緩和ケアの説明で適切なのはどれか。
1: 入院が原則である。
2: 家族もケアの対象である。
3: 創の治癒を目的としている。
4: 患者の意識が混濁した時点から開始する。
Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。
入院後、呼吸苦と前胸部の痛みに対して、緩和ケアチームが関わることを主治医がＡさんに提案した。その後、Ａさんは病棟看護師に「私は末期ではないのになぜ緩和ケアを受けるのですか｣と尋ねた。 病棟看護師の説明で適切なのはどれか。
1: 「有効な治療方法がないので緩和ケアに切り替えましょう｣
2: 「痛みが我慢できるなら緩和ケアを受ける必要はないですね｣
3: 「緩和ケアは病気の段階とは関係なくつらい症状を緩和するものです｣
4: 「痛みを軽減するための麻薬が処方できるのは緩和ケアチームの医師に限られるからです｣
終末期の癌患者の在宅ケアで正しいのはどれか。2つ選べ。
1: 家族の悲嘆のケアも含まれる。
2: 訪問看護は介護保険の適用である。
3: 夜間・休日を含めた連絡体制を整える。
4: ADLが自立している患者は対象とならない。
5: 主治医は在宅療養支援診療所の医師に限られる。
がん対策基本法において｢疼痛に関する早期からの緩和ケア｣が含まれている基本的施策はどれか。
1: 予防の推進
2: 早期発見の推進
3: 研究の推進等
4: がん医療の均てん化の促進等
看護計画における看護上の問題について適切なのはどれか。
1: 医師と共有しない。
2: 原因は1つに絞る。
3: 退院するまで変更しない。
4: 原因が不明な事象も問題とする。
患者と看護師との協働について適切なのはどれか。
1: 患者が目標達成できるよう支援する。
2: 治療に関する情報は看護師が占有する。
3: 看護計画は看護師の視点を中心に立案する。
4: ケアは看護師の業務予定に基づき実施する。
慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか。
1: 患者自身の失敗体験をもとに指導する。
2: 病気に関する広範囲な知識を提供する。
3: 症状に慣れる方法を身につけるように促す。
4: 自分の身体徴候を把握するように指導する。
看護における問題解決過程で誤っているのはどれか。
1: 多面的な情報を分析する。
2: 看護問題の優先順位は変化する。
3: 家族を含めた看護計画を立てる。
4: 看護問題は疾患によって確定される。
医療法における医療計画で正しいのはどれか。
1: 国が策定する。
2: 在宅医療が含まれる。
3: 3年ごとに見直される。
4: 病床の整備は含まれない。
Aさん（25歳、男性）は、未婚で両親と3人で暮らしている。大学卒業後に就職し、仕事も順調であった。4ヶ月前、仕事のミスがあったことをきっかけに気分が落ち込み、食欲のない状態が1ヶ月ほど続いたが、通勤は何とか続けていた。Aさんは、2ヶ月前から不眠を訴えるようになり、先月からは、高額なマンションや車の購入契約をしたり、貯金の全額を宝くじの購入に費やしてしまうなどの行為がみられるようになった。Aさんは、心配した両親に付き添われて精神科病院を受診した。
入院して1ヶ月が経過したAさんは、服薬による治療で多弁や易怒性などの症状が改善し、落ち着いて過ごせるようになった。Aさんは治療を継続する必要性についても理解している。看護師が家族への退院指導を行うことになった。 Aさんの家族への指導で最も適切なのはどれか。
1: 「薬は家族が管理してください」
2: 「今後も入院治療が定期的に必要になります」
3: 「症状が悪化する兆候を見逃さないようにしましょう」
4: 「服薬をしていれば症状は悪化しないので安心してください」
慢性疾患をもつ成人の自己管理を促進する援助はどれか。
1: 行動の習慣化を促す。
2: 医療者が患者の目標を設定する。
3: 結果を優先して評価することを促す。
4: うまくいかない行動に目を向けるよう促す。
判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。
1: 患者の疑問には専門用語を用いて回答する。
2: 今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。
3: 治療方針への同意は撤回できないことを説明する。
4: 納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。
Aくん（12歳、男子）は、5歳で気管支喘息（bronchial asthma）と診断され、抗アレルギー薬の服用と副腎皮質ステロイドの吸入をしている。アレルゲンはハウスダストである。Aくんは小学3年生までは、年に数回の中発作を起こし入院治療をしていた。その後は、月に1回の外来通院で症状はコントロールされ、入院することはなかった。小学6年生の冬に学校で中発作を起こし、学校に迎えに来た母親とともに救急外来を受診した。
Aくんの帰宅に際しての看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1: 毎日の食事内容を記録するように伝える。
2: 治療の経過を学校に報告しておくと伝える。
3: 発作が学校で起こった要因について話し合う。
4: 薬を飲み忘れないよう母親に管理してもらうことを勧める。
地域連携クリニカルパスについて正しいのはどれか。
1: 診療報酬の評価の対象ではない。
2: 市町村を単位とした連携である。
3: 記載内容は医師の治療計画である。
4: 医療機関から在宅まで継続した医療を提供する。
がんの告知を受けた患者の態度と防衛機制の組合せで正しいのはどれか。
1: がんのことは考えないようにする ─── ―投射
2: がんになったのは家族のせいだと言う ─── ―抑圧
3: 親ががんで亡くなったので自分も同じだと話す ─── 代償
4: 通院日に来院せず、家でゲームをしていたと話す ─── 逃避
意識レベルが低下した片麻痺の患者の口腔ケアを在宅で実施する家族への説明で正しいのはどれか。
1: ｢舌苔には触れないでください｣
2: ｢口腔ケアは肺炎（pneumonia）の予防になります｣
3: ｢入れ歯は装着したままでいいですよ｣
4: ｢麻痺側を下にした横向きでケアをしましょう｣
Aさん（23歳、女性）は、未婚で両親と3人で暮らしている。専門学校卒業後に就職し、仕事も順調であった。4か月前、仕事のミスがあったことをきっかけに気分が落ち込み、食欲のない状態が1か月ほど続いたが、通勤は続けていた。Aさんは2か月前から不眠を訴えるようになり、先月からは給料の全額を宝くじの購入に費やしてしまう行為がみられるようになった。Aさんは、心配した両親に付き添われて精神科病院を受診した。
入院して2か月が経過し、Aさんは服薬による治療で多弁や易怒性などの症状が改善し、落ち着いて過ごせるようになった。Aさんは治療を継続する必要性についても理解している。看護師がAさんと家族への退院指導を行うことになった。 退院指導における説明で最も適切なのはどれか。
1: ｢薬の管理は家族が行ってください｣
2: ｢今後も定期的な入院が必要になります｣
3: ｢Aさんの言動の変化に気を付けましょう｣
4: ｢服薬していれば再発することはありません｣
看護師が行う患者のアドボカシーで最も適切なのはどれか。
1: 多職種と情報を共有する。
2: 患者の意見を代弁する。
3: 患者に害を与えない。
4: 医師に指示を聞く。
子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。
1: 子どもの病気の治癒を促進する。
2: 泣いてはいけないと子どもに伝える。
3: 両親はプレパレーションに参加しない。
4: 経験するであろう感覚についての情報を子どもに伝える。
在宅看護の原則として正しいのはどれか。
1: 療養者の自己決定を尊重する。
2: 日常のケアは看護師が中心に行う。
3: 居室の環境整備は医療者の意向を優先する。
4: 介護保険の導入は介護支援専門員が決定する。