看護師の関わりで最も適切なのはどれか。
1: 看護師の判断で訪問時間を延長する。
2: 療養者のライフスタイルを尊重する。
3: 1 人暮らしの療養者では家族のことは考慮しない。
4: 訪問時間以外での療養者との個人的な付き合いを大切にする。
A君（6歳、男児）は、父母と姉との4人で暮らしている。3歳児健康診査で運動機能の発達の遅延を指摘され、5歳のときに Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy）の確定診断を受けた。現在は、床からの立ち上がり動作に介助が必要である。見守りが必要ではあるが、室内の歩行は自立している。在宅支援サービスは利用していない。A君の外来受診時に母親から｢最近、Aの世話をしていると、8歳の姉が私にしがみついて離れないので困ります｣と看護師に相談があった。 このときの看護師の対応で最も優先されるのはどれか。
1: 姉の小学校の養護教諭に家庭訪問を依頼する。
2: 姉にA君の歩行の見守りをさせるよう勧める。
3: 短期入所を利用して父母と姉とで旅行するよう勧める。
4: 居宅介護を利用して母が姉と関わる時間を確保することを提案する。
Aさん（86歳、男性）は自宅で療養しており、84歳の妻が介護している。Aさんは寝たきりで、尿失禁のためオムツを使用している。Aさんの排尿量が多く、何度も布団を汚して困ると妻から相談があった。 Aさんの妻の介護負担を考慮した訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
1: 水分の摂取量を減らすように話す。
2: 膀胱留置カテーテルの使用を提案する。
3: ポータブルトイレに定期的に座るよう勧める。
4: オムツに尿取りパッドを追加するように指導する。
Aさん（37歳、女性、会社員）は、1人暮らし。11月に経理部へ異動となった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から3週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から2か月後、精神科クリニックを受診し、パニック障害（panic disorder）と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が処方された。また、職場の協力を得て仕事量の調整をしてもらうことになった。受診から5日後、Aさんから｢昨日の朝から気分が悪くなり、下痢をするようになった｣と電話があった。
Aさんのパニック発作は消失し、不眠も改善したため、睡眠薬の処方は終了となった。Aさんは｢もともと手足が冷えて寝つきが悪かったから、睡眠薬がなくなることが少し心配です。自分で工夫できることはあるでしょうか｣と看護師に尋ねてきた。看護師が以前の睡眠状況を尋ねると、睡眠時間は23時から6時までの 7時間であったこと、手足が冷えて眠れない時は熱いシャワーを浴びてから布団に入っていたことを話した。 Aさんの睡眠へのセルフケアに対する看護師の指導で適切なのはどれか。
1: ｢休日は昼まで寝るようにしましょう｣
2: ｢布団に入る時間を21時に早めましょう｣
3: ｢ぬるい温度のお風呂にゆっくり入るようにしましょう｣
4: ｢眠れるまで布団の中でじっとしているようにしましょう｣
Aさん（28歳、女性）は、両親と3人で暮らしている。24歳のときに統合失調症（schizophrenia）を発症し治療を開始している。Aさんは大学卒業後に一度就職したが、発症後に退職し、現在も無職である。2週前から元気がなく、自室に引きこもって独り言を言っているのが目立つようになったため、両親同伴で外来を受診した。両親からは、1年前から便秘が続き、Aさんが薬の副作用（有害事象）を気にするようになったという話があった。
さらに3か月後、家事の手伝いができるようになり、家庭内で落ち着いた日常生活を送れるようになった。Aさんは｢自分のことは自分でできるようになって、将来はまた働きたい｣と話すようになり、社会復帰に向けて社会資源の利用を検討することになった。 この時点でAさんに紹介する社会資源で適切なのはどれか。
1: 就労移行支援
2: 地域活動支援センター
3: 居宅介護〈ホームヘルプ〉
4: 短期入所〈ショートステイ〉
5: 共同生活援助〈グループホーム〉
Ａさん(37歳、初産婦)、会社員。妊娠41週1日の午後11時に3,200gの女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後2時間の子宮底の高さは臍下2横指、縫合部に異常はみられなかった。
産褥3日。Ａさんは｢退院後は避妊する予定です。母乳は1年以上続けたいと思います｣と話している。 看護師の説明で適切なのはどれか。
1: 授乳期間中の避妊は必要ない。
2: 1か月から経口避妊薬を使用する。
3: 性生活を再開するときからコンドームを使用する。
4: 2週にIUD〈子宮内避妊具〉を挿入してもらうよう勧める。
理解力に問題のない入院中の成人患者を対象にした看護研究を行うこととした。 倫理的配慮で適切なのはどれか。2つ選べ。
1: 研究参加の同意は後で撤回できることを患者に説明する。
2: 患者が自室に不在の場合、研究参加の同意は家族から得る。
3: 発表用のデータには患者の実名を記載する。
4: 個人情報が含まれた研究の書類は、施錠できる場所に保管する。
5: 研究が終了したとき、研究者の守秘義務は免除される。
Aさん（52歳、男性）は、49歳から高血圧症hypertensionで内服治療と食事や運動に関する生活指導を受けている。2か月間の予定で開発途上国に出張することになり、予防接種を受ける目的で渡航外来を受診した。Aさんから「渡航にあたって何か注意することはありますか」と質問があった。 Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
1: 「出張中は、減塩の必要はありません」
2: 「出張先では有酸素運動は控えましょう」
3: 「現地に到着してから健康診断を受診しましょう」
4: 「持参する高血圧症hypertensionの薬について、かかりつけ医に相談しましょう」
Aちゃん（1歳6か月、男児）は、5日前から発熱し、自宅近くのかかりつけ医に通院していたが解熱せず、昨日から眼球結膜の充血、口唇の発赤と亀裂が出現したため入院した。診察では、体幹の発疹と手足の浮腫もあり、川崎病（Kawasaki disease）および脱水症（dehydration）と診断された。Aちゃんに対し、点滴静脈内注射による脱水症（dehydration）の治療が開始され、左手掌から前腕までシーネで固定された。Aちゃんは機嫌が悪く、両手をバタバタと上下に動かしながら泣いている。左手背の留置針刺入部には、腫脹や発赤はない。
Aちゃんの心臓超音波検査結果では、冠状動脈瘤の所見（coronary artery aneurysm）はなかった。Aちゃんは、全身状態が安定したため退院することになった。 看護師からAちゃんの家族への退院指導で適切なのはどれか。
1: 運動の制限がある。
2: 定期受診が必要である。
3: 水分摂取量の制限がある。
4: 保育所への通所は2週間禁止する。
Aさん（53歳、男性、会社員）は、数日前から耳鳴、めまい、耳閉感が出現し、突発性難聴sudden deafnessと診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は、外食2回/週、飲酒（ビール700mL）/日、睡眠6時間/日、入浴1回/日、喫煙20本/日、散歩2回/週。 退院後の生活で、Aさんが控えるべき事項はどれか。2つ選べ。
1: 飲酒
2: 外食
3: 喫煙
4: 散歩
5: 入浴
Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb 13.9 g/dL、Ht 44 %、白血球9,500/μL、尿素窒素31 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、K4.8 mEq/L、Cl 94 mEq/L、随時血糖900 mg/dL。動脈血ガス分析は、pH 7.21、BE-12.3、HCO3-10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2+、尿ケトン体3+であった。Aちゃんは1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）の疑いで入院した。
Aちゃん及び両親は、1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）の療養生活に必要な知識や手技を順調に獲得した。血糖値が良好にコントロールされたため、退院に向けてAちゃんと両親、主治医、担当看護師および学校の関係者との間でこれからの学校生活について話し合った。 医療者から学校の関係者に伝える内容で最も適切なのはどれか。
1: ｢長距離走や水泳の授業は見学させてください｣
2: ｢宿泊を伴う校外活動は保護者の同伴が必要です｣
3: ｢教室内にインスリン注射を行う場所を設けてください｣
4: ｢家庭科の調理実習は同級生と違う献立にしてください｣
5: ｢手指の震えや強い空腹感があるときはブドウ糖の補食が必要です｣
Aさん(78歳、男性)は、妻(75歳)と2人暮らし。脳梗塞（cerebral infarction）の既往がある。妻から｢最近、夫は食事をむせずに食べることができるが、口の中に食べ物が残っていることが多い。夫の食事について助言が欲しい｣と訪問看護師に相談があった。妻への訪問看護師の助言で適切なのはどれか。
1: ｢食事にとろみをつけましょう｣
2: ｢自助具を使って食事をしましょう｣
3: ｢口に入れる2回量を少なくしましょう｣
4: ｢食事前に舌の動きを促す運動をしましょう｣
高齢者施設に入所中のAさん（78歳、女性）は、長期間寝たきり状態で、便秘傾向のため下剤を内服している。下腹部痛と便意を訴えるが3日以上排便がなく、浣腸を行うと短く硬い便塊の後に、多量の軟便が排泄されることが数回続いている。既往歴に、消化管の疾患や痔（hemorrhoid）はない。 Aさんの今後の排便に対する看護として最も適切なのはどれか。
1: 直腸の便塊の有無を確認する。
2: 止痢薬の処方を医師に依頼する。
3: 1日の水分摂取量を800mL程度とする。
4: 食物繊維の少ない食事への変更を提案する。
Aさん（73歳、女性）は、既往歴はなく自立した生活を送っていた。最近、尿意を我慢できず尿失禁することがあり、夜間の排尿回数も増えたため、病院を受診した。その結果、過活動膀胱overactive bladderと診断された。 Aさんへの看護師の指導内容で適切なのはどれか。
1: 腹筋を鍛える。
2: 膀胱訓練を行う。
3: 水分摂取を控える。
4: 尿意を感じたらすぐトイレに行く。
Aさん（23歳、女性）は、未婚で両親と3人で暮らしている。専門学校卒業後に就職し、仕事も順調であった。4か月前、仕事のミスがあったことをきっかけに気分が落ち込み、食欲のない状態が1か月ほど続いたが、通勤は続けていた。Aさんは2か月前から不眠を訴えるようになり、先月からは給料の全額を宝くじの購入に費やしてしまう行為がみられるようになった。Aさんは、心配した両親に付き添われて精神科病院を受診した。
Aさんは、診察室では多弁であった。また、ささいなことで怒り出し、自分は病気ではないと治療を受けることを拒否した。意識は清明で見当識障害はみられなかった。Aさんは双極性障害（bipolar disorder）と診断され医療保護入院をすることになった。 入院時のAさんのアセスメントで正しいのはどれか。
1: 躁状態
2: 緘黙状態
3: 錯乱状態
4: せん妄状態
Aちゃん5歳、(男児)は、2日前に39 ℃に発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の腫脹がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎（meningitis）の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)（mumps） 罹患児が数名いる。 既往歴 ：特記すべきことはない。 予防接種歴：年齢の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。 家族歴 ：両親は流行性耳下腺炎（mumps）罹患の既往がある。妹のBちゃん、(3歳)は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎（mumps）罹患の既往はない 。 身体所見 ：体温39.2 ℃、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig＜ケルニッヒ＞徴候あり。 検査所見 ：白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834 U/L (基準44～132)、CRP 0.1mg/dL。
Aちゃんに腰椎穿刺を行うことになった。看護師が検査の準備を始めると、Aちゃんは｢何をするの？｣と不安そうな表情をして尋ねてきた。看護師の適切な返答はどれか。
1: ｢泣いちゃだめだよ｣
2: ｢気にしないでいいよ｣
3: ｢痛いことはしないよ｣
4: ｢背中にお注射するよ｣
Aさん（85歳、女性）。左側の人工股関節置換術後10日である。日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。 Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。
1: 足側のベッド柵は下げておく。
2: 着脱しやすいスリッパを用意する。
3: ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。
4: 移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。
Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病（Parkinson disease）と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅢ、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ＜L-dopa＞を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から｢薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください｣と説明を受けた。
Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。Aさんから｢足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか｣と訪問看護師に相談があった。 Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。
1: ｢レボドパが効いている時間に入浴しましょう｣
2: ｢通所介護の入浴を利用しましょう｣
3: ｢訪問入浴介護を利用しましょう｣
4: ｢シャワー浴にしましょう｣
Aちゃん（11歳、女児）。眼瞼浮腫がみられたため、眼科を受診し治療を受けたが改善しなかった。その後、Aちゃんと母親が下腿の浮腫に気付き眼科の医師に相談したところ、特発性ネフローゼ症候群（idiopathic nephrotic syndrome）を疑われたため、小児科のある病院を紹介され受診した。
Aちゃんは、ステロイド治療の開始後10日で尿蛋白が陰性となり、浮腫等の症状が改善した。入院後3週、ステロイド薬の副作用（有害事象）として、満月様顔貌が出現している。他に明らかな副作用（有害事象）は出現していない。ステロイド薬の内服を続けながら退院することになった。 Aちゃんの退院後の生活について指導する内容で適切なのはどれか。
1: 日光を避ける。
2: 体重の測定は毎日行う。
3: 1か月は学校を欠席する。
4: 入浴ではなくシャワー浴とする。
5: 満月様顔貌が気になる場合もステロイド薬の内服を続ける。
Aちゃん ( 3歳、女児 )は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、 Aちゃんは血液検査が必要と判断され、処置室で採血を行うことになった。看護師の対応で適切なのはどれか。
1: 処置前、母親ひとりに採血の説明をする。
2: 坐位で行うか仰臥位で行うかを Aちゃんに選ばせる。
3: 注射器に血液の逆流が見られた時に｢終わったよ｣と Aちゃんに伝える。
4: 処置後、 Aちゃんと採血について話さないようにする。