訪問看護師が人工肛門を造設して退院した在宅療養者を訪問すると｢便が漏れるため外出ができない｣と相談を受けた。観察すると、ストーマパウチの面板が皮膚に密着していない。 看護師の対応で適切なのはどれか。
1: 無菌操作で交換する。
2: 頻回に交換するよう説明する。
3: 面板を温めて皮膚に貼付する。
4: 面板を人工肛門より小さめに切る。
5: 腹壁の皮膚を寄せて面板を貼付する。
ストーマのパウチ交換で適切なのはどれか。
1: ストーマと同じサイズに面板を切る。
2: パウチ周囲の皮膚はアルコールで拭く。
3: パウチを装着する際は、患者は腹部を膨らませる。
4: 内容物がパウチ容量の8割を超えたらパウチを交換する。
生後1か月の男児。Hirschsprung〈ヒルシュスプルング〉病（Hirschsprung disease）と診断され、生後6日、回腸部にストーマ造設術を行った。術後の経過は良好であり、退院に向けてストーマケアに関する指導を行うことになった。 母親に対する指導として適切なのはどれか。
1: ｢面板をはがした部位はタオルで拭いてください｣
2: ｢ストーマ装具の交換は授乳直後に行ってください｣
3: ｢ストーマから水様の便が出る時は受診してください｣
4: ｢ストーマ装具の交換は滅菌手袋を装着して行ってください｣
5: ｢ストーマ装具は便を捨てる部分が体の外側に向くように貼ってください｣
膀胱癌（bladder cancer）のため尿路ストーマを造設する予定の患者への説明で適切なのはどれか。
1: ｢尿道の一部を体外に出して排泄口を造ります｣
2: ｢尿意を感じたらトイレで尿を捨てます｣
3: ｢ストーマの装具は毎日貼り替えます｣
4: ｢ストーマに装具を付けて入浴します｣
5: ｢水分の摂りすぎに注意が必要です｣
Aさん（60歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌rectal cancerと診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。
術後10日、Aさんは退院日が決まり、「落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね」と述べた。 Aさんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。
1: 「面板は1日2回交換してください」
2: 「装具の交換は滅菌手袋を使用してください」
3: 「面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください」
4: 「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」
Aさん（78歳、男性）は、76歳の妻と娘の3人で暮らしている。Aさんは、大腸癌（colon cancer）と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、再発し、治療を行ったが効果がなく、在宅で緩和ケアを行うことになった。Aさんは腹部の癌性疼痛を訴え、オキシコドン塩酸塩徐放錠を1日2回内服している。Aさんは食べたいときに食べたいものを少量ずつ食べているが、摂取量が減少してきている。妻は腰痛があり、娘は日中、仕事に出ている。
Aさんは退院後、訪問看護を利用することになった。 病棟看護師による家族への退院指導の内容で最も適切なのはどれか。
1: 食事摂取量を継続的に観察する。
2: ストーマを造ったので便秘の心配はない。
3: ストーマ用品は訪問看護ステーションから買う。
4: 痛みが増強したときは次回の外来受診時に伝える。
Aさん（68歳、男性）は妻（68歳）と2人暮らし。膀胱癌bladder cancerで尿路ストーマを造設している。A さんはストーマ装具の交換に慣れてきたため、妻と帰りで近くの温泉地を旅行する計画を立てており、外来看護師に助言を求めた。 外来看護師がAさんに助言する内容で適切なのはどれか。
1: 装具の交換に必要な物品一式を2回分持参する。
2: 旅行中の水分摂取は1日1,000mL以内に控える。
3: 他の入浴客がいなければ装具を外して入浴できる。
4: オストメイト対応のトイレがなければ旅行先を変更する。
標準予防策〈スタンダードプリコーション〉において、創傷や感染のない患者への援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。
1: 手浴
2: 洗髪
3: 口腔ケア
4: 寝衣交換
Aさん（50歳、女性）は右乳癌（breast cancer）と診断され、手術を受けるために入院した。Aさんは夫を3年前に腎臓癌（kidney cancer）で亡くしたが、貸しビル業を引き継いでおり、経済的な問題はない。趣味はテニスである。
Aさんに右乳房温存腫瘍摘出術と腋窩リンパ節郭清が行われ、腋窩部にドレーンが挿入された。Aさんは、病室に戻ったころより患側上肢のだるさを訴えている。 ドレーンを挿入したAさんへの対応で適切なのはどれか。
1: ドレーンは水封式吸引装置に接続する。
2: 積極的な上肢回旋運動でドレーンから排液を促す。
3: ドレーン抜去時まで刺入部のガーゼ交換は行わない。
4: ドレーンを抜去した翌日から全身のシャワー浴は可能である。