema）の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。 この患者について正しいのはどれか。

1: 1回換気量が増加している。

2: 病状が進行すると PaCO2が上昇する。

3: 呼気よりも吸気を促すと効果的である。

4: 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は上昇している。

Aさん（75歳、男性）。1人暮らし。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉（chronic obstructive pulmonary disease）のため、2年前から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。訪問看護師はAさんから｢最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできることは続けたい｣と相談された。 Aさんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で適切なのはどれか。

1: 労作時は酸素流量を増やす。

2: 呼吸は呼気より吸気を長くする。

3: 動作に合わせて短速呼吸をする。

4: 腕を上げるときは息を吐きながら行う。

Aさん（63歳、男性）は3年前から肺気腫pulmonary emphysemaで定期受診を続けていた。最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。受診時、呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。 　Aさんについて正しいのはどれか。

1: 1回換気量が増加している。

2: 呼気よりも吸気を促すと効果的である。

3: 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は上昇している。

4: 病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が上昇する。

加齢に伴う呼吸循環機能の変化について正しいのはどれか。

1: 残気量は変化しない。

2: 肺の弾性は低下する。

3: 左心室壁は薄くなる。

4: 安静時の心拍出量は増加する。

慢性心不全（chronic heart failure）の患者の急性増悪を疑うのはどれか。

1: 体重の減少

2: 喘息様症状

3: 下肢の熱感

4: くも状血管腫

肺気腫（pulmonary emphysema）の患者への日常生活の指導で適切なのはどれか。

1: 胸式呼吸

2: 水分の制限

3: 低カロリー食の摂取

4: 下肢の筋力トレーニング

A さん（70 歳、男性）は、 1 人で暮らしている。慢性閉塞性肺疾患 (chronic obstructive pulmonary disease) のため 1 週前から在宅酸素療法（0.5 L/分、24 時間持続）が開始された。A さんは階段の昇降時に息切れがみられる。自宅での入浴の方法に関する訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。

1: 脱衣は看護師が全介助する。

2: 浴槽に入ることは禁止する。

3: 身体を洗うときはシャワーチェアを使う。

4: 入浴中は携帯用酸素ボンベを利用できない。

呼吸不全（respiratory failure）について正しいのはどれか。

1: 喘息（asthma）の重積発作によって慢性呼吸不全（chronic respiratory failure）になる。

2: 動脈血酸素分圧〈PaO2〉で2つの型に分類される。

3: 動脈血二酸化炭素分圧〈PaO2〉が60mmHg以下をいう。

4: Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。

慢性心不全患者（chronic heart failure）の生活指導で、心臓への負担を少なくするのはどれか。

1: 肺炎球菌ワクチン接種の回避

2: 蛋白質を制限した食事

3: 食直後の散歩

4: 排泄後の休息

高齢者が術後に呼吸器合併症を発症しやすい理由はどれか。

1: 1秒率の減少

2: 残気量の減少

3: 嚥下反射の亢進

4: 気道の線毛運動の亢進

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

1: 肺気腫（pulmonary emphysema）

2: 1型糖尿病（type1 diabetes mellitus）

3: 肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy）

4: 重症筋無力症（myasthenia gravis）

Aさん ( 58歳、女性 )は、 10年前に肺気腫 （pulmonary emphysema）を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽 い息切れを自覚していた。 Aさんは、肺炎 （pneumonia）で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86％でフェイスマスクによる酸素投与 ( 4 l/分 )が開始された。抗菌薬投与後 6日、鼻腔カニューラによる酸素投与 ( 2 l/分 )で Aさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が 94％まで回復した。夜間 Aさんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

1: 抗菌薬の変更

2: 酸素投与量の増加

3: 動脈血液ガス分析の実施

4: 胸部エックス線撮影の実施

肺高血圧が長期に持続し、肺血管抵抗が上昇することにより、短絡血流が主に左右短絡から右左短絡になった状態はどれか。

1: 拡張型心筋症 (dilated cardiomyopathy)

2: 総肺静脈還流異常症 (total anomalous pulmonary venous return)

3: Fallot〈ファロー〉四徴症 (tetralogy of Fallot)

4: Eisenmenger〈アイゼンメンジャー〉症候群 (Eisenmenger syndrome)

｢安静時呼吸｣、｢深呼吸｣、｢徐々に深くなっていく呼吸｣に伴う肺容量の変化を図に示す。肺活量を示すのはどれか。

1: ①

2: ②

3: ③

4: ④

5: ⑤