第110回午前第99問の類似問題

手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく「夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い」と言っている。 　このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: ポータブルトイレを置く。

2: ベッドに移動介助バーを付ける。

3: ベッドの頭部側を45度挙上する。

4: 夜間はヒッププロテクターを装着する。

発症後8日。Ａさんは｢ご飯が食べたい｣と話した。左口角から流涎があるが、唾液は飲み込めている。日中、うとうとしていることもある。 Ａさんへの嚥下機能の間接訓練で適切なのはどれか。

1: 義歯を外して行う。

2: ROM訓練の後に行う。

3: 疲労状態を確認しながら行う。

4: 覚醒が悪い日は訓練を中止する。

Aさんは、買い物の途中で急に強い腰痛が出現して動けなくなり、入院した。入院後1日。腰痛は軽減したが｢また痛くなりそうで怖い。家に戻りたいけど心配です｣と話す。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢痛くなれば、また入院して治療しましょう｣

2: ｢入院が長引くと、もっと動けなくなりますよ｣

3: ｢1人暮らしが心配なら息子さんと同居したらいかがですか｣

4: ｢自宅でも痛みが強くならないような生活の工夫を考えましょう｣

入院後3か月が経過した。Aさんは気分が安定し、食事も全量摂取できるようになり、日中は作業療法に週4日参加している。｢もう死にたい気持ちはなくなりました。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です｣と話している。 Aさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 転職を勧める。

2: 上司との面会を設定する。

3: 再発のサインを一緒に見つける。

4: 自信が持てるようになるまで待つ。

5: 作業療法に集中力を高めるプログラムを入れる。

生後3日。Aさんの児は母乳のみを哺乳している。体重 2,850 g。体温 37.3 ℃、心拍数 156 /分、呼吸数50 /分で周期性呼吸がみられる。児の全身観察では乳房の軽度腫脹がみられる。児の昨日の哺乳回数は 12回であった。排便は2回で移行便であり、排尿は4回であった。 児の観察結果で正常を逸脱している所見はどれか。

1: 排尿回数

2: 体重減少率

3: 乳房の腫脹

4: 周期性呼吸

1週後、Ａさんは肺炎（pneumonia）が改善し、酸素吸入（1l/分）を行っている。病棟内での歩行が許可されたが、Ａさんは歩くとすぐ息切れがすると言ってベッド上で過ごすことが多い。 Ａさんへの指導で適切なのはどれか。

1: 「肩呼吸の練習をしてみましょう｣

2: 「歩いた後に水分補給をしてください｣

3: 「安静時に酸素の量を増やして回復を待ちましょう｣

4: 「息切れがあるときに血液の酸素飽和度を測定してみましょう｣

Ａさんは野球チームの監督の車で病院に搬送され、熱中症（heat illness）と診断された。Ａさんの状態は、JCSⅡ-10。体温 38.2 ℃。呼吸数28 /分。脈拍 98/分、整。血圧 112/62mmHg。SpO2 98 %。嘔気・嘔吐を認める。 救急外来の看護師のＡさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1: 下肢を挙上させる。

2: ばち状指の有無を確認する。

3: 静脈路の確保の準備をする。

4: 頸部の両側を氷嚢で冷やす。

5: 回復傾向にあることをＡさんに伝える。

入院初日。Ａさんは看護師に｢10年間頑張っていたつもりだったけど、やっぱり食べ過ぎていたのね｣と話す。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢もう少し頑張れるとよかったですね｣

2: ｢食品交換表の使い方を勉強しましょう｣

3: ｢食べ過ぎていたかどうか一緒に確かめてみませんか｣

4: ｢退院後はインスリンを使わなくてすむよう頑張りましょう｣

産褥1日午前5時、赤色悪露が少量みられた。子宮底の高さは臍上1横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。しかし、Ａさんは｢切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう｣と看護師に相談してきた。 Ａさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: ｢水分を摂(と)らないようにしてください｣

2: ｢腹部を温めてみましょう｣

3: ｢授乳をしてみましょう｣

4: ｢尿を管で取りましょう｣

看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1: 大きな声で尿意を尋ねる。

2: 就寝中も起こしてトイレに誘導する。

3: 施設で決められた時刻にトイレに誘導する。

4: 声をかけても応じない場合は様子を見て再度トイレに誘導する。

産褥2日。Aさんから会陰縫合部の疼痛の増強はないが、離開の不安から排便ができないと訴えがあった。看護師は縫合部の異常がないことを確認した。Aさんは妊娠中の便秘はなかった。看護師の対応で優先度が高いのはどれか。

1: 産褥体操をAさんに勧める。

2: 水分を多く摂るようAさんに勧める。

3: 医師に緩下薬の処方について相談する。

4: 縫合部の離開の心配はないことをAさんに説明する。

Aさんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。2サイクル目の治療のため、化学療法センターに来院した。Aさんは｢1回目の治療のあと、数日間身体がだるくて食欲もなく、体重が1キロ減りました。仕事も休みました｣と看護師に話した。 身体所見：体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍70/分、血圧120/74mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）98%。 検査所見：赤血球400万/μL、Hb 12.5g/dL、Ht 37%、白血球2,300/μL（好中球55%、単球5%、好酸球4%、好塩基球1%、リンパ球35%）、血小板18万/μL、総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.5 g/dL、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、CRP 0.3mg/dL。 2サイクル目の化学療法を受けたAさんに行ってもらうセルフモニタリングで最も重要なのはどれか。

1: 脈拍数

2: 体温

3: 血圧

4: 体重

入院後 2週間が経過した。症状は軽快したが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、 A君はイライラして母親をたたくこともある。 A君の母親は、毎日昼食後から夕食後まで面会をしている。 A君のストレスに対する看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 「家にすぐ帰れるから頑張ろう」

2: 「お母さんにずっといてもらおう」

3: 「好きなだけテレビを観ていいよ」

4: 「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」

手術後1日。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、脈拍68/分、血圧124/66mmHg であった。排ガスはあるが、排便はない。Aさんは膀胱留置カテーテルの抜去後、看護師に付き添われ歩いて室内のトイレに行った。排尿後、すぐにベッドに横になった。Aさんは｢起き上がってから頭が痛くなりました。めまいやふらつきはありませんでした｣と看護師に話す。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられた。後陣痛はない。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

1: 手術前から着用している弾性ストッキングを脱がせる。

2: 腹部の冷罨法を行う。

3: 床上排泄を促す。

4: 水分摂取を促す。

Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から｢入院して冠動脈造影〈CAG〉を受けないと命の危険があるかもしれない｣と説明を受けた。しかし、Aさんは｢たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ｣と検査を受けることを拒んだ。 このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。

1: 検査の手順を説明する。

2: 学校は退学にならないことを説明する。

3: 宗教に応じた食事対応ができることを説明する。

4: 医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。