Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病（Parkinson disease）と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅢ、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ＜L-dopa＞を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から｢薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください｣と説明を受けた。
Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。Aさんから｢足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか｣と訪問看護師に相談があった。 Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。
1: ｢レボドパが効いている時間に入浴しましょう｣
2: ｢通所介護の入浴を利用しましょう｣
3: ｢訪問入浴介護を利用しましょう｣
4: ｢シャワー浴にしましょう｣
Aさん（78歳、女性）は、脳梗塞（cerebral infarction）を発症し入院治療した後、回復期リハビリテーション病棟に転棟した。担当の理学療法士は、Aさんは早く自宅に帰りたいと熱心に歩行練習をしていると話していた。転棟後、1週を経過したころから、Aさんは疲労感を訴えて病室で臥床していることが多くなった。理学療法後の血圧と脈拍とに変動はみられない。肝機能と腎機能とに異常はない。 Aさん、看護師および担当の理学療法士で検討する内容として最も適切なのはどれか。
1: 運動強度の軽減
2: 家事動作練習の追加
3: 翌日の理学療法の中止
4: 病棟での歩行回数の増加
Aさん（28歳、初産婦） は、夫（30歳） と2 人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病（GDM）（gestational diabetes mellitus）と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児Apgarr（アプガー）スコアは1分後 8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）99%であった。
手術後7日。Aさんの術後の経過は良好である。Aさんの母乳分泌は良好で、 母乳で育てていくことを希望している。Aさんは｢2年後にもう1人、子どもが欲 しいと思っています。避妊をどうしたらいいでしょうか｣と話す。 Aさんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。
1: ｢子宮内避妊器具（IUD）は使用できません｣
2: ｢低用量ピルは産後1か月から使用できます｣
3: ｢母乳を与えている間は避妊の必要はありません｣
4: ｢コンドームは性生活を再開するときから使用できます｣
Ａちゃん（8歳、女児）は、高度の浮腫と蛋白尿とがみられたため入院し、ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）と診断され、ステロイド大量療法が開始された。現時点でのＡちゃんへの看護で適切なのはどれか。
1: 水分摂取を促す。
2: 塩分制限はないと伝える。
3: 病院内を散歩してよいと伝える。
4: 一時的に満月様顔貌〈ムーンフェイス〉になることを説明する。
Aさん(70歳、男性)は、肺癌 （lung cancer） で骨転移がある。現在、Aさんは入院中であるが、 積極的な治療は望まず｢家で静かに暮らしたい｣と在宅療養を希望し、 24時間体制の訪問看護を利用する予定である。介護者である Aさんの妻と長男夫婦は｢不安はあるが本人の希望をかなえたい｣と話している。退院前に、訪問看護師が行う Aさんの家族への支援で優先度が高いのはどれか。
1: 訪問介護の利用を勧める。
2: 家族全員の看取りの意思確認をする。
3: 退院後の処置を習得するよう指導する。
4: 相談にいつでも対応することを伝える。
Aさん（24歳、初産婦、会社員）は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。Aさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で｢朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします｣と話している。
Aさんは、妊娠23週に結婚し、パートナーの家に転居した。翌週の妊婦健康診査で、Aさんは｢最近は、結婚や引っ越しで忙しかったです。これから新しい環境に慣れていきたいと思っています｣と話した。妊娠経過は順調である。 このときに看護師がAさんに対して説明する内容で優先度が高いのはどれか。
1: 保育所の選択
2: 乳房の手入れ
3: 側臥位での睡眠
4: 妊婦健康診査の受診頻度
Aさん（70歳、男性）。1人暮らし。脳出血（cerebral hemorrhage）の手術後、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。神経因性膀胱（neurogenic bladder）のため、膀胱留置カテーテルを挿入している。要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅介護を利用する予定である。 退院後にAさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。
1: 蓄尿バッグに遮光カバーをかぶせる。
2: カテーテルは大 腿の内側に固定する。
3: 外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
4: カテーテルと蓄尿バッグの接続は外さない。
Aさん56歳、(女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。 身体所見 ：身長155cm、体重82kg。体温38.2 ℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。 検査所見 ：白血球14,960/μL、Hb 12.8g/dL。総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。 腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。
Aさんには、緊急内視鏡的逆行性胆管膵管造影＜ERCP＞に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ＜ENBD＞が留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌＜E.coli＞が検出されたが、抗菌薬治療とENBDにより解熱している。入院後2日、Aさんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。この時の看護師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
1: ドレナージチューブをクランプする。
2: ドレナージチューブから空気を注入する。
3: ドレナージチューブの固定位置を確認する。
4: ドレナージチューブからの排液量を確認する。
5: ドレナージチューブをアルコール綿で消毒する。
Aさん(25歳、初産婦)は、妊娠 40週0日に3,600 gの女児を正常分娩した。出血量は 250 ml、持続した出血はない。分娩後、 Aさんは児を見て｢かわいい｣と言い、授乳している。乳管口の開口数は左右 1本ずつである。分娩 2時間後、子宮底の位置は臍下 1横指で、硬度は良好であった。
産褥 1日。Aさんは｢トイレに行ったら、小さい血の塊が 1個出ました｣と訴えた。看護師が観察すると、 Aさんは、体温 36.5℃、脈拍 60/分であった。子宮底の位置は臍上 1横指で、硬さは昨日より軟らかくなっていた。乳管口の開口数は左右 2本ずつである。このときの Aさんへの対応で優先度が高いのはどれか。
1: 人工乳を勧める。
2: 腹部の温罨法をする。
3: ベッド上の安静を勧める。
4: 子宮底の輪状マッサージをする。