第106回午後第41問の類似問題

第106回午後：第69問

Aさん（61歳、男性）は、水分が飲み込めないため入院した。高度の狭窄を伴う進行食道癌（advanced esophageal cancer）と診断され、中心静脈栄養が開始された。入院後1週、Aさんは口渇と全身倦怠感を訴えた。意識は清明であり、バイタルサインは脈拍108/分、血圧98/70mmHgであった。尿量は1,600mL/日で、血液検査データは、アルブミン3.5g/dL、AST〈GOT〉45IU/L、ALT〈GPT〉40IU/L、クレアチニン1.1mg/dL、血糖190mg/dL、Hb11.0g/dLであった。 Aさんの口渇と全身倦怠感の要因として最も考えられるのはどれか。

1: 貧血

2: 低栄養

3: 高血糖

4: 腎機能障害

5: 肝機能障害

第111回午前：第51問

Aさん（54歳、女性）は甲状腺機能亢進症hyperthyroidism と診断され、放射性ヨウ素内用療法を受けることとなった。 　看護師の説明で正しいのはどれか。

1: 「治療前1週間は海藻類を摂取しないでください」

2: 「治療中は体を固定します」

3: 「治療後の副作用に脱毛があります」

4: 「治療後1週間は生野菜を摂取しないでください」

Aさん(35歳、女性)は、昨年結婚し、夫(50歳)と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、 甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。 嗜好品：飲酒はビール700ml/日を週5日 趣  味：ジョギングとヨガ

第109回午後：第92問

検査の結果、Aさんは 甲状腺乳頭癌（papillary adenocarcinoma of the thyroid）であり、甲状腺全摘出術を受けることになった。Aさんは、手術前オリエンテーションの際｢手術後にどんな症状が起こりやすいのか教えてください｣と話した。この時のAさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

1: ｢手がつる感じがあります｣

2: ｢目が閉じにくくなります｣

3: ｢声が出なくなります｣

4: ｢唾液が多くなります｣

第100回午後：第54問

Aさん（48歳、女性）は、子宮頸癌（cancer of the uterine cervix）の手術を受けた。その後、リンパ節再発と腰椎への転移が発見され、放射線治療を受けた。現在は、外来で抗癌化学治療法を受けている。癌性疼痛に対しては、硫酸モルヒネ徐放錠を内服している。 Aさんへの外来看護師の対応で適切なのはどれか。

1: 「吐き気がしても我慢してください」

2: 「毎日、1時間のウォーキングをしましょう」

3: 「家族に症状を訴えても心配をかけるだけです」

4: 「便秘で痛みが強くなるようなら、緩下剤で調節してください」

第111回午前：第48問

Aさん（32歳、男性）は慢性副鼻腔炎と診断され経過観察をしていたが、症状が改善せず手術を受けることになった。 　Aさんへの術後の生活についての説明で適切なのはどれか。

1: 咽頭にたまった分泌物は飲み込んでも良い。

2: 物が二重に見えるときは看護師に伝える。

3: 手術当日から入浴が可能である。

4: 臥床時は頭部を低く保つ。

Aさん（82歳、男性）。妻との2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準はランクJ。Aさんは搔痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚搔痒症（pruritus senilis）と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。身長165cm、体重55kg。Aさんの趣味は散歩で、毎日1km程度を歩いている。

第107回午前：第115問

初診から1か月後、皮膚科の外来でAさんは｢薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい｣と話した。 この状況から、Aさんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。

1: 先行期

2: 準備期

3: 咽頭期

4: 食道期

Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。

第101回午前：第95問

Ａさんは抗癌化学療法を開始したが、副作用が強かったため、「治療をやめて家で過ごしたい｣と希望し、退院した。退院後3日、訪問看護が開始された。 訪問看護師が今後注意すべきＡさんの症状はどれか。

1: 構音障害

2: 聴力の低下

3: 片麻痺の出現

4: 上肢の強い痛み

第105回午後：第86問

Aさん（63歳、男性）は、胃癌（gastric cancer）にて胃亜全摘出術後 3か月目に誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で緊急入院した。食物の通過や排便は問題なかったが、食事摂取量が少なく、術前より体重が10 kg減少した。総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。Aさんの肺炎（pneumonia）の原因として考えられるのはどれか。 2つ選べ。

1: 消化管内容物の逆流

2: 義歯の不適合

3: 消化吸収障害

4: 吻合部狭窄

5: 腸閉塞

第100回午前：第57問

33歳の女性のAさんが、上口唇の水疱と痛みとを主訴に来院した。数年前から年に1、2回、同様の症状を繰り返している。上口唇の写真を示す。 看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

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1: 歯磨きは控える。

2: 他の身体部位には生じない。

3: ストレスが発症の誘因になる。

4: 他者への感染の危険性はない。

第111回午後：第42問

Aさん（55歳、男性、会社員）は胃癌gastric cancerの終末期である。 　Aさんの訴えのうちスピリチュアルペインの表出はどれか。

1: 「腹痛がずっと続いています」

2: 「吐き気が続くと思うと不安です」

3: 「今後の生活にかかるお金が心配です」

4: 「これまでの自分の人生が意味のないものに思えます」

第100回午前：第62問

Aさん（85歳、男性）は、じん肺症（pneumoconiosis）で入院した経験があり、現在は自宅で1人で暮らしている。認知障害はなく、身の回りのことは自分でできるため、介護保険は申請していない。しかし、最近、日常の買い物で荷物を持つことが困難になった。 Aさんに勧めるサービスで最も適しているのはどれか。

1: 短期入所

2: 配食サービス

3: グループホーム

4: 近医による訪問診療

第107回午前：第45問

Aさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。 Aさんの状態で正しいのはどれか。

1: 入浴を控える必要がある。

2: 日和見感染症（opportunistic infection）のリスクが高い。

3: 口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。

4: 化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。

Aさん（58歳、男性）は、妻（55歳、会社員）、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament）と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院し2か月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。

第105回午後：第117問

ある日、Aさんに軽度の歯肉出血および歯肉の腫脹がみられるようになった。疼痛はない。訪問歯科診療を受け、口腔ケアを徹底するよう促された。リハビリテーション病院に入院していたときは、自助具を利用して口腔ケアの練習をしていた。退院後は妻が口腔ケアを介助していたが、最近は仕事の帰りが遅く、Aさんは妻を待てずに寝てしまうと言う。また、Aさんは育児で疲れている長女には頼めないと話す。 看護師のAさんへの提案で最も適切なのはどれか。

1: 日中の口腔ケアを徹底する。

2: 長女に口腔ケアを依頼する。

3: 就寝時刻を遅くするよう提案する。

4: 妻が夜に実施できる時間帯を検討する。

5: Aさんが自立してできる方法を検討する。

第105回午前：第72問

Aさん（60歳、男性）は、胃癌（gastric cancer）の手術目的で入院した。大動脈弁置換術を受けた既往があり、内服していたワルファリンをヘパリンに変更することになった。 確認すべきAさんの検査データはどれか。

1: PT-INR

2: 赤血球数

3: 白血球数

4: 出血時間

5: ヘモグロビン値

第104回午後：第73問

A さん（79 歳、女性）は、癌の化学療法を受けていたが、脳出血 (cerebral hemorrhage) を起こし意識不明の状態になった。A さんの家族は回復する見込みはないと医師から説明を受けた。家族は A さんの延命を望んでおり、医師と今後の治療方針を決定する前に看護師に相談した。A さんの家族への対応で最も適切なのはどれか。

1: 医師に方針を決めてもらうよう伝える。

2: 病院の倫理委員会に判断を依頼するよう伝える。

3: A さんのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉を確認するよう伝える。

4: 経管栄養法を開始することで A さんの身体の状態は維持できると伝える。

第103回午後：第52問

Aさん ( 42歳、男性 )は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、 Aさんは膀胱鏡検査を受けることになった。 Aさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

1: 「入院が必要です」

2: 「前日は夕食を食べないでください」

3: 「局所麻酔で行います」

4: 「終了後は水分の摂取を控えてください」

第109回午後：第72問

Aさん(78歳、男性)は、妻(75歳)と2人暮らし。脳梗塞（cerebral infarction）の既往がある。妻から｢最近、夫は食事をむせずに食べることができるが、口の中に食べ物が残っていることが多い。夫の食事について助言が欲しい｣と訪問看護師に相談があった。妻への訪問看護師の助言で適切なのはどれか。

1: ｢食事にとろみをつけましょう｣

2: ｢自助具を使って食事をしましょう｣

3: ｢口に入れる2回量を少なくしましょう｣

4: ｢食事前に舌の動きを促す運動をしましょう｣

第105回午後：第37問

Aさん（80歳、女性）は、肺炎（pneumonia）で入院して持続点滴中である。消灯時、訪室すると｢体がだるくて眠れない｣と訴えている。 Aさんへの入眠に向けた援助で最も適切なのはどれか。

1: テレビをつける。

2: 足浴を実施する。

3: そのまま様子をみる。

4: 睡眠薬を処方してもらう。

第104回午後：第79問

A さん（60 歳、男性）は、統合失調症 (schizophrenia) で 20 年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。A さんは「勝手に口と舌が動いてしまう」と言う。A さんに現れている症状はどれか。

1: 被害妄想

2: 作為体験

3: カタレプシー

4: 遅発性ジスキネジア

5: 静座不能〈アカシジア〉

第110回午後：第88問

Aさん（53歳、男性、会社員）は、数日前から耳鳴、めまい、耳閉感が出現し、突発性難聴sudden deafnessと診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は、外食2回/週、飲酒（ビール700mL）/日、睡眠6時間/日、入浴1回/日、喫煙20本/日、散歩2回/週。 　退院後の生活で、Aさんが控えるべき事項はどれか。2つ選べ。

1: 飲酒

2: 外食

3: 喫煙

4: 散歩

5: 入浴