第111回午後第100問の類似問題

Aさん(81歳、男性)は、妻(73歳)と2人暮らし。自宅でのADLは自立し、認知機能に障害はない。Aさんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、急性胆嚢炎（acute cholecystitis）と診断され、その日のうちに入院した。Aさんのバイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。

第109回午前：第97問

Aさんの病室環境で適切なのはどれか。

1: 座った時に膝関節が90度になる高さにベッドを調整する。

2: 点滴スタンドをベッドに固定する。

3: ポータブルトイレを設置する。

4: 離床センサーを設置する。

第109回午前：第68問

Aさん(82 歳、女性)は、要支援2である。Aさんの屋内での転倒予防と自立の促進のため、自宅で介護する家族への指導で適切なのはどれか。

1: 車椅子での移動とする。

2: 移動時にスリッパを使用する。

3: 手すりがない場所での歩行を避ける。

4: 移動の前に立ちくらみの有無を確認する。

第100回午後：第21問

車椅子による移送で適切なのはどれか。

1: エレベーターを利用するときは、エレベーターの中で方向転換する。

2: 移乗する前にフットレスト（足のせ台）を上げる。

3: 急な下り坂では前向きに車椅子を進める。

4: 段差は勢いをつけて乗り越える。

第106回午後：第34問

車椅子による移送で適切なのはどれか。

1: エレベーターの中で方向転換する。

2: 急な下り坂では前向きに車椅子を進める。

3: ティッピングレバーを踏み、段差を乗り越える。

4: 移乗する前にフットレスト〈足のせ台〉を下げる。

第110回午後：第37問

車椅子による移送で正しいのはどれか。

1: 坂を上るときは、背もたれ側から進む。

2: 段差を上るときは、小車輪を浮かせる。

3: 方向転換をするときは、小車輪を支点にする。

4: 乗り降りをするときは、フットレストを下げる。

第108回午前：第72問

Aさん（77歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）による左片麻痺があり、右膝の痛みにより立位が困難である。端坐位で殿部をわずかに持ち上げることはできる。妻（77歳）は小柄で、体格差のある夫の移乗の介助に負担を感じている。 Aさんのベッドから車椅子への移乗の際、妻の介護負担を軽減する福祉用具で適切なのはどれか。

1: 歩行器

2: ベッド柵

3: 電動介助リフト

4: トランスファーボード

第107回午後：第37問

Aさん（85歳、女性）。左側の人工股関節置換術後10日である。日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。 Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。

1: 足側のベッド柵は下げておく。

2: 着脱しやすいスリッパを用意する。

3: ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。

4: 移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。

Aさん(75歳、女性)は、脂質異常症（dyslipidemia）と高血圧症（hypertension）で通院中で、定期受診のため、外来待合室で順番を待っていた。Aさんは、待合室の雑誌を取ろうと立ち上がり、歩こうとしたところ、右足が思うように動かず引きずって歩いた。外来看護師が声をかけると、Aさんは｢らいじょうぶ｣と返答したが、ろれつが回らなかった。

第109回午前：第120問

Aさんは、2か月間のリハビリテーションの結果、健側をつかってベッド上で端坐位ができるようになり、補装具をつければ軽介助で歩行できる状態まで回復した。退院後はベッド柵をつけた介護用ベッドを設置し、自宅で生活をする予定である。Aさんが自宅で使用する介護用ベッドの柵の配置を図に示す。ベッド柵の配置で適切なのはどれか。

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Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。

第110回午前：第117問

Aさんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が「父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。介助の方法を教えてください」と訪問看護師に相談があった。 　訪問看護師が長女に指導するベッドからポータブルトイレへの移乗の介助方法で正しいのはどれか。

1: ポータブルトイレをAさんの麻痺側に設置する。

2: ベッドから立ち上がる際はAさんに前傾姿勢になってもらう。

3: Aさんの健側に立って介助する。

4: Aさんの向きを変えるときはズボンのウエスト部分を持つ。

Aさん（65歳、女性、要支援1）は1人暮らし。慢性心不全chronic heart failureで定期的に外来受診していた。下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となった。入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退院することになった。Aさんは退院後の生活について「近くのスーパーに歩いて買い物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか」と病棟看護師に話した。

第111回午後：第112問

買い物についてAさんに助言する内容で最も適切なのはどれか。

1: 宅配サービスを利用する。

2: 移動には車椅子を利用する。

3: 荷物は両手に分散して持つ。

4: 途中で息切れを感じたら座って休む。

Aさん（60歳、女性）は、身長155cm、体重70kgである。エレベータがあるマンションの4階に住んでいる。左膝の痛みが徐々に増強し、趣味の茶道での正座や和式トイレの使用が困難になった。Aさんは変形性膝関節症（osteoarthritis of the knee）と診断され入院した。左膝の人工膝関節全置換術を受け、術後経過は順調である。

第100回午後：第99問

Aさんの退院後の生活の指導で適切なのはどれか。

1: 「正座は避けてください」

2: 「和式トイレが使えます」

3: 「なるべく階段を使いましょう」

4: 「ベッドではなく、畳に布団を敷いて寝ましょう」

第108回午前：第73問

Aさん（82歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1。日中は車椅子に座っていることが多い。Aさんの仙骨部に発赤があるのを発見したため、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。 妻に指導する内容で正しいのはどれか。

1: ｢仙骨部をマッサージしましょう｣

2: ｢夜間は時間毎に体位変換をしましょう｣

3: ｢時々お尻を浮かすよう声をかけましょう｣

4: ｢車椅子に座らせるときは円座を使いましょう｣

第105回午後：第90問

車椅子で日常生活を送る在宅療養者の住宅改修で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 床を畳に変える。

2: 玄関を引き戸にする。

3: 廊下と部屋との段差をなくす。

4: トイレに和式便器を設置する。

5: 廊下の幅は車椅子の幅と同じにする。

Aさん（48歳、男性）は、横断歩道を歩行中に乗用車に衝突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が亢進していた。呼吸数30/分、脈拍60/分、血圧142/98 mmHgであった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。

第105回午後：第96問

術後14 日。Aさんの意識レベルはジャパン・コーマ・スケールⅠ-2で、左上下肢に軽度の麻痺と左の視空間失認とがある。Aさんは座位を保持し、自力で食事を摂ることが可能となったが、左側の食べ物を残す様子がみられる。車椅子への移乗は看護師の介助が必要であるが、1人でベッドから降りようとする。Aさんは右利きである。 このときの適切な看護はどれか。

1: 離床センサーを設置する。

2: 右側を意識するように促す。

3: 食器をAさんの左側に配置する。

4: 残した食事は看護師が介助して口に運ぶ。

5: 視空間失認が改善してから歩行訓練を開始する。

Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折（proximal humerus fracture）と診断され、入院した。

第107回午前：第98問

入院後2日。Aさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。 Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。 移動の方法として適切なのはどれか。

1: 右腕を使って起き上がる。

2: しばらく座位をとってから立ち上がる。

3: 骨折部の痛みがあるときも歩いてトイレに行く。

4: ベッドの高さは腰掛けたときにつま先が床に着くよう調整しておく。

第110回午後：第47問

Aさんは右側の人工股関節全置換術（後方アプローチ）を受けた。 　Aさんへの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。

1: 「靴はしゃがんで履いてください」

2: 「右側に身体をねじらないでください」

3: 「椅子に座るときは足を組んでください」

4: 「浴室の椅子は膝の高さより低いものを使ってください」

第110回午後：第65問

Aさん（79歳、男性）は、1人暮らし。要介護2の認定を受け、訪問看護を利用することになった。初回の訪問時、Aさんは敷いたままの布団の上に座っており「便利だから生活に必要なものを手の届くところに置いているんだよ」と話した。 　Aさんの生活様式を尊重した訪問看護師のこのときの声かけで適切なのはどれか。

1: 「外に出て気分転換しませんか」

2: 「昼間は布団をたたみましょう」

3: 「介護保険でベッドの貸与を受けましょう」

4: 「必要なものを身近に置いているのですね」

第107回午前：第20問

患者をベッドから車椅子へ移乗介助するときの車椅子の配置を図に示す。 左片麻痺のある患者の介助で最も適切なのはどれか。

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Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

第110回午後：第106問

Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

1: 坐位になるよう勧める。

2: シャワー浴を勧める。

3: 食事摂取を促す。

4: 呼吸法を促す。

Ａさん(87歳、女性)は、 6年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)を発症した。在宅で療養していたが、夫が介護に疲れたために施設に入所した。現在、長谷川式簡易知的機能評価スケール〈HDS-R〉10点、障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1である。下肢筋力や立位バランスの低下がある。自宅では自分で車椅子に移乗してトイレに行き排泄していた。尿失禁はなかった。入所直後、Ａさんは表情が険しく落ち着きがなく、看護師が声をかけても応じない。自発的にトイレに行きたいという発言はなく、着衣を尿で汚染することが多いためトイレ誘導を行うことにした。

第102回午前：第110問

入所後2週。Ａさんの表情は穏やかになり行動も落ち着くようになった。自発的に車椅子に乗り廊下を移動している。尿意はあるが、尿失禁が続いている。 尿失禁の状態を把握するために行う看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 排泄動作を全介助する。

2: 夜間は下着をオムツに変更する。

3: 尿失禁の不快感について質問する。

4: 廊下を移動中、トイレに行きたいのかを確認する。