大腿骨転子部骨折 （trochanteric fracture）のため人工骨頭置換術を行った。 術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。
1: 大腿四頭筋訓練を実施する。
2: 患側下肢を外旋位に固定する。
3: 患側下肢に弾性ストッキングを着用する。
4: 患側下肢の母趾と第 2趾間の知覚異常の有無を観察する。
Ａさん(52歳、男性)、自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するためにはしごを登っていたところ、足を滑らせて転落し、頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され、頭部 CTで、右前頭葉と側頭葉の脳挫傷(cerebral contusion)と右側頭葉の脳内血腫(intracerebral hematoma)を認めた。
このときのＡさんへの看護で適切なのはどれか。
1: 後頭部を氷枕で冷やす。
2: 上半身を30度程度挙上する。
3: 左上下肢の関節屈曲運動を行う。
4: 右上肢を抑制して硬膜外ドレーン抜去を予防する。
Aさん（85歳、女性）は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis）と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。
Aさんは、買い物の途中で急に強い腰痛が出現して動けなくなり、入院した。入院後1日。腰痛は軽減したが｢また痛くなりそうで怖い。家に戻りたいけど心配です｣と話す。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1: ｢痛くなれば、また入院して治療しましょう｣
2: ｢入院が長引くと、もっと動けなくなりますよ｣
3: ｢1人暮らしが心配なら息子さんと同居したらいかがですか｣
4: ｢自宅でも痛みが強くならないような生活の工夫を考えましょう｣
Aさん(65歳、男性)は、大動脈弁狭窄症 （aortic stenosis） で大動脈弁置換術が実施された。術後 2日、 Aさんは集中治療室に入室中である。Aさんは中心静脈ライン、心嚢・縦隔ドレーン、胸腔ドレーン、動脈ライン、 3本の末梢静脈ライン、膀胱留置カテーテルが挿入されている。Aさんの意識は清明で、呼吸状態、循環動態は安定しているが、挿入されているライン類を気にする様子がみられる。
術後 3日。Aさんは、術後のバイタルサインも安定しているため、一般病室に転室となった。現在は末梢静脈ラインと胸腔ドレーンが挿入されている。 Aさんのドレーン管理について正しいのはどれか。
1: ドレーンバッグは挿入部より高い位置で保持する。
2: 体位変換時は胸腔ドレーンをクランプする。
3: 持続的に陰圧となっているか観察する。
4: ドレーンのミルキングは禁忌である。
Aちゃん（生後3週）は、在胎40週、3,070gで出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3,080gであった。完全母乳栄養である。 現病歴：5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症hypertrophic pyloric stenosisが疑われ入院した。 身体所見：体重3,380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見：白血球9,600/μL。Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。
入院後3日。Aちゃんは全身状態が安定し、全身麻酔下で腹腔鏡を用いた粘膜外幽門筋切開術（Ramstedt〈ラムステッド〉手術）を受けた。 術後の看護で適切なのはどれか。
1: 授乳前後の排気
2: 人工乳への変更
3: 予防接種の計画立案
4: 腸管の縫合不全の観察
Aさん（63歳、男性）は、右肺癌lung cancerで化学療法を受けていたが、右腕を動かしたときに上腕から肩にかけて痛みが生じるようになった。検査を行ったところ骨転移が認められ、疼痛の原因と判断された。WHO3段階除痛ラダーに基づいてがん疼痛のコントロールを開始することになった。 この時点でAさんに使用する鎮痛薬で適切なのはどれか。
1: 非オピオイド鎮痛薬
2: 弱オピオイド鎮痛薬
3: 強オピオイド鎮痛薬
4: 鎮痛補助薬
Aさん（59歳、女性）は、午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し、嘔吐した。午前4時、Aさんは、頭痛を我慢できなくなったために、家族に付き添われて救急搬送され、緊急入院した。入院時、ジャパン・コーマ・スケール 〈JCS〉Ⅰ-1、四肢の麻痺を認めない。
開頭術後24時間が経過した。JCSⅠ-2。体温 37.5 ℃。脈拍 88/分、血圧 138/84 mmHg。呼吸数18/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%（酸素吸入3l/分）。脳室ドレナージが行われている。Aさんへの看護で適切なのはどれか。
1: 両腋窩を冷やす。
2: 酸素吸入を中止する。
3: 起き上がらないように説明する。
4: 痛み刺激を与えて意識レベルを確認する。
Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症（angina pectoris）が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症（dyslipidemia）の既往がある。
検査の結果、Aさんは労作性狭心症（angina of effort）と診断され、硝酸薬、カルシウム拮抗薬および抗血小板薬を内服することになった。その後、外来通院を続け、以前と同様に負荷のかかる作業もできるようになった。内服治療から1か月後、胸部の圧迫感が強くなり、時々左上腕から前腕にかけての放散痛も出現するようになったため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。カテーテルは右大腿動脈から挿入されていた。 手術中から抗凝固療法を実施している。 手術直後の観察項目として適切なのはどれか。2つ選べ。
1: 乏尿の有無
2: 皮膚の黄染
3: 出血の有無
4: 両足背動脈の触知
5: 刺部位の感染徴候
Ａさん(52歳、男性)、自営業。既往歴に特記すべきことはない。屋根を補修するためにはしごを登っていたところ、足を滑らせて転落し、頭部を打撲した。救急車で病院に搬送され、頭部 CTで、右前頭葉と側頭葉の脳挫傷(cerebral contusion)と右側頭葉の脳内血腫(intracerebral hematoma)を認めた。
入院時、Ａさんは痛み刺激に対しても開眼することはなく、払いのけるような動作をするのみで、左上下肢の動きが右上下肢に比べて弱かった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉による評価はどれか。
1: Ⅱ-20
2: Ⅱ-30
3: Ⅲ-100
4: Ⅲ-200
5: Ⅲ-300
Aちゃん5歳、(男児)は、2日前に39 ℃に発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の腫脹がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎（meningitis）の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)（mumps） 罹患児が数名いる。 既往歴 ：特記すべきことはない。 予防接種歴：年齢の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。 家族歴 ：両親は流行性耳下腺炎（mumps）罹患の既往がある。妹のBちゃん、(3歳)は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎（mumps）罹患の既往はない 。 身体所見 ：体温39.2 ℃、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig＜ケルニッヒ＞徴候あり。 検査所見 ：白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834 U/L (基準44～132)、CRP 0.1mg/dL。
Aちゃんに腰椎穿刺を行うことになった。看護師が検査の準備を始めると、Aちゃんは｢何をするの？｣と不安そうな表情をして尋ねてきた。看護師の適切な返答はどれか。
1: ｢泣いちゃだめだよ｣
2: ｢気にしないでいいよ｣
3: ｢痛いことはしないよ｣
4: ｢背中にお注射するよ｣
Aさん（43歳、女性）は夫と2人暮らし。身長150cm、体重98kg。既往歴はない。先日、庭で転倒し右腓骨を骨折し、膝関節から足関節までのギプス固定をしている。来週、プレート固定術を受けることになっており、本日は夫と一緒に術前オリエンテーションに来院した。来院時のAさんのバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧138/80mmHgであった。夫によると「妻は、寝ているときはいつも大きないびきと、時々無呼吸があるので、慌てて起こしている」と言う。
手術後2日。Aさんはバイタルサインも安定しているため、離床の準備を始めることになった。 初回離床時に最も注意すべき訴えはどれか。
1: 「息苦しい」
2: 「腰が重い」
3: 「痰が出る」
4: 「傷口が引きつる」
Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。
入院後、呼吸苦と前胸部の痛みに対して、緩和ケアチームが関わることを主治医がＡさんに提案した。その後、Ａさんは病棟看護師に「私は末期ではないのになぜ緩和ケアを受けるのですか｣と尋ねた。 病棟看護師の説明で適切なのはどれか。
1: 「有効な治療方法がないので緩和ケアに切り替えましょう｣
2: 「痛みが我慢できるなら緩和ケアを受ける必要はないですね｣
3: 「緩和ケアは病気の段階とは関係なくつらい症状を緩和するものです｣
4: 「痛みを軽減するための麻薬が処方できるのは緩和ケアチームの医師に限られるからです｣
大骨頸部骨折(femoral neck fracture)に対する人工骨頭置換術の術後1週以内における看護で適切なのはどれか。
1: 手術当日に全身清拭は行わない。
2: 術後初めての食事は全介助で行う。
3: 患肢の他動運動は術後①日から行う。
4: 臥床時は患肢を外転中間位に保持する。